C5-C6-Behandlung

Die Behandlung des C5-C6-Wirbelsäulenbewegungssegments beginnt in der Regel mit nicht-chirurgischen Methoden. In Fällen, in denen Nackenschmerzen und andere Symptome durch nicht-chirurgische Behandlungen nicht nachlassen oder wenn sich der Zustand einer Nervenwurzel oder des Rückenmarks verschlechtert, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.¹Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):272-80.

Nicht-chirurgische Behandlung bei C5-C6

Nicht-chirurgische Behandlungen des C5-C6-Bewegungssegments umfassen:

• Medikamente. Sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Medikamente werden eingesetzt, um Wirbel- und Nervenschmerzen bei C5-C6 zu lindern. Übliche Medikamente umfassen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), schmerzlindernde Medikamente wie Opioide und Tramadol sowie Kortikosteroide. Einige Ärzte verschreiben möglicherweise auch Kalzium- und Vitamin-D-Präparate zur Knochenstärkung.²Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. New England Journal of Medicine. 2011;364(17):1634-1642. doi:10.1056/nejmcp1009697
• Halskrause. Eine Stütze hilft, den Hals in den ersten ein bis zwei Wochen nach einer akuten Verletzung auf der C5-C6-Wirbelebene, wie einer Fraktur oder während der Erholung von einer Operation, zu immobilisieren und zu schützen. Immobilisierung kann die Heilung der Wirbel und des umgebenden Weichgewebes wie Bänder und Blutgefäße fördern.²Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. New England Journal of Medicine. 2011;364(17):1634-1642. doi:10.1056/nejmcp1009697

• Manuelle Therapie. Manuelle Therapie in Kombination mit therapeutischen Übungen kann helfen, die Halsfunktion zu verbessern, Schmerzen zu reduzieren und den Bewegungsumfang des C5-C6-Niveaus zu erhöhen. Diese Behandlung hilft auch, das Gleichgewicht von Kopf und Hals zu verbessern und Stürze zu verhindern.²Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. New England Journal of Medicine. 2011;364(17):1634-1642. doi:10.1056/nejmcp1009697^,3Boyles R, Toy P, Mellon J, Hayes M, Hammer B. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy: a systematic review. J Man Manip Ther. 2011;19(3):135-42.

  Siehe Physiotherapie zur Linderung von Nackenschmerzen

• Injektion. Die Injektion von Steroiden in den Epiduralraum, das Neuroforamen oder die Facettengelenke kann zur Behandlung radikulärer Schmerzen durch Bandscheibenvorfälle und Schleudertrauma empfohlen werden.⁴Epstein NE. Major risks and complications of cervical epidural steroid injections: An updated review. Surg Neurol Int. 2018;9:86. Published 2018 Apr 23. doi:10.4103/sni.sni_85_18^,5Kim KH, Choi SH, Kim TK, Shin SW, Kim CH, Kim JI. Cervical facet joint injections in the neck and shoulder pain. J Korean Med Sci. 2005;20(4):659-62. Studien schätzen 3 bis 11 Monate Schmerzlinderung durch diese Injektionen, mit maximalen Linderungszeiträumen für Patienten mit zervikalen Bandscheibenvorfällen.⁵Kim KH, Choi SH, Kim TK, Shin SW, Kim CH, Kim JI. Cervical facet joint injections in the neck and shoulder pain. J Korean Med Sci. 2005;20(4):659-62. Epiduralinjektionen können im Allgemeinen bei Verabreichung im Halsbereich ein Risiko für Hämatome, Blutungen und Nervenschäden mit sich bringen.⁴Epstein NE. Major risks and complications of cervical epidural steroid injections: An updated review. Surg Neurol Int. 2018;9:86. Published 2018 Apr 23. doi:10.4103/sni.sni_85_18

  Ansehen Video zur zervikalen epiduralen Steroidinjektion

• Selbstfürsorge. Bestimmte Selbstfürsorgemaßnahmen können helfen, das Entstehen oder Verschlimmern von Schmerzen in den Halswirbeln und/oder Spinalnerven zu verhindern. Einige Tipps beinhalten das Vermeiden von:
  • Wiederholtem Beugen des Halses nach vorne und/oder hinten
  • Plötzlichen, abrupten und/oder ruckartigen Halsbewegungen, z. B. beim Springen
  • Hochintensivem Training und schwerem Gewichtheben

Es wird empfohlen, eine gute Körperhaltung einzuhalten, indem man aufrecht sitzt, die Schultern zurückzieht und den Kopf nicht nach vorne schiebt, um Belastungen auf C5-C6 zu vermeiden. Ein Arzt kann helfen, den Grad der erlaubten Halsbewegungen abzuschätzen, um weitere Verletzungen auf der C5-C6-Wirbelebene zu vermeiden.

Siehe Wie schlechte Körperhaltung Nackenschmerzen verursacht

Chirurgische Behandlung bei C5-C6

Die Ziele der chirurgischen Behandlung des C5-C6-Bewegungssegments umfassen eines oder mehrere der folgenden:

• Verbesserung der Halsstabilität auf der lastragenden C5-C6-Wirbelebene.
• Linderung der Rückenmarkskompression und/oder der C6-Spinalnerven.
• Verhinderung weiterer Schäden an den Nervenwurzeln und/oder dem Rückenmark.

Eine Operation wird eher für Patienten empfohlen, die unter anhaltenden Schmerzen und neurologischen und/oder muskulären Ausfällen leiden, die die Alltagsfunktion beeinträchtigen.

Siehe Operation bei Nackenschmerzen

Chirurgische Methoden auf der C5-C6-Wirbelebene werden im Folgenden beschrieben.

• Anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) beinhaltet die Entfernung der C5-C6-Bandscheibe zur Druckentlastung des Rückenmarks oder der C6-Nervenwurzel. Die Bandscheibe wird durch ein Implantat oder einen Knochentransplantat ersetzt, was die biologische Fusion der benachbarten C5- und C6-Wirbel ermöglicht.

  Ansehen Video zur anterioren zervikalen Diskektomie und Fusion (ACDF)

• Zervikaler künstlicher Bandscheibenersatz (ADR) oder zervikale Bandscheibenarthroplastik wird durchgeführt, um eine beschädigte Bandscheibe zu entfernen und durch eine künstliche Bandscheibe zu ersetzen, um die Beweglichkeit im behandelten Segment zu erhalten.

  Ansehen Video zur zervikalen Bandscheibenersatzoperation

• Posteriore zervikale Dekompressionsoperation beinhaltet die Entfernung eines Teils der vorgewölbten Bandscheibe von der Rückseite der Halswirbelsäule.

• Laminektomie ist die Entfernung eines Teils des Wirbelbogens in der hinteren Region. Die Laminektomie hilft, den Wirbelkanal zu erweitern und den Druck auf das Rückenmark zu entlasten. Der Eingriff kann die Wirbel C5, C6 oder beide betreffen.

  Ansehen Video zur zervikalen Laminektomie

• Foraminotomie ist die Entfernung von überschüssigem oder überwachsenem Knochen im Foramen intervertebrale. Die Foraminotomie hilft, den Druck auf die Spinalnerven, die durch diese Foramina verlaufen, zu entlasten.
• Laminoforaminotomie ist eine Foraminotomie, die gleichzeitig mit einer Laminektomie durchgeführt wird, und ist ein häufiges Verfahren zur Linderung der C6-Nervenwurzelkompression.⁶Epstein NE. Nursing review of cervical laminectomy and fusion. Surg Neurol Int. 2017;8:300. Published 2017 Dec 11. doi:10.4103/sni.sni_243_17

Die Art der für C5-C6 gewählten Operation kann vom Ausmaß und der Lokalisation des Schadens sowie davon abhängen, wie viele Wirbelkörperebenen betroffen sind. In einigen Fällen kann mehr als eine Operationsart kombiniert werden.

Häufig können nach einer Operation bei C5-C6 Zeichen und Symptome im Zusammenhang mit dem komprimierten Nerv, wie reduzierte Schmerzen, Kribbeln, Taubheit und/oder Schwäche im Arm, gelindert werden. Auch eine Reduzierung der Nackenschmerzen kann eintreten.

Wie bei jeder Operation besteht immer ein geringes Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie Infektionen, neurologische Verletzungen, übermäßige Blutungen, allergische Reaktionen oder Tod nach diesen chirurgischen Eingriffen. Es ist wichtig, mit Ihrem Chirurgen über diese Risiken, die Alternativen zur Operation sowie die Risiken bei Nichtdurchführung der Operation zu sprechen.