Die 3 besten rezeptfreien Mittel gegen Rückenschmerzen (plus ein viertes)

Unter den zahlreichen rezeptfreien Medikamenten gegen Rückenschmerzen gehören Paracetamol und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zu den wirksamsten und am häufigsten verwendeten Kategorien. 

Obwohl die Einhaltung der empfohlenen Anwendungsrichtlinien in der Regel ihre Sicherheit gewährleistet, besteht ein geringes Potenzial für Nebenwirkungen und Komplikationen.

Dieser Blogbeitrag erläutert die besten rezeptfreien Produkte zur Linderung von muskuloskelettalen Schmerzen und Entzündungen sowie die Vor- und Nachteile jedes einzelnen.

1. Paracetamol (Tylenol)

Paracetamol bietet ausreichende Linderung bei leichten bis mäßigen Schmerzen und Fieber, die nicht durch Entzündungen verursacht werden.¹Gerriets V, Anderson J, Nappe TM. Acetaminophen. [Updated 2022 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482369/

Die Standarddosierung für Erwachsene richtet sich nach der Schmerzintensität und der Stärke des Medikaments²Tylenol Regular Strength. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023^,3Tylenol Extra Strength. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023^,4Tylenol 8HR. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023:

• Normale Stärke: 1 bis 2 Dosen (325 mg bis 650 mg) alle 4 bis 6 Stunden 
• Extra Stärke: 1 bis 2 Dosen (500 mg bis 1000 mg) alle 6 Stunden 
• Retardformeln: 1 bis 2 Dosen (650 mg bis 1.300 mg) alle 8 Stunden 

Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt 3000 mg pro Tag (sechs 500-mg-Tabletten).¹Gerriets V, Anderson J, Nappe TM. Acetaminophen. [Updated 2022 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482369/

Bei Lebererkrankungen oder einem Konsum von mehr als 3 alkoholischen Getränken pro Tag ist die Höchstdosis aufgrund des erhöhten Risikos von Leberschäden sogar niedriger (2000 mg pro Tag).¹Gerriets V, Anderson J, Nappe TM. Acetaminophen. [Updated 2022 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482369/

Vor- und Nachteile von Paracetamol

Paracetamol ist für die meisten Menschen das Mittel der Wahl, aber es gibt einige wichtige Überlegungen¹Gerriets V, Anderson J, Nappe TM. Acetaminophen. [Updated 2022 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482369/ ^,2Tylenol Regular Strength. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023:

• Vorteile: 
  • Minimale Magenreizung
  • Geringes Blutungsrisiko
  • Sicher für Kinder
• Nachteile: 
  • Keine entzündungshemmende Wirkung
  • Mögliche Leberschäden

Paracetamol gilt auch als die sicherste rezeptfreie Option für ältere Erwachsene und schwangere Frauen.¹Gerriets V, Anderson J, Nappe TM. Acetaminophen. [Updated 2022 Sep 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482369/

Mehr erfahren über Paracetamol bei Rückenschmerzen

2. Ibuprofen (Advil und Motrin)

Ibuprofen ist ein NSAR, das leichte bis mäßige Schmerzen, Entzündungen und Fieber lindert.⁵Ngo VTH, Bajaj T. Ibuprofen. [Updated 2023 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542299/

• Die Standarddosierung für Erwachsene beträgt 1 bis 2 Dosen (200 mg bis 400 mg) alle 4 bis 6 Stunden nach Bedarf.⁶Motrin IB. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023
• Die maximale Tagesdosis von rezeptfreiem Ibuprofen für Erwachsene beträgt 1.200 mg pro Tag.⁶Motrin IB. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023

Bei älteren Erwachsenen oder Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion wird empfohlen, die niedrigste wirksame Dosis für die kürzestmögliche Zeit zu verwenden, da ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse wie Magengeschwüre, Blutungen und Nierenschäden besteht.⁵Ngo VTH, Bajaj T. Ibuprofen. [Updated 2023 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542299/

Vor- und Nachteile von Ibuprofen

Ibuprofen ist eines der am häufigsten empfohlenen rezeptfreien Medikamente gegen Rückenschmerzen, aber seine Anwendung ist nicht ohne Einschränkungen⁵Ngo VTH, Bajaj T. Ibuprofen. [Updated 2023 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542299/ ^,6Motrin IB. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023:

• Vorteile: 
  • Bekämpft die Schmerzursache (Entzündung)
  • Sicher für Kinder bei bestimmungsgemäßer Anwendung
• Nachteile: 
  • Kurze Wirkdauer (4 bis 6 Stunden)
  • Potenzial für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse 

Es ist auch wichtig zu beachten, dass NSAR aufgrund eines potenziellen Risikos für den sich entwickelnden Fötus nicht für schwangere Frauen im zweiten oder dritten Trimester empfohlen werden.⁶Motrin IB. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023^,7US FDA Drug Safety Communication. FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. https://www.fda.gov/media/142967/download (Accessed on July 27, 2023)

Siehe Mögliche Risiken und Komplikationen von NSAR

3. Naproxen (Aleve)

Naproxen ist ein ebenso wirksames NSAR wie Ibuprofen, bietet aber eine länger anhaltende Schmerzlinderung. 

Das Dosierungsschema für Erwachsene bei Naproxen ist⁸Aleve Back and Muscle Pain. Package Insert. Bayer HealthCare LLC; 2022:

• Erste Dosis: 220 mg 
• Zweite Dosis: 220 mg 1 Stunde nach der ersten Dosis, wenn der Schmerz anhält
• Dritte Dosis: 220 mg 8 bis 12 Stunden nach der zweiten Dosis

Innerhalb von 24 Stunden sollten nicht mehr als 3 Dosen (660 mg) eingenommen werden.⁸Aleve Back and Muscle Pain. Package Insert. Bayer HealthCare LLC; 2022

Vor- und Nachteile von Naproxen

Naproxen ähnelt Ibuprofen, weist aber einige wichtige Unterschiede auf⁹Brutzkus JC, Shahrokhi M, Varacallo M. Naproxen. [Updated 2023 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525965/ :

• Vorteil: weniger häufige Dosierung (alle 8 bis 12 Stunden)
• Nachteil: höheres Risiko für Nierenschäden

Es wird empfohlen, zu jeder Naproxen-Dosis ein volles Glas Wasser zu trinken, um Nierenschäden vorzubeugen.⁸Aleve Back and Muscle Pain. Package Insert. Bayer HealthCare LLC; 2022

Mehr erfahren über Gängige NSAR bei Rücken- und Nackenschmerzen

4. Magnesiumsalicylat-Tetrahydrat (Doan's)

Magnesiumsalicylat ist ein weniger bekanntes NSAR, das bei Rückenschmerzen genauso wirksam ist wie Ibuprofen und Naproxen. Es ist jedoch mit einem höheren Blutungsrisiko verbunden.¹⁰Arif H, Aggarwal S. Salicylic Acid (Aspirin) [Updated 2023 Apr 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519032/

• Dieses Medikament ist nur unter dem Markennamen Doan's Extra Strength Tabletten erhältlich.¹¹Doan's Extra Strength. Package Insert. Dr. Reddy's Laboratories Inc; 2016
• Die empfohlene Dosierung beträgt 1 bis 2 Dosen (580 mg bis 1.160 mg) mit einem vollen Glas Wasser alle 6 Stunden nach Bedarf.¹¹Doan's Extra Strength. Package Insert. Dr. Reddy's Laboratories Inc; 2016

Die maximale Tagesdosis von Magnesiumsalicylat für Personen ab 12 Jahren beträgt 4.640 mg (8 Dosen) pro Tag.¹¹Doan's Extra Strength. Package Insert. Dr. Reddy's Laboratories Inc; 2016

Die Unterschiede zwischen den Arten von rezeptfreien Schmerzmitteln verstehen

Obwohl es nur wenige rezeptfreie Schmerzmittel gibt, kann die Anzahl der Formulierungen überwältigend sein. Die Wahl zwischen beschichteten Tabletten oder Flüssigkapseln kann schwierig sein, wenn Sie nur Schmerzlinderung brauchen. 

Hier eine Aufschlüsselung der wichtigsten Unterschiede¹²USP. Pharmaceutical Dosage Forms . In: USP-NF. Rockville, MD: USP; Jan 2, 2023.:

• Flüssigkapseln enthalten eine flüssige Form des Medikaments in einer Gelatinehülle, die schnell absorbiert wird und schnelle Schmerzlinderung bietet. Sie sind auch leichter zu schlucken als herkömmliche feste Tabletten.
• Schnellfreisetzungskapseln haben mikroskopisch kleine Löcher in der Kapselhülle, die das Medikament schnell freisetzen und einen schnellen Wirkungseintritt ermöglichen.
• Gelkapseln sind feste Tabletten mit einer Gelatinebeschichtung. Sie sind leichter zu schlucken und verursachen seltener Magenverstimmungen.
• Beschichtete Tabletten und Kapseln enthalten eine feste Form des Wirkstoffs in einer Schutzbeschichtung, die Magenreizungen vorbeugt. Diese Tabletten lösen sich etwas langsamer auf und brauchen möglicherweise länger, um zu wirken.
• Retardpräparate sind so formuliert, dass sie einen Teil des Medikaments sofort freisetzen und den Rest langsam für eine längere Schmerzlinderung abgeben. 
• Auflösbare Beutel enthalten eine pulverförmige Form des Medikaments in einzeln dosierten Päckchen, die sich im Mund auflösen. Sie müssen nicht mit Wasser gemischt werden. Paracetamol ist als Tylenol Dissolve Packs und in Kombination mit Aspirin als BC Fast Relief Powder oder Goody's erhältlich.

Das Verständnis dieser Unterschiede wird Ihnen helfen, eine informierte Wahl zu treffen und Verwirrung in der Apotheke zu vermeiden.

Ein rezeptfreies Schmerzmittel wählen

Sie fragen sich vielleicht, welches Medikament die stärkste schmerzlindernde Wirkung hat, aber die Antwort ist nicht ganz so einfach und hängt davon ab, was Ihre Schmerzen verursacht.

Rückenschmerzen beinhalten in der Regel Verletzungen und Entzündungen, daher werden NSAR typischerweise bevorzugt, aber das bedeutet nicht, dass sie immer die beste Option sind.¹³Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, et al. Back Pain. [Updated 2023 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/

Grunderkrankungen, Alter und andere Medikamente beeinflussen, welches rezeptfreie Produkt eine wirksame Schmerzlinderung bietet und gleichzeitig das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen minimiert.¹³Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, et al. Back Pain. [Updated 2023 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/

Mehr erfahren über Medikamente bei Rücken- und Nackenschmerzen

Tylenol und Advil (oder Motrin) zusammen oder abwechselnd einnehmen zur optimalen Schmerzlinderung

Die Kombinationstherapie mit Paracetamol und Ibuprofen ist eine wirksame Option zur Behandlung mäßiger bis starker Schmerzen, ohne ein verschreibungspflichtiges Schmerzmittel zu benötigen. 

• Sie können beide Medikamente zusammen in niedrigen Dosen alle 4 bis 6 Stunden einnehmen¹⁴Thybo KH, Hägi-Pedersen D, Dahl JB, et al. Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(6):562-571. doi:10.1001/jama.2018.22039^,15Abushanab D, Al-Badriyeh D. Efficacy and Safety of Ibuprofen Plus Paracetamol in a Fixed-Dose Combination for Acute Postoperative Pain in Adults: Meta-Analysis and a Trial Sequential Analysis. CNS Drugs. 2021;35(1):105-120. doi:10.1007/s40263-020-00777-7:
  • Eine Dosis Paracetamol (325 mg) und
  • Eine Dosis Ibuprofen (200 mg)
• Sie können die Medikamente abwechselnd einnehmen, indem Sie 1 bis 2 Dosen des ersten Medikaments und dann 1 bis 2 Dosen des zweiten Medikaments 3 Stunden später einnehmen.²Tylenol Regular Strength. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023^,6Motrin IB. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023 Zum Beispiel:
  • Nehmen Sie Paracetamol (325 mg bis 500 mg), dann 
  • Nehmen Sie Ibuprofen (200 mg bis 400 mg) 3 Stunden später
  • Fahren Sie fort, alle 3 Stunden abzuwechseln

Die Kombination der beiden Medikamente bekämpft Schmerzen über zwei verschiedene Wirkmechanismen (Schmerzwahrnehmung und Entzündung), was eine stärkere schmerzlindernde Wirkung erzeugt als die alleinige Einnahme von Paracetamol oder Ibuprofen.¹³Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, et al. Back Pain. [Updated 2023 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/ ^,14Thybo KH, Hägi-Pedersen D, Dahl JB, et al. Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(6):562-571. doi:10.1001/jama.2018.22039

Die Kombination von NSAR (Ibuprofen, Naproxen und Magnesiumsalicylat) mit anderen NSAR wird jedoch aufgrund des deutlich erhöhten Risikos von unerwünschten Ereignissen und Komplikationen nicht empfohlen.⁵Ngo VTH, Bajaj T. Ibuprofen. [Updated 2023 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542299/

Kombinationsprodukte auf dem Markt

Einige Medikamente sind mit Paracetamol und Ibuprofen vorformuliert, darunter: 

• Advil Dual Action
• Motrin Dual Action with Tylenol

Diese Kombinationsprodukte enthalten 250 mg Paracetamol und 125 mg Ibuprofen pro Tablette. Sie können 1 bis 2 Dosen alle 8 Stunden einnehmen.¹⁶Motrin Dual Action With Tylenol. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023^,17Advil Dual Action With Acetaminophen. Package Insert. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Holdings (US) LLC; 2022

Langfristige Anwendung von rezeptfreien Schmerzmitteln 

Bei der Selbstmedikation mit rezeptfreien Produkten wird empfohlen, diese Medikamente nicht länger als 10 Tage ohne Rücksprache mit einem Arzt zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache zu verwenden.²Tylenol Regular Strength. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023^,6Motrin IB. Package Insert. Johnson & Johnson Consumer Inc; 2023^,8Aleve Back and Muscle Pain. Package Insert. Bayer HealthCare LLC; 2022

Es ist auch wichtig, einen Arzt zu konsultieren, wenn Ihre Rückenschmerzen stark oder anhaltend sind oder von anderen besorgniserregenden Symptomen wie Taubheit oder Schwäche begleitet werden, die auf eine schwerwiegendere Grunderkrankung hinweisen können.