Si planea optar por una cirugía de fusión espinal para tratar su dolor de cuello o espalda baja, es probable que su cirujano coloque una jaula intercorporal en su columna. La jaula sirve como un espaciador entre las vértebras afectadas y permite que el hueso crezca a través de ella, eventualmente convirtiéndose en parte de su columna.
Los siguientes puntos abordan las preguntas más comunes que las personas pueden tener sobre el implante o jaula que se inserta permanentemente en su columna durante la fusión espinal.
Jaulas espinales típicas
Las jaulas intercorporales se colocan entre los cuerpos de 2 vértebras adyacentes, después de retirar el disco intervertebral que típicamente ocupa este espacio. Las jaulas espinales pueden estar hechas de metal, polímero, cerámica o una fusión de diferentes materiales. Dos materiales comúnmente utilizados incluyen titanio y polieteretercetona (PEEK).1Jain S, Eltorai AE, Ruttiman R, Daniels AH. Advances in Spinal Interbody Cages. Orthop Surg. 2016;8(3):278–284. doi:10.1111/os.12264
Las jaulas tienen un centro hueco, que se llena con un material promotor del crecimiento óseo, como beta-fosfato tricálcico o su propio hueso (tomado de su cadera durante la misma cirugía que la fusión).
Ver Jaulas intercorporales para la fusión espinal
Beneficios potenciales de las jaulas espinales
Las jaulas intercorporales tienen como objetivo mejorar la estabilidad y el equilibrio del segmento espinal tratado, al tiempo que alivian el dolor y restauran la función. Los objetivos de las jaulas espinales incluyen2Alkalay RN, Adamson R, Groff MW. The effect of interbody fusion cage design on the stability of the instrumented spine in response to cyclic loading: an experimental study. The Spine Journal. 2018;18(10):1867-1876. doi:10.1016/j.spinee.2018.03.003:
- Restaurar la altura proporcionada por el disco intervertebral original
- Apoyar la parte frontal (anterior) de la columna vertebral
- Expandir las aberturas óseas entre las vértebras (forámenes), proporcionando más espacio para los nervios espinales
- Restaurar la curva lordótica normal (en forma de S) de la columna (lumbar) inferior
- Transferir cargas de los segmentos superiores a las secciones inferiores de la columna
- Promover una fusión sólida de los segmentos vertebrales adyacentes al promover el crecimiento óseo
- Aumentar los espacios dentro del canal espinal para disminuir la compresión del tejido neural que puede estar comprimido indirectamente
Dependiendo del número de segmentos espinales que se fusionen, su cirujano puede colocar más de una jaula en su columna.
Condiciones tratadas con jaulas espinales
Las condiciones más comunes tratadas con cirugía de fusión espinal y colocación de jaula incluyen dolor y pérdida de función causados por:
- Enfermedad degenerativa del disco: Una condición donde el disco comienza a degenerarse y perder función.
- Espondilolistesis: El deslizamiento de una vértebra sobre la que está debajo.
- Tumores o masas espinales: Crecimiento dentro de los tejidos espinales que puede invadir el/los segmento(s) espinal(es), perturbando la estabilidad de la columna.
- Estenosis espinal: Una condición que causa el estrechamiento de las aberturas óseas para los nervios espinales.
- Discos herniados: Una condición donde el contenido interno de los discos se filtra hacia afuera.
Las cirugías de revisión de la parte baja de la espalda (debido al fracaso de la cirugía anterior) y la corrección de deformidades espinales, como escoliosis degenerativa o cifosis, también pueden requerir fusión espinal.3Omidi-Kashani F, Hasankhani EG, Ashjazadeh A. Lumbar spinal stenosis: who should be fused? An updated review. Asian Spine J. 2014;8(4):521–530. doi:10.4184/asj.2014.8.4.521
Ver Síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS): Qué es y cómo evitar el dolor después de la cirugía
Perspectivas a largo plazo para las jaulas espinales
Las investigaciones sugieren que del 70% al 95% de las fusiones cervicales4Ofluoglu AE, Erdogan U, Aydogan M, Cevik OM, Ofluoglu O. Anterior cervical fusion with interbody cage containing beta-tricalcium phosphate: Clinical and radiological results. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2017;51(3):197-200. doi:10.1016/j.aott.2017.03.001 y el 88% de las fusiones lumbares5Baeesa SS, Medrano BG, Noriega DC. Long-Term Outcomes of Posterior Lumbar Interbody Fusion Using Stand-Alone Ray Threaded Cage for Degenerative Disk Disease: A 20-Year Follow-Up. Asian Spine J. 2016;10(6):1100–1105. doi:10.4184/asj.2016.10.6.1100 pueden lograrse cuando se utilizan jaulas intercorporales. Si bien el papel de la jaula espinal es un factor para lograr una fusión ósea sólida, el éxito general de una cirugía de fusión depende de varios parámetros, como, entre otros, la habilidad del cirujano y la integridad de los tejidos circundantes.
Con el tiempo, algunas jaulas pueden sufrir hundimiento (colapso), lo que puede comprometer la fusión y la estabilidad del/de los segmento(s) espinal(es) tratado(s). El hundimiento puede ocurrir debido a la mala calidad ósea, la estructura y/o el material de la jaula, la preparación inadecuada del hueso antes de la colocación de la jaula y otros problemas anatómicos.
Los diseños más nuevos permiten que las jaulas espinales sean expandibles: se implanta una jaula pequeña (reduciendo el riesgo de lesión nerviosa), que se expande a un tamaño mayor después de que se realiza la implantación. El cirujano típicamente puede controlar el grado de expansión para asegurar que los nervios circundantes no se lesionen durante la cirugía.
Es importante que hable con su cirujano sobre los tipos de materiales que se utilizarán en su cirugía de fusión espinal. Infórmese sobre los tipos de jaulas intercorporales que su cirujano pueda recomendar y tómese el tiempo para investigarlas. Cuando esté bien informado sobre los dispositivos colocados en su cuerpo, probablemente estará menos ansioso y más satisfecho con su resultado quirúrgico.
Más información:
- 1 Jain S, Eltorai AE, Ruttiman R, Daniels AH. Advances in Spinal Interbody Cages. Orthop Surg. 2016;8(3):278–284. doi:10.1111/os.12264
- 2 Alkalay RN, Adamson R, Groff MW. The effect of interbody fusion cage design on the stability of the instrumented spine in response to cyclic loading: an experimental study. The Spine Journal. 2018;18(10):1867-1876. doi:10.1016/j.spinee.2018.03.003
- 3 Omidi-Kashani F, Hasankhani EG, Ashjazadeh A. Lumbar spinal stenosis: who should be fused? An updated review. Asian Spine J. 2014;8(4):521–530. doi:10.4184/asj.2014.8.4.521
- 4 Ofluoglu AE, Erdogan U, Aydogan M, Cevik OM, Ofluoglu O. Anterior cervical fusion with interbody cage containing beta-tricalcium phosphate: Clinical and radiological results. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2017;51(3):197-200. doi:10.1016/j.aott.2017.03.001
- 5 Baeesa SS, Medrano BG, Noriega DC. Long-Term Outcomes of Posterior Lumbar Interbody Fusion Using Stand-Alone Ray Threaded Cage for Degenerative Disk Disease: A 20-Year Follow-Up. Asian Spine J. 2016;10(6):1100–1105. doi:10.4184/asj.2016.10.6.1100