Anatomie des Ischiasnervs

Der Ischiasnerv ist der größte und längste Nerv im menschlichen Körper, der an der Basis der Wirbelsäule entspringt und entlang der Rückseite jedes Beins bis zum Fuß verläuft.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: ^,2Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: An seiner dicksten Stelle ist er etwa so breit wie ein Erwachsenendaumen.

Ein umfassender Überblick über den Ischiasnerv

Der Ischiasnerv entsteht in der unteren Wirbelsäule durch die Kombination motorischer und sensorischer Fasern der Spinalnerven L4 bis S3. Diese Spinalnerven gehören zu einer größeren Gruppe von Nerven in der unteren Wirbelsäule, die als Plexus lumbosacralis bezeichnet wird.

Dieser lange, dicke und ausgedehnte Nerv verläuft entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Beins und endet im Fuß.

Der Nerv versorgt die meisten Bereiche des Oberschenkels, des Beins und des Fußes.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.

Der gemischte (sensorische und motorische) Ischiasnerv stellt den Großteil der Funktionen in den unteren Extremitäten bereit und ermöglicht Aktivitäten wie Gehen, Laufen, Klettern, Gewichtheben und Stehen.

Lage des Ischiasnervs im Körper

Der Ischiasnerv erstreckt sich vom unteren Rücken bis zum Fuß und ist ein gemischter Nerv, was bedeutet, dass er sowohl motorische als auch sensorische Fasern enthält. Diese Fasern sorgen für Empfindung und Funktion in den unteren Extremitäten.

Ursprung und Verlauf des Ischiasnervs: Verfolgung seines Weges

Eine Kombination aus 5 Nervenwurzeln, die aus der unteren Lendenwirbelsäule und der oberen Sakralwirbelsäule (L4, L5, S1, S2 und S3) austreten, bilden den Ischiasnerv. Diese 5 Nerven bündeln sich tief in der Gesäßregion, nahe der vorderen Oberfläche des Musculus piriformis, und vereinigen sich zu dem einzelnen großen, dicken Ischiasnerv.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: ^,4Ryan MM, Jones HR Jr. Mononeuropathies. In: Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence. Elsevier; 2015:243-273. doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7

Der Ischiasnerv ist groß und rund

An seinem Ursprung im Gesäß hat der Ischiasnerv die Form eines abgeflachten Bandes, das etwa 5 mm hoch und 10 mm bis 15 mm breit ist. Im weiteren Verlauf ins Bein nimmt der Nerv eine rundlichere Form an.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007. An seiner dicksten Stelle misst der Nerv etwa 2 cm im Durchmesser,¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: etwa der gleiche Umfang wie ein US-Cent.

Der Ischiasnerv ist der längste Nerv im Körper

Im Becken verlassen der Ischiasnerv und einige andere umgebende Nerven und Blutgefäße das Becken durch eine Öffnung, die als Foramen ischiadicum majus (Incisura ischiadica) bezeichnet wird. Diese Öffnung befindet sich tief im Gesäß, direkt unterhalb des Musculus piriformis.⁴Ryan MM, Jones HR Jr. Mononeuropathies. In: Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence. Elsevier; 2015:243-273. doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7

• Nach dem Austritt durch das Foramen ischiadicum majus liegt der Ischiasnerv auf dem hinteren Teil des Ischiums – dem gebogenen Knochen an der Basis des Beckens.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.
• Dann verläuft er abwärts und unterhalb und seitlich des großen Musculus gluteus maximus im Gesäß.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.
• Der Nerv steigt ab, indem er hinter einer Kombination von Muskeln verläuft, die tief im Hüftgelenk liegen.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.
• Am unteren Rand des Musculus gluteus maximus des Gesäßes erreicht der Nerv den hinteren Teil des Oberschenkels.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.
• Der Nerv liegt tief im Oberschenkel, bedeckt vom großen Oberschenkelmuskel, dem Musculus biceps femoris.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.

Der Ischiasnerv verläuft dann abwärts zwischen den miteinander verbundenen Muskeln des Oberschenkels. Er ist von einer einzigen langen Fettscheide vom Becken bis zum Knie umgeben. Am Knie teilt sich der Nerv in zwei Äste.

Äste des Ischiasnervs: Eine detaillierte Analyse seiner Verzweigungen

Der Ischiasnerv teilt sich in 2 Hauptäste nahe der Rückseite des Knies an einem Punkt, der als Fossa poplitea bezeichnet wird. Die Fossa poplitea ist ein rautenförmiger Raum, der als Kanal für Blutgefäße und Nerven im Bein dient. Diese Fossa befindet sich etwas oberhalb der Gelenkfalte auf der Rückseite des Knies.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.

Hauptäste

An der Fossa poplitea:

• Der Nervus tibialis verläuft weiter die Rückseite der Wade bis zur Ferse und Fußsohle.
• Der Nervus peroneus communis (Nervus fibularis communis) verläuft seitwärts entlang der Außenseite des Knies bis zum äußeren Rand des Unterschenkels und Fußes.

Beide Nerven enden schließlich in kleinen sensorischen Nerven in der Wade, die die Außenseite jedes Fußes innervieren. Diese sensorischen Nerven werden als Suralisnerven bezeichnet.

Kleinere Äste

Entlang seines Verlaufs gibt der Ischiasnerv kleinere Äste ab, sogenannte Kollateralen, zu denen gehören:

• Muskuläre Äste des Ischiasnervs, die die Muskeln im Oberschenkel versorgen – einschließlich der Hamstring-Gruppe auf der Rückseite des Oberschenkels und der Musculi adductores magni entlang der Innenseite des Oberschenkels.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007. Andere kleine Äste versorgen die Bein- und Fußmuskeln.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.
• Artikuläre Äste des Ischiasnervs, die die Rückseite des Hüftgelenks sowie die Rückseite und Seite des Kniegelenks versorgen.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.

Obwohl der Ischiasnerv keine Strukturen im Gesäß versorgt, können Schmerzen in diesen Bereich ausstrahlen, wenn der Ischiasnerv beeinträchtigt ist.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007.

Blutversorgung des Ischiasnervs

Die Versorgung des Ischiasnervs mit Nährstoffen wird durch ein umfangreiches System von Blutgefäßen ermöglicht, die zur Funktion des Nervs beitragen. Eine Unterbrechung des Blutflusses zu diesem Nerv kann Schmerzen und Funktionsstörungen verursachen.

Der Ischiasnerv und seine Äste erhalten ihre Blutversorgung aus den folgenden zwei Quellen²Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: :

• Das extrinsische System, das Beiträge von nahe gelegenen Arterien und Venen besteht.
• Das intrinsische System, das Arterien und Venen umfasst, die entlang des Nervs verlaufen und tief in einer Bindegewebsscheide eingebettet sind, die den Nerv umhüllt (Epineurium).

Das extrinsische und das intrinsische System verbinden sich an verschiedenen Kreuzungspunkten. Der Blutfluss innerhalb des Blutgefäßsystems des Nervs ist sehr variabel und besteht aus vielen kleineren Netzwerken.²Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: Die intrinsische Blutversorgung kann durch Erkrankungen wie Diabetes beeinträchtigt werden, was zu Symptomen beiträgt, die mit diabetischer Neuropathie verbunden sind.

Variationen in der Anatomie des Ischiasnervs

Es wird geschätzt, dass etwa 16 % der Bevölkerung Variationen in der anatomischen Struktur des Ischiasnervs aufweisen können.²Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: ^,5Ryan MM, Jones HR Jr. Mononeuropathies. In: Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence. Elsevier; 2015:243-273. doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7 Obwohl die Varianten als normal angesehen werden, können sie das Risiko erhöhen, Ischias-Schmerzen aufgrund von Einklemmung, Einengung oder Reizung der Nervenwurzel zu entwickeln.⁵Ryan MM, Jones HR Jr. Mononeuropathies. In: Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence. Elsevier; 2015:243-273. doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7

Typische Variationen der Ischiasnerv-Anatomie sind nachfolgend beschrieben²Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: :

• Der Ischiasnerv teilt sich oberhalb des Musculus piriformis; ein Teil verläuft durch den Piriformis, der andere verlässt das Becken unterhalb des Muskels. Diese Variante ist am häufigsten.
• Der Ischiasnerv teilt sich oberhalb des Musculus piriformis; ein Teil verläuft durch den Piriformis, der andere verlässt den Beckenbereich oberhalb des Muskels.
• Der Ischiasnerv teilt sich oberhalb des Piriformis, ein Teil verläuft davor, der andere dahinter.
• Ein ungeteilter Ischiasnerv tritt durch den Musculus piriformis aus.
• Ein ungeteilter Ischiasnerv tritt von hinter dem oberen Teil des Piriformis aus.

In den oben genannten Fällen, in denen sich der Ischiasnerv teilt, verschmelzen beide Teile des Nervs sofort wieder und verlaufen als einzelner Nerv nach unten.

Bei etwa 10 % der Bevölkerung kann sich der Nerv oberhalb der Fossa poplitea teilen, verschmilzt dann aber nicht wieder und verläuft in zwei getrennten Ästen nach unten (einige Forscher betrachten diese Möglichkeit möglicherweise nicht als Variante).⁴Ryan MM, Jones HR Jr. Mononeuropathies. In: Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence. Elsevier; 2015:243-273. doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7

Ischias-Schmerzen

Ein gesunder Ischiasnerv ist nahe seinem Ursprung durch die Gesäßmuskeln gut geschützt und kann durch Berühren oder Drücken auf die Haut nicht gespürt werden. Wenn der Ischiasnerv beeinträchtigt ist, kann sich das Bein bei Bewegungen steif und unbeweglich anfühlen.³Barral J, Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. Elsevier Health Sciences; 2007. Wenn er entzündet oder eingeklemmt ist, kann der Nerv zu lähmenden Schmerzen, Schwäche und Kribbeln im unteren Rücken, Gesäß und Bein(en) führen.

Ansehen: Video: Ursachen und Symptome von Ischias

Ein Problem mit dem Ischiasnerv kann in der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) auf der Ebene der Nervenwurzel auftreten, wo der Nerv seinen Ursprung hat. Probleme können auch entlang des Nervenverlaufs im Oberschenkel, Bein oder Fuß auftreten. Die Symptome werden in der Regel in den Bereichen rund um und unterhalb der Stelle gespürt, an der der Nerv betroffen ist.

• Wenn die Nervenwurzel(n) betroffen ist/sind, wird der Zustand als lumbale Radikulopathie bezeichnet und wird gemeinhin als Ischias bezeichnet.
• Wenn der Nervenkörper selbst entlang seines Verlaufs betroffen ist, wird der Zustand als Ischias-Neuropathie bezeichnet.

Die Symptome und Zeichen eines Ischiasnervproblems werden häufig als Schmerzen, Taubheitsgefühl, veränderte Empfindung und/oder Schwäche erlebt, die den vom Nerv versorgten Teil des Beins (rechts oder links) beeinflussen. In seltenen Fällen können beide Beine betroffen sein.

Der Ischiasnerv ist ein wesentlicher Bestandteil des menschlichen Körpers und versorgt die motorische Funktion zum Bewegen jedes Beins und Fußes in mehrere Richtungen sowie die sensorischen Funktionen entlang des Verlaufs des Nervs und seiner Ausläufer.