Cirugía de la Ciática
Si el dolor de la ciática es severo y no ha conseguido mejor en el plazo de seis a doce semanas, es generalmente razonable considerar cirugía de la espina dorsal. Dependiendo de la causa y de la duración del dolor de la ciática, uno de dos procedimientos quirúrgicos será considerado típicamente: un microdecompression (microdiscectomy) o una descompresión abierta (laminectomy lumbar).
Microdiscectomy (microdecompression) para la ciática
En caso de que el dolor de la ciática sea debido a un herniation del disco, un microdiscectomy se puede considerar después de cuatro a seis semanas si el dolor no es relevado por medios no-quirúrgicos. Un microdiscectomy se puede considerar más pronto de cuatro a seis semanas si el dolor y la inhabilidad del paciente es muy severos.
La cirugía urgente es solamente pérdida necesaria si el paciente experimenta la debilidad progresiva en las piernas, o repentina de control del intestino o de la vejiga.
Un microdiscectomy es típicamente un procedimiento electivo, y la decisión del paciente para tener cirugía se basa sobre todo en la cantidad de dolor y disfunción que el paciente está experimentando, y la longitud del tiempo que persiste el dolor. El aproximadamente 90% a el 95% de pacientes experimentarán la relevación de su dolor de la ciática después de este tipo de cirugía.
Laminectomy lumbar (descompresión abierta) para la ciática
El stenosis espinal lumbar causa a menudo el dolor de la ciática que encera y disminuye sobre muchos años. La cirugía se puede ofrecer como opción si la tolerancia de la actividad del paciente baja a un nivel inaceptable. Una vez más la cirugía es electiva y necesita solamente ser considerada para esos pacientes que no han conseguido la relevación de la ciática después de perseguir tratamientos no-quirúrgicos. La salud general del paciente puede también ser una consideración.
Después de que un laminectomy lumbar (abrir la descompresión), el aproximadamente 70% a el 80% de pacientes experimente típicamente la relevación de su dolor sciatic del nervio.
Al grado grande, la situación individual del paciente dictará su decisión para tener cirugía o no.
En 2005 el FDA aprobado una nueva cirugía diseñó relevar síntomas del stenosis espinal lumbar llamado la parada de X. Este procedimiento implica el colocar de un implante en el muy trasero de la espina dorsal que evita que el paciente se incline al revés, una posición que cause típicamente dolor en pacientes con stenosis espinal lumbar.
Es importante observar que la decisión si o no perseguir los remedios quirúrgicos o no-quirúrgicos para la ciática es casi siempre la decisión del paciente. Hay muchas consideraciones para que el paciente considere al decidir a si o no tenga cirugía.
- Algunos pacientes pueden preferir intentar tantos diversos tratamientos no-quirúrgicos y permanecer con el cuidado no-quirúrgico para mientras sea posible, y calcularán a menudo hacia fuera cómo manejar con éxito su condición y guardar síntomas dolorosos en la bahía. Por ejemplo, un paciente que tiene llamaradas intermitentes del dolor severo de la ciática puede encontrar que una combinación del resto inicial y de una inyección esteroide epidural seguida por un programa apacible el estirar y del ejercicio es eficaz en aliviar el dolor según lo necesitado.
- Algunos pacientes pueden tener una preferencia personal o una situación de la vida que beneficien de la relevación más inmediata del dolor que es producida generalmente por la cirugía. Por ejemplo, un padre con los niños pequeños puede no tener la época de perseguir remedios no-quirúrgicos y puede necesitar la relevación inmediata del dolor para poder tomar el cuidado de los niños y de los deberes de la casa.
El punto importante es que es casi siempre la decisión del paciente si o no tener la cirugía, y el papel del cirujano debe ser ayudar a informar que paciente de sus opciones para ayudar al paciente a hacer la mejor opción.
