¿Cuánto dura el dolor del síndrome piriforme?

El dolor leve del síndrome piriforme puede resolverse con reposo en 1 a 2 días. Si el músculo piriforme está agudamente inflamado, irritado o hinchado, el dolor puede persistir durante varios días o semanas, y será necesario un tratamiento más específico para evitar que la condición se vuelva crónica.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/ Si no se trata, el dolor profundo en el glúteo puede empeorar con el tiempo y prolongarse durante un período de 2 años (o más) con un empeoramiento gradual de los síntomas en algunos individuos.²Ro TH, Edmonds L. Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: A Rare Anatomic Variant Analyzed by Magnetic Resonance Imaging. J Clin Imaging Sci. 2018;8:6. Published 2018 Feb 21. doi:10.4103/jcis.JCIS_58_17^,3Tonley JC, Yun SM, Kochevar RJ, Dye JA, Farrokhi S, Powers CM. Treatment of an individual with piriformis syndrome focusing on hip muscle strengthening and movement reeducation: a case report. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2010;40(2):103-111. doi:10.2519/jospt.2010.3108

La investigación indica que aproximadamente el 85% de las personas se recuperan del dolor del síndrome piriforme con tratamientos no quirúrgicos.⁴Kobbe P, Zelle BA, Gruen GS. Case report : recurrent piriformis syndrome after surgical release. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(7):1745-1748. doi:10.1007/s11999-008-0151-5

Cualquier movimiento o actividad que involucre el músculo piriforme puede hacer que el dolor del síndrome piriforme comience y alcance su punto máximo inmediatamente. Cuando comienza el dolor del músculo piriforme, los siguientes métodos pueden ayudar a controlar los síntomas a corto plazo:

• Descanse. Descansar durante 24 a 48 horas puede ayudar a reducir la irritación del músculo piriforme y disminuir la inflamación.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/ Durante este tiempo, se puede probar la terapia de frío seguida de terapia de calor para ayudar a reducir el dolor y fomentar el flujo sanguíneo al músculo adolorido. Si el dolor no se resuelve en 48 horas, se puede recomendar tratamiento adicional.

• Pruebe medicamentos que reducen la inflamación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor en el síndrome piriforme. Los AINE están disponibles sin receta y con receta. 
  • Es importante tener en cuenta que algunos AINE pueden no ser adecuados para todos los pacientes debido al riesgo potencial de irritación gástrica y problemas cardíacos. Para evitar estos riesgos, es aconsejable consultar a un médico antes de tomar estos medicamentos. 
• Pregunte a su médico sobre medicamentos que relajan los músculos. Un piriforme tenso y con espasmos puede calmarse tomando relajantes musculares, como baclofeno o ciclobenzaprina. Los relajantes musculares solo están disponibles con receta médica.
• Estire su músculo piriforme. Los ejercicios que estiran el músculo piriforme y aumentan su rango de movimiento pueden ayudar a curar la inflamación en el músculo y mejorar su fuerza y resistencia. El estiramiento del músculo piriforme es un método efectivo para aliviar el dolor del síndrome piriforme. Realizar estos estiramientos de manera consistente puede ayudar a prevenir que el dolor regrese con el tiempo, proporcionando una resolución a largo plazo de los síntomas.

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• Masajee el músculo piriforme. Los masajes pueden ayudar a aliviar la tensión en el músculo piriforme, fomentar el flujo sanguíneo al área y acelerar la curación alrededor del músculo y el tendón, aliviando el dolor y mejorando la función. Masajear el músculo piriforme puede ser autoadministrado por el paciente o realizado por un masajista autorizado, y puede involucrar diferentes técnicas: 
  • Masaje neuromuscular: aplicar presión firme y sostenida sobre el glúteo afectado con el pulgar y deslizar lentamente el pulgar hacia afuera. Esta maniobra ayuda a liberar la tensión dentro del músculo tenso y el tejido conectivo circundante, aflojando así las fibras musculares y liberando la presión sobre el nervio ciático. 
  • Masaje de tejido profundo: aplicar presión profunda y firme a lo largo de líneas de energía o meridianos específicos en el cuerpo usando los dedos, pulgares, codos y/o rodillas. Este masaje proporciona relajación profunda del tejido al mejorar la circulación y liberar toxinas. 

Aunque los medicamentos y el descanso proporcionan alivio inmediato de los síntomas, actúan enmascarando temporalmente el dolor.⁵Vij N, Kiernan H, Bisht R, et al. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112825. Published 2021 Feb 2. doi:10.5812/aapm.112825 La fisioterapia, el ejercicio y el masaje terapéutico ayudan a tratar directamente el músculo piriforme y prevenir futuros brotes. Los estiramientos y ejercicios para el piriforme se aprenden mejor de un fisioterapeuta entrenado y se pueden realizar fácilmente en casa. Si el músculo piriforme está sensible y no es posible estirar, tomar un AINE o relajante muscular puede ayudar a reducir el dolor y realizar los ejercicios de manera más efectiva. 

Se pueden considerar inyecciones de esteroides, anestésico local, toxina botulínica (Botox), manitol (un tipo de carbohidrato) o vitamina B para el síndrome piriforme que no responde a los tratamientos mencionados anteriormente.⁵Vij N, Kiernan H, Bisht R, et al. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112825. Published 2021 Feb 2. doi:10.5812/aapm.112825^,6Leng TY, Yin LJ. Use of Mannitol and Vitamins B in Piriformis Syndrome: A Possible Treatment Modality?. J Res Pharm Pract. 2019;8(1):36-37. doi:10.4103/jrpp.JRPP_18_93 El objetivo de estas inyecciones es ayudar al músculo piriforme a relajarse y sanar, reduciendo así la presión sobre el nervio ciático.

La duración del alivio del dolor de las inyecciones para el síndrome piriforme varía entre pacientes. La investigación indica que la mayoría de los pacientes (hasta el 84%) que reciben tratamientos con inyecciones para el dolor del músculo piriforme experimentan alivio inmediato del dolor, con una duración promedio de 1 mes.⁵Vij N, Kiernan H, Bisht R, et al. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112825. Published 2021 Feb 2. doi:10.5812/aapm.112825 

Las inyecciones son mínimamente invasivas y generalmente se consideran un procedimiento seguro y de bajo riesgo. Sin embargo, como con cualquier tratamiento con inyecciones, siempre existe la posibilidad de desarrollar efectos secundarios o complicaciones potenciales, como reacciones alérgicas, daño nervioso o infección, que deben discutirse en detalle con el médico antes de considerar estos tratamientos. 

Cuando el músculo piriforme atrapa el nervio ciático debido a variantes anatómicas o formación de tejido cicatricial, el dolor del síndrome piriforme puede volverse crónico, recurrente o no responder al tratamiento médico, y necesitar intervención quirúrgica.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/ Un cirujano que se especializa en condiciones musculoesqueléticas puede aconsejar si la cirugía es una opción para el dolor del síndrome piriforme y los posibles beneficios y riesgos que pueden estar asociados con el procedimiento. 

La cirugía para el síndrome piriforme se considera en pacientes selectos con dolor debilitante a pesar de probar diferentes tipos de tratamientos no quirúrgicos durante varios meses. La cirugía del síndrome piriforme es generalmente una cirugía mínimamente invasiva y electiva, lo que significa que es una cirugía que se puede planificar con anticipación y programar con su cirujano en lugar de realizarse de manera urgente/emergente.

El tratamiento temprano del síndrome piriforme es crucial para ayudar al músculo a sanar y prevenir la progresión de los síntomas. La ubicación y función de este músculo profundo en el glúteo lo hacen propenso al uso recurrente, causando dolor debilitante diario en algunos individuos. Los medicamentos, la fisioterapia y los tratamientos con inyecciones pueden ayudar a mantener el dolor bajo control y prevenir recurrencias. 

Si los síntomas del síndrome piriforme no mejoran en las etapas iniciales con descanso y medicación, es aconsejable consultar a un médico para una evaluación y tratamiento adicionales.

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