Tratamiento de C5-C6

El tratamiento del segmento de movimiento espinal C5-C6 generalmente comienza con métodos no quirúrgicos. En los casos en que el dolor de cuello y otros síntomas no mejoran con los tratamientos no quirúrgicos, o si la salud de una raíz nerviosa o de la médula espinal empeora, puede considerarse la cirugía.¹Iyer S, Kim HJ. Cervical radiculopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):272-80.

Tratamiento no quirúrgico para C5-C6

Los tratamientos no quirúrgicos del segmento de movimiento C5-C6 incluyen:

• Medicación. Tanto los medicamentos con receta como los de venta libre se usan para ayudar a aliviar el dolor vertebral y nervioso de C5-C6. Los medicamentos comunes incluyen los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), medicamentos para el dolor como opioides y tramadol, y/o corticosteroides. Algunos médicos también pueden recetar suplementos de calcio y vitamina D para el fortalecimiento óseo.²Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. New England Journal of Medicine. 2011;364(17):1634-1642. doi:10.1056/nejmcp1009697
• Collarín cervical. Un collarín ayuda a inmovilizar y proteger el cuello durante la primera o segunda semana de una lesión aguda en los niveles vertebrales C5-C6, como una fractura o mientras se recupera de una cirugía. La inmovilización puede ayudar a promover la curación de las vértebras y los tejidos blandos circundantes, como los ligamentos y los vasos sanguíneos.²Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. New England Journal of Medicine. 2011;364(17):1634-1642. doi:10.1056/nejmcp1009697

• Terapia manual. La terapia manual en combinación con ejercicio terapéutico puede ayudar a mejorar la función del cuello, disminuir el dolor y aumentar el rango de movimiento del nivel C5-C6. Este tratamiento también ayuda a mejorar el equilibrio de la cabeza y el cuello y prevenir caídas.²Ensrud KE, Schousboe JT. Vertebral Fractures. New England Journal of Medicine. 2011;364(17):1634-1642. doi:10.1056/nejmcp1009697^,3Boyles R, Toy P, Mellon J, Hayes M, Hammer B. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy: a systematic review. J Man Manip Ther. 2011;19(3):135-42.

  Ver Fisioterapia para el alivio del dolor de cuello

• Inyección. La inyección de esteroides en el espacio epidural, el neuroforamen o en las articulaciones facetarias puede recomendarse para el tratamiento del dolor radicular por hernias de disco y lesión por latigazo cervical.⁴Epstein NE. Major risks and complications of cervical epidural steroid injections: An updated review. Surg Neurol Int. 2018;9:86. Published 2018 Apr 23. doi:10.4103/sni.sni_85_18^,5Kim KH, Choi SH, Kim TK, Shin SW, Kim CH, Kim JI. Cervical facet joint injections in the neck and shoulder pain. J Korean Med Sci. 2005;20(4):659-62. Los estudios estiman entre 3 y 11 meses de alivio del dolor con estas inyecciones, con períodos de alivio máximo para quienes tienen hernias de disco cervicales.⁵Kim KH, Choi SH, Kim TK, Shin SW, Kim CH, Kim JI. Cervical facet joint injections in the neck and shoulder pain. J Korean Med Sci. 2005;20(4):659-62. Las inyecciones epidurales, en general, pueden conllevar un riesgo de hematoma, sangrado y daño nervioso cuando se administran en la región cervical.⁴Epstein NE. Major risks and complications of cervical epidural steroid injections: An updated review. Surg Neurol Int. 2018;9:86. Published 2018 Apr 23. doi:10.4103/sni.sni_85_18

  Ver Video de inyección epidural de esteroides cervicales

• Autocuidado. Seguir ciertas medidas de autocuidado puede ayudar a prevenir que el dolor en las vértebras cervicales y/o los nervios espinales comience o empeore. Algunos consejos incluyen evitar:
  • Flexionar el cuello hacia adelante y/o hacia atrás repetidamente
  • Movimientos repentinos, bruscos y/o de sacudida del cuello, como al saltar
  • Ejercicio de alta intensidad y levantamiento de pesas pesadas

Se recomienda mantener una buena postura sentándose erguido con los hombros hacia atrás y sin proyectar la cabeza hacia adelante para evitar tensión en C5-C6. Un médico puede ayudar a estimar el grado de movimientos permitidos en el cuello para evitar lesiones adicionales en el nivel vertebral C5-C6.

Ver Cómo la mala postura causa dolor de cuello

Tratamiento quirúrgico para C5-C6

Los objetivos del tratamiento quirúrgico del segmento de movimiento C5-C6 incluyen uno o más de los siguientes:

• Mejorar la estabilidad del cuello en el nivel vertebral C5-C6 que soporta carga.
• Aliviar la compresión de la médula espinal y/o del o los nervios espinales C6.
• Prevenir lesiones adicionales en la o las raíces nerviosas y/o la médula espinal.

Es más probable que la cirugía se recomiende para quienes tienen dolor persistente y déficits neurológicos y/o musculares que impiden la capacidad de funcionar en la vida cotidiana.

Ver Cirugía para el dolor de cuello

Los métodos quirúrgicos utilizados en los niveles vertebrales C5-C6 se describen a continuación.

• La discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) implica la extirpación del disco intervertebral C5-C6 para aliviar la presión sobre la médula espinal o la raíz nerviosa C6. El disco es reemplazado por un implante o injerto óseo, lo que permite la fusión biológica de las vértebras C5 y C6 adyacentes.

  Ver Video de discectomía y fusión cervical anterior (ACDF)

• El reemplazo artificial de disco cervical (ADR) o cirugía de artroplastia de disco cervical se realiza para extraer un disco dañado y reemplazarlo con un disco artificial para mantener el movimiento en el segmento tratado.

  Ver Video de cirugía de reemplazo de disco cervical

• La cirugía de descompresión cervical posterior implica la extirpación de una parte del disco herniado desde la parte posterior de la columna cervical.

• La laminectomía es la extirpación de una porción del arco vertebral en la región posterior. La laminectomía ayuda a ampliar el canal espinal, aliviando la presión sobre la médula espinal. El procedimiento puede involucrar las vértebras C5, C6 o ambas.

  Ver Video de laminectomía cervical

• La foraminotomía es la extirpación de hueso excesivo o excesivamente crecido en el agujero intervertebral. La foraminotomía ayuda a aliviar la presión sobre los nervios espinales que pasan por estos agujeros.
• La laminoforaminotomía es una foraminotomía realizada al mismo tiempo que una laminectomía y es un procedimiento común para aliviar la compresión de la raíz nerviosa C6.⁶Epstein NE. Nursing review of cervical laminectomy and fusion. Surg Neurol Int. 2017;8:300. Published 2017 Dec 11. doi:10.4103/sni.sni_243_17

El tipo de cirugía elegida para C5-C6 puede depender de la extensión y ubicación del daño, así como de cuántos niveles vertebrales están involucrados. En algunos casos, puede combinarse más de un tipo de cirugía.

Comúnmente, después de la cirugía en C5-C6, los signos y síntomas relacionados con el nervio comprimido, como la reducción del dolor, el hormigueo, el entumecimiento y/o la debilidad en el brazo, pueden aliviarse. También puede experimentarse una reducción del dolor de cuello.

Como con cualquier cirugía, siempre existe un pequeño riesgo de complicaciones graves, como infección, lesión neurológica, sangrado excesivo, reacción alérgica o muerte después de estos procedimientos quirúrgicos. Es importante hablar con su cirujano sobre estos riesgos, las alternativas a la cirugía, así como los riesgos si no se realiza la cirugía.