Alles über das spinale Bewegungssegment C5-C6

Das spinale Bewegungssegment C5-C6 (in der unteren Halswirbelsäule, direkt oberhalb des C7-Wirbels gelegen) sorgt für Flexibilität und Stütze eines großen Teils des Halses und des Kopfes darüber. Aufgrund seiner hohen Belastungsfunktion ist das Bewegungssegment C5-C6 häufig von schlechter Körperhaltung, Degeneration, Bandscheibenvorfall, radikulären Schmerzen und Traumata betroffen.¹Gray JC, Grimsby O. Interrelationship of the spine, rib cage, and shoulder. In: Donatelli RA. Physical Therapy of the Shoulder. 5th ed. London: Churchill Livingstone; 2012: 87-130.^,2Quraishi NA, Elsayed S. A traumatic, high-energy and unstable fracture of the C5 vertebra managed with kyphoplasty: a previously unreported case. Eur Spine J. 2011;20(10):1589-92.^,3Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007;334(7592):527-31.^,4Haghnegahdar A, Sedighi M. An Outcome Study of Anterior Cervical Discectomy and Fusion among Iranian Population. Neurosci J. 2016;2016:4654109.^,5Boyles R, Toy P, Mellon J, Hayes M, Hammer B. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy: a systematic review. J Man Manip Ther. 2011;19(3):135-42.

Anatomie des spinalen Bewegungssegments C5-C6

Das spinale Bewegungssegment C5-C6 umfasst folgende Strukturen:

• Wirbel C5 und C6. Diese Wirbel bestehen jeweils aus einem Wirbelkörper, einem Wirbelbogen und 2 Querfortsätzen. Zusammen bilden sie paarweise synoviale Facettengelenke mit gleitenden Bewegungen. Auf den Gelenkflächen sind Gelenkknorpel vorhanden, um reibungslose Bewegungen zu gewährleisten und Reibung zwischen den Facettengelenkflächen der Wirbel C5 und C6 hinten zu verhindern. Die Halswirbel werden durch Bänder zusammengehalten, die einen Wirbel an verschiedenen Ansatzpunkten mit dem anderen verbinden.
• Bandscheibe C5-C6. Eine Bandscheibe aus einem gelartigen Material (Nucleus pulposus), umgeben von einem dicken Faserring (Anulus fibrosus), befindet sich zwischen den Wirbelkörpern C5 und C6. Diese Bandscheibe bietet Polsterungs- und Stoßdämpfungsfunktionen, um die Wirbel während der Nackenbewegungen vor dem Aneinanderreiben zu schützen und gleichzeitig Bewegungen in alle Richtungen zu ermöglichen.
• Spinalnerv C6. Zwischen C5-C6 verlässt der C6-Spinalnerv das Rückenmark durch eine kleine knöcherne Öffnung auf der linken und rechten Seite des Wirbelkanals, das sogenannte intervertebrale Foramen. Dieser C6-Nerv hat eine sensorische und eine motorische Wurzel.
  • Das C6-Dermatom ist ein Hautbereich, der über den C6-Nerv Empfindungen erhält. Dieses Dermatom umfasst die Haut auf der Daumenseite des Unterarms und des Daumens.
  • Das C6-Myotom ist eine Gruppe von Muskeln, die vom C6-Nerv gesteuert werden. Zu diesen Muskeln gehören die Handgelenksstrecker, die es ermöglichen, das Handgelenk nach hinten zu beugen, sowie der Bizeps und der Supinator des Oberarms, die dazu dienen, den Ellenbogen zu beugen und den Unterarm zu drehen.

Das Rückenmark ist innerhalb des Wirbelkanals geschützt, mit den Wirbelkörpern vorne und den Wirbelbögen hinten. Die Wirbelarterien sind durch knöcherne Tunnel geschützt, die auf beiden Seiten der Wirbel nach oben führen.

Häufige Probleme bei C5-C6

Das Bewegungssegment C5-C6 ist anfällig für folgende Verletzungen und Erkrankungen:

• Bandscheibenprobleme. Ein Vorfall der C5-C6-Bandscheibe ist häufig.⁴Haghnegahdar A, Sedighi M. An Outcome Study of Anterior Cervical Discectomy and Fusion among Iranian Population. Neurosci J. 2016;2016:4654109. Dieser Zustand kann durch Scherkräfte entstehen, die die Bandscheibe belasten, wenn der Kopf aufgrund schlechter Körperhaltung nach vorne driftet.¹Gray JC, Grimsby O. Interrelationship of the spine, rib cage, and shoulder. In: Donatelli RA. Physical Therapy of the Shoulder. 5th ed. London: Churchill Livingstone; 2012: 87-130. Ein Vorfall kann auch durch Verletzungen oder altersbedingten Verschleiß entstehen. Die C5-C6-Bandscheibe kann in einigen Fällen auch nach einem Schleudertrauma einer traumatischen Degeneration ausgesetzt sein.⁶Kongsted A, Sorensen JS, Andersen H, Keseler B, Jensen TS, Bendix T. Are early MRI findings correlated with long-lasting symptoms following whiplash injury? A prospective trial with 1-year follow-up. Eur Spine J. 2008;17(8):996-1005. Probleme dieser Bandscheibe sind häufig eine Quelle radikulärer C6-Nervenschmerzen.³Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007;334(7592):527-31.^,5Boyles R, Toy P, Mellon J, Hayes M, Hammer B. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy: a systematic review. J Man Manip Ther. 2011;19(3):135-42.
• Spondylose. Die Spondylose (Degeneration) der Wirbel C5-C6 und der Bandscheibe tritt häufiger auf als bei anderen Halswirbeln.³Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007;334(7592):527-31. Spondylose führt in der Regel zur Bildung von Knochenspornen (Osteophyten), die schließlich zu einer Stenose oder Verengung der intervertebralen Foramina oder des Wirbelkanals führen.

  Ansehen Animation zur zervikalen Spondylose mit Myelopathie

• Fraktur. Untersuchungen zeigen, dass etwa 20 % der traumatischen Halsfrakturen auf der Wirbelkörperebene C6 und 15 % auf C5 auftreten.²Quraishi NA, Elsayed S. A traumatic, high-energy and unstable fracture of the C5 vertebra managed with kyphoplasty: a previously unreported case. Eur Spine J. 2011;20(10):1589-92. Verkehrsunfälle oder Traumata, die eine gewaltsame Beugung des Halses nach vorne oder hinten verursachen, wie beim Schleudertrauma, können diese Frakturen verursachen und zu Instabilität des Halses sowie Verletzungen der Nervenwurzeln oder des Rückenmarks führen.
• Kongenitale Stenose. Der C5-Wirbel hat im Vergleich zu anderen Wirbeln weiter unten in der Halswirbelsäule als erbliche genetische Eigenschaft ein höheres Risiko für eine Wirbelkanalstenose.⁷Nehete LS, Bhat DI, Gopalakrishnan MS, et al. Unusual cause of high cervical myelopathy-C1 arch stenosis. J Craniovertebr Junction Spine. 2018;9(1):37-43.

In seltenen Fällen können Tumore und Infektionen die Wirbel C5-C6 und das Wirbelsäulensegment betreffen.

Häufige Symptome und Zeichen, die von C5-C6 ausgehen

Wirbel- und Bandscheibenschmerzen von C5-C6 können plötzlich nach einer Verletzung auftreten oder sich über einen längeren Zeitraum allmählich steigern. Typischerweise kann im hinteren Halsbereich ein dumpfer oder stechender Schmerz gespürt werden. Der Bewegungsumfang des Halses kann ebenfalls abnehmen. Bei Nackenbewegungen kann es zu Krepitation (einem Knacken, Knistern oder Knallen) kommen.

Siehe Knacken und Knirschen im Nacken: Was bedeutet das?

Kompression oder Entzündung des C6-Spinalnervs ist häufig³Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007;334(7592):527-31.^,5Boyles R, Toy P, Mellon J, Hayes M, Hammer B. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy: a systematic review. J Man Manip Ther. 2011;19(3):135-42. und kann zusätzliche Symptome verursachen wie:

• Schmerzen in der Schulter, dem Oberarm, dem Unterarm, der Hand, dem Daumen und dem Zeigefinger; häufig durch Arm- oder Nackenbewegungen verschlimmert.⁸Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from: ^,9Radpasand M. Use of a multimodal conservative management protocol for the treatment of a patient with cervical radiculopathy. J Chiropr Med. 2011;10(1):36-46. Manchmal kann der Schmerz auch vom Nacken in den Arm ausstrahlen.⁹Radpasand M. Use of a multimodal conservative management protocol for the treatment of a patient with cervical radiculopathy. J Chiropr Med. 2011;10(1):36-46.
• Taubheitsgefühl auf der Außenseite des Unterarms, im Daumen und im Zeigefinger.⁸Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from:
• Schwäche in Schulter, Ellenbogen und Handgelenk, die häufig die Beweglichkeit dieser Gelenke beeinträchtigt.⁸Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from: ^,10Seo TG, Kim du H, Kim IS, Son ES. Does C5 or C6 Radiculopathy Affect the Signal Intensity of the Brachial Plexus on Magnetic Resonance Neurography?. Ann Rehabil Med. 2016;40(2):362-7.

Symptome können auf einer oder beiden Seiten des Körpers auftreten.

Eine Verletzung des Rückenmarks auf C5-C6-Ebene kann Schmerzen, Schwäche oder Lähmungen in den Armen und/oder Beinen verursachen. In einigen Fällen kann es zu Verlust der Blasen- und Darmkontrolle oder zu Atemproblemen kommen.

Nicht-operative Behandlungen werden bei Schmerzen, die von C5-C6 ausgehen, häufig zuerst versucht. In seltenen Fällen kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Siehe Behandlung von Nackenschmerzen