Wenn Sie sich für eine Wirbelsäulenversteifung entscheiden, um Ihre Nacken- oder Kreuzschmerzen zu behandeln, wird Ihr Chirurg wahrscheinlich einen Interbody-Cage in Ihre Wirbelsäule einsetzen. Der Cage dient als Platzhalter zwischen Ihren betroffenen Wirbeln und ermöglicht es dem Knochen, durch ihn hindurch zu wachsen und schließlich Teil Ihrer Wirbelsäule zu werden.
Die folgenden Punkte behandeln die häufigsten Fragen, die Menschen bezüglich des Implantats oder Cages haben können, der während der Wirbelsäulenversteifung dauerhaft in ihre Wirbelsäule eingesetzt wird.
Typische Wirbelsäulen-Cages
Interbody-Cages werden zwischen den Körpern von 2 benachbarten Wirbeln platziert – nachdem die Bandscheibe entfernt wurde, die diesen Raum normalerweise einnimmt. Wirbelsäulen-Cages können aus Metall, Polymer, Keramik oder einer Mischung verschiedener Materialien hergestellt sein. Zwei häufig verwendete Materialien sind Titan und Polyetheretherketon (PEEK).1Jain S, Eltorai AE, Ruttiman R, Daniels AH. Advances in Spinal Interbody Cages. Orthop Surg. 2016;8(3):278–284. doi:10.1111/os.12264
Die Cages haben ein hohles Zentrum, das mit einem knochenwachstumsfördernden Material gefüllt ist, wie Beta-Tricalciumphosphat oder Ihrem eigenen Knochen (der während derselben Operation wie die Fusion aus Ihrer Hüfte entnommen wird).
Siehe Interbody-Cages für die Wirbelsäulenversteifung
Potenzielle Vorteile von Wirbelsäulen-Cages
Interbody-Cages zielen darauf ab, die Stabilität und das Gleichgewicht des behandelten Wirbelsäulensegments zu verbessern und gleichzeitig Schmerzen zu lindern und die Funktion wiederherzustellen. Die Ziele von Wirbelsäulen-Cages umfassen2Alkalay RN, Adamson R, Groff MW. The effect of interbody fusion cage design on the stability of the instrumented spine in response to cyclic loading: an experimental study. The Spine Journal. 2018;18(10):1867-1876. doi:10.1016/j.spinee.2018.03.003:
- Wiederherstellung der Höhe, die die ursprüngliche Bandscheibe bot
- Unterstützung des vorderen (anterioren) Teils der Wirbelsäule
- Erweiterung der knöchernen Öffnungen zwischen den Wirbeln (Foramina), um mehr Platz für Spinalnerven zu schaffen
- Wiederherstellung der normalen lordotischen (S-förmigen) Krümmung der unteren (lumbalen) Wirbelsäule
- Übertragung von Lasten von den oberen Segmenten zu unteren Abschnitten der Wirbelsäule
- Förderung einer soliden Fusion der benachbarten Wirbelsegmente durch Förderung des Knochenwachstums
- Vergrößerung der Räume innerhalb des Spinalkanals, um die Kompression von Nervengewebe zu verringern, das indirekt komprimiert sein kann
Je nach Anzahl der zu fusionierenden Wirbelsäulensegmente kann Ihr Chirurg mehr als einen Cage in Ihre Wirbelsäule einsetzen.
Mit Wirbelsäulen-Cages behandelte Erkrankungen
Die häufigsten Erkrankungen, die durch Wirbelsäulenversteifung und Cage-Platzierung behandelt werden, umfassen Schmerzen und Funktionsverlust durch:
- Degenerative Bandscheibenerkrankung: Eine Erkrankung, bei der die Bandscheibe beginnt zu degenerieren und ihre Funktion zu verlieren.
- Spondylolisthesis: Das Gleiten eines Wirbels über den darunter liegenden.
- Wirbelsäulentumoren oder Raumforderungen: Wachstum innerhalb des Wirbelsäulengewebes, das in das/die Wirbelsäulensegment(e) eindringen und die Stabilität der Wirbelsäule stören kann.
- Spinalkanalstenose: Eine Erkrankung, die eine Verengung der knöchernen Öffnungen für Spinalnerven verursacht.
- Bandscheibenvorfälle: Eine Erkrankung, bei der der innere Inhalt der Bandscheiben austritt.
Sehen Sie Bandscheibenvorfall Video
Revisionsoperationen des unteren Rückens (aufgrund des Versagens der vorherigen Operation) und die Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten, wie degenerative Skoliose oder Kyphose, können ebenfalls eine Wirbelsäulenversteifung erfordern.3Omidi-Kashani F, Hasankhani EG, Ashjazadeh A. Lumbar spinal stenosis: who should be fused? An updated review. Asian Spine J. 2014;8(4):521–530. doi:10.4184/asj.2014.8.4.521
Siehe Failed Back Surgery Syndrom (FBSS): Was es ist und wie man Schmerzen nach der Operation vermeidet
Langzeitprognose für Wirbelsäulen-Cages
Forschungen deuten darauf hin, dass 70% bis 95% der zervikalen Fusionen4Ofluoglu AE, Erdogan U, Aydogan M, Cevik OM, Ofluoglu O. Anterior cervical fusion with interbody cage containing beta-tricalcium phosphate: Clinical and radiological results. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2017;51(3):197-200. doi:10.1016/j.aott.2017.03.001 und 88% der lumbalen Fusionen5Baeesa SS, Medrano BG, Noriega DC. Long-Term Outcomes of Posterior Lumbar Interbody Fusion Using Stand-Alone Ray Threaded Cage for Degenerative Disk Disease: A 20-Year Follow-Up. Asian Spine J. 2016;10(6):1100–1105. doi:10.4184/asj.2016.10.6.1100 erreicht werden können, wenn Interbody-Cages verwendet werden. Während die Rolle des Wirbelsäulen-Cages ein Faktor für das Erreichen einer soliden Knochenfusion ist, hängt der Gesamterfolg einer Fusionsoperation von mehreren Parametern ab, wie unter anderem dem Geschick des Chirurgen und der Integrität des umliegenden Gewebes.
Im Laufe der Zeit können einige Cages eine Absenkung (Einsinken) erfahren, was die Fusion und Stabilität des/der behandelten Wirbelsäulensegment(e) beeinträchtigen kann. Eine Absenkung kann aufgrund schlechter Knochenqualität, der Struktur und/oder des Materials des Cages, unsachgemäßer Knochenvorbereitung vor der Cage-Platzierung und anderer anatomischer Probleme auftreten.
Neuere Designs ermöglichen es, Wirbelsäulen-Cages erweiterbar zu machen – ein kleiner Cage wird implantiert (wodurch das Risiko einer Nervenverletzung reduziert wird), der sich nach der Implantation auf eine größere Größe ausdehnt. Der Chirurg kann typischerweise das Ausmaß der Erweiterung kontrollieren, um sicherzustellen, dass die umliegenden Nerven während der Operation nicht verletzt werden.
Es ist wichtig für Sie, mit Ihrem Chirurgen über die Arten von Materialien zu sprechen, die bei Ihrer Wirbelsäulenversteifung verwendet werden. Informieren Sie sich über die Arten von Interbody-Cages, die Ihr Chirurg empfehlen könnte, und nehmen Sie sich Zeit, diese zu recherchieren. Wenn Sie gut über die in Ihren Körper eingesetzten Geräte informiert sind, werden Sie wahrscheinlich weniger ängstlich sein und zufriedener mit Ihrem chirurgischen Ergebnis.
Erfahren Sie mehr:
- 1 Jain S, Eltorai AE, Ruttiman R, Daniels AH. Advances in Spinal Interbody Cages. Orthop Surg. 2016;8(3):278–284. doi:10.1111/os.12264
- 2 Alkalay RN, Adamson R, Groff MW. The effect of interbody fusion cage design on the stability of the instrumented spine in response to cyclic loading: an experimental study. The Spine Journal. 2018;18(10):1867-1876. doi:10.1016/j.spinee.2018.03.003
- 3 Omidi-Kashani F, Hasankhani EG, Ashjazadeh A. Lumbar spinal stenosis: who should be fused? An updated review. Asian Spine J. 2014;8(4):521–530. doi:10.4184/asj.2014.8.4.521
- 4 Ofluoglu AE, Erdogan U, Aydogan M, Cevik OM, Ofluoglu O. Anterior cervical fusion with interbody cage containing beta-tricalcium phosphate: Clinical and radiological results. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2017;51(3):197-200. doi:10.1016/j.aott.2017.03.001
- 5 Baeesa SS, Medrano BG, Noriega DC. Long-Term Outcomes of Posterior Lumbar Interbody Fusion Using Stand-Alone Ray Threaded Cage for Degenerative Disk Disease: A 20-Year Follow-Up. Asian Spine J. 2016;10(6):1100–1105. doi:10.4184/asj.2016.10.6.1100