Wie lange dauern die Schmerzen beim Piriformis-Syndrom?

Leichte Schmerzen beim Piriformis-Syndrom können sich mit Ruhe in 1 bis 2 Tagen auflösen. Wenn der Piriformis-Muskel akut entzündet, gereizt oder geschwollen ist, können die Schmerzen mehrere Tage oder Wochen anhalten, und eine gezieltere Behandlung wird notwendig sein, um zu verhindern, dass der Zustand chronisch wird.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/ Unbehandelt können tiefe Gesäßschmerzen im Laufe der Zeit schlimmer werden und sich über einen Zeitraum von 2 Jahren (oder mehr) hinziehen, mit einer allmählichen Verschlechterung der Symptome bei einigen Personen.²Ro TH, Edmonds L. Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: A Rare Anatomic Variant Analyzed by Magnetic Resonance Imaging. J Clin Imaging Sci. 2018;8:6. Published 2018 Feb 21. doi:10.4103/jcis.JCIS_58_17^,3Tonley JC, Yun SM, Kochevar RJ, Dye JA, Farrokhi S, Powers CM. Treatment of an individual with piriformis syndrome focusing on hip muscle strengthening and movement reeducation: a case report. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2010;40(2):103-111. doi:10.2519/jospt.2010.3108

Forschungen zeigen, dass etwa 85% der Menschen sich von Piriformis-Syndrom-Schmerzen mit nicht-chirurgischen Behandlungen erholen.⁴Kobbe P, Zelle BA, Gruen GS. Case report : recurrent piriformis syndrome after surgical release. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(7):1745-1748. doi:10.1007/s11999-008-0151-5

Jede Bewegung oder Aktivität, die den Piriformis-Muskel beansprucht, kann dazu führen, dass Piriformis-Syndrom-Schmerzen sofort beginnen und ihren Höhepunkt erreichen. Wenn Piriformis-Muskelschmerzen beginnen, können die folgenden Methoden helfen, die Symptome kurzfristig zu kontrollieren:

• Ruhe einhalten. Ruhe für 24 bis 48 Stunden kann helfen, die Reizung des Piriformis-Muskels zu reduzieren und Entzündungen zu verringern.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/ Während dieser Zeit kann Kältetherapie gefolgt von Wärmetherapie ausprobiert werden, um Schmerzen zu reduzieren und die Durchblutung des schmerzenden Muskels zu fördern. Wenn die Schmerzen innerhalb von 48 Stunden nicht nachlassen, kann eine weitere Behandlung empfohlen werden.

• Probieren Sie entzündungshemmende Medikamente. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen können helfen, Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen beim Piriformis-Syndrom zu lindern. NSAR sind rezeptfrei und auf Rezept erhältlich. 
  • Es ist wichtig zu beachten, dass einige NSAR aufgrund des potenziellen Risikos von Magenreizungen und Herzproblemen nicht für alle Patienten geeignet sein können. Um diese Risiken zu vermeiden, ist es ratsam, vor der Einnahme dieser Medikamente einen Arzt zu konsultieren. 
• Fragen Sie Ihren Arzt nach muskelentspannenden Medikamenten. Ein angespannter, verkrampfter Piriformis kann durch die Einnahme von Muskelrelaxantien wie Baclofen oder Cyclobenzaprin beruhigt werden. Muskelrelaxantien sind nur auf Rezept erhältlich.
• Dehnen Sie Ihren Piriformis-Muskel. Übungen, die den Piriformis-Muskel dehnen und seinen Bewegungsumfang erhöhen, können helfen, Entzündungen im Muskel zu heilen und seine Kraft und Ausdauer zu verbessern. Piriformis-Muskel-Dehnung ist eine wirksame Methode zur Linderung von Piriformis-Syndrom-Schmerzen. Das konsequente Durchführen dieser Dehnungen kann helfen, ein Wiederauftreten der Schmerzen im Laufe der Zeit zu verhindern und eine langfristige Symptomlinderung zu bieten.

  Sehen Sie Video: 4 einfache Dehnungen zur Linderung von Piriformis-Syndrom-Schmerzen

• Massieren Sie den Piriformis-Muskel. Massagen können helfen, Verspannungen im Piriformis-Muskel zu lösen, die Durchblutung des Bereichs zu fördern und die Heilung um Muskel und Sehne zu beschleunigen – Schmerzen lindern und die Funktion verbessern. Die Massage des Piriformis-Muskels kann vom Patienten selbst durchgeführt oder von einem lizenzierten Massagetherapeuten verabreicht werden und kann verschiedene Techniken umfassen: 
  • Neuromuskuläre Massage: Festen, anhaltenden Druck mit dem Daumen auf das betroffene Gesäß ausüben und den Daumen langsam nach außen gleiten lassen. Dieses Manöver hilft, Spannung im verspannten Muskel und dem umgebenden Bindegewebe zu lösen, wodurch die Muskelfasern gelockert und der Druck auf den Ischiasnerv verringert wird. 
  • Tiefengewebsmassage: Tiefen, festen Druck entlang spezifischer Energielinien oder Meridiane im Körper mit Fingern, Daumen, Ellbogen und/oder Knien ausüben. Diese Massage sorgt für tiefe Gewebeentspannung durch Verbesserung der Durchblutung und Freisetzung von Toxinen. 

Während Medikamente und Ruhe eine sofortige Linderung der Symptome bieten, wirken sie, indem sie den Schmerz vorübergehend maskieren.⁵Vij N, Kiernan H, Bisht R, et al. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112825. Published 2021 Feb 2. doi:10.5812/aapm.112825 Physiotherapie, Bewegung und therapeutische Massage helfen, den Piriformis-Muskel direkt zu behandeln und zukünftige Schübe zu verhindern. Piriformis-Dehnungen und -Übungen werden am besten von einem ausgebildeten Physiotherapeuten erlernt und können leicht zu Hause durchgeführt werden. Wenn der Piriformis-Muskel empfindlich ist und Dehnen nicht möglich ist, kann die Einnahme eines NSAR oder Muskelrelaxans helfen, Schmerzen zu reduzieren und die Übungen effektiver durchzuführen. 

Steroid-, Lokalanästhetikum-, Botulinumtoxin (Botox)-, Mannitol (eine Art Kohlenhydrat)- oder Vitamin-B-Injektionen können für das Piriformis-Syndrom in Betracht gezogen werden, das nicht auf die oben aufgeführten Behandlungen anspricht.⁵Vij N, Kiernan H, Bisht R, et al. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112825. Published 2021 Feb 2. doi:10.5812/aapm.112825^,6Leng TY, Yin LJ. Use of Mannitol and Vitamins B in Piriformis Syndrome: A Possible Treatment Modality?. J Res Pharm Pract. 2019;8(1):36-37. doi:10.4103/jrpp.JRPP_18_93 Das Ziel dieser Injektionen ist es, dem Piriformis-Muskel zu helfen, sich zu entspannen und zu heilen, wodurch der Druck auf den Ischiasnerv reduziert wird.

Die Dauer der Schmerzlinderung durch Piriformis-Syndrom-Injektionen variiert zwischen den Patienten. Forschungen zeigen, dass die Mehrheit der Patienten (bis zu 84%), die Injektionsbehandlungen für Piriformis-Muskelschmerzen erhalten, eine sofortige Schmerzlinderung erfahren, die durchschnittlich 1 Monat anhält.⁵Vij N, Kiernan H, Bisht R, et al. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112825. Published 2021 Feb 2. doi:10.5812/aapm.112825 

Injektionen sind minimalinvasiv und werden in der Regel als sicheres und risikoarmes Verfahren angesehen. Wie bei jeder Injektionsbehandlung besteht jedoch immer die Möglichkeit von Nebenwirkungen oder potenziellen Komplikationen wie allergischen Reaktionen, Nervenschäden oder Infektionen, die vor der Erwägung dieser Behandlungen ausführlich mit dem Arzt besprochen werden müssen. 

Wenn der Piriformis-Muskel den Ischiasnerv aufgrund anatomischer Varianten oder Narbengewebebildung einklemmt, können Piriformis-Syndrom-Schmerzen chronisch, wiederkehrend oder nicht auf medizinische Behandlung ansprechend werden – und einen chirurgischen Eingriff erfordern.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/ Ein auf muskuloskelettale Erkrankungen spezialisierter Chirurg kann beraten, ob eine Operation eine Option für Piriformis-Syndrom-Schmerzen ist und welche potenziellen Vorteile und Risiken mit dem Eingriff verbunden sein können. 

Eine Operation beim Piriformis-Syndrom wird bei ausgewählten Patienten mit schwächenden Schmerzen in Betracht gezogen, obwohl sie mehrere Monate lang verschiedene Arten von nicht-chirurgischen Behandlungen ausprobiert haben. Piriformis-Syndrom-Chirurgie ist in der Regel ein minimalinvasiver und elektiver Eingriff, d.h. eine Operation, die im Voraus geplant und mit Ihrem Chirurgen terminiert werden kann, anstatt dringend/notfallmäßig durchgeführt zu werden.

Eine frühzeitige Behandlung des Piriformis-Syndroms ist entscheidend, um dem Muskel bei der Heilung zu helfen und das Fortschreiten der Symptome zu verhindern. Die Lage und Funktion dieses Muskels tief im Gesäß macht ihn anfällig für wiederholten Gebrauch, was bei einigen Personen zu täglich schwächenden Schmerzen führt. Medikamente, Physiotherapie und Injektionsbehandlungen können helfen, die Schmerzen unter Kontrolle zu halten und Rückfälle zu verhindern. 

Wenn sich Piriformis-Syndrom-Symptome in den Anfangsstadien mit Ruhe und Medikamenten nicht verbessern, ist es ratsam, einen Arzt für weitere Untersuchung und Behandlung zu konsultieren.

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