Alles über das Wirbelsäulensegment L3-L4

Das spinale Bewegungssegment L3-L4, das in der Mitte der Lendenwirbelsäule liegt, spielt eine wichtige Rolle bei der Stützung des Rumpfgewichts und dem Schutz der Cauda equina (Nerven, die vom Rückenmark absteigen). Obwohl das Bewegungssegment L3-L4 im Vergleich zu seinen unteren Entsprechungen weniger verletzungsanfällig ist, kann es Degeneration, Traumata und Bandscheibenproblemen ausgesetzt sein.

In diesem Artikel:

Anatomie des spinalen Bewegungssegments L3-L4

Das Bewegungssegment L3-L4 umfasst folgende Strukturen:

Wirbel L3 und L4

Jeder Wirbel besteht aus einem Wirbelkörper vorne und einem Wirbelbogen hinten mit folgenden Merkmalen:

  • Die Höhe des Wirbelkörpers von L3 ist vorne und hinten gleich; L4 ist vorne höher als hinten.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4,2Wilke H-J, Volkheimer D. Basic Biomechanics of the Lumbar Spine. In: Biomechanics of the Spine. Elsevier; 2018:51-67. doi:10.1016/b978-0-12-812851-0.00004-5
  • Der Wirbelbogen hat 3 knöcherne Vorsprünge: einen prominenten Dornfortsatz in der Mitte und zwei Querfortsätze auf beiden Seiten. L3 hat den längsten Dornfortsatz in der Lendenregion.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • Der Bereich zwischen dem Dornfortsatz und dem Querfortsatz wird als Lamina bezeichnet. Der Bereich zwischen dem Querfortsatz und dem Wirbelkörper wird als Pedikel bezeichnet.
  • Die Wirbel L3 und L4 sind hinten durch ein Paar Facettengelenke (Zygapophysealgelenke) verbunden, die mit Gelenkknorpel bedeckt sind, um reibungslose Bewegungen zwischen den Gelenkflächen zu gewährleisten.

Bandscheibe L3-L4

Eine Bandscheibe aus einem weichen, gelatineartigen Kern (Nucleus pulposus), umgeben von festen Schichten aus Fasergewebe (Anulus fibrosus), befindet sich zwischen den Wirbelkörpern L3 und L4. Diese Bandscheibe bietet Polsterungs- und Stoßdämpfungsfunktionen, um die Wirbel während der Wirbelsäulenbewegungen vor dem Aneinanderreiben zu schützen.

Ansehen Animation der lumbalen Bandscheibenanatomie

Spinalnerv L3

Die Nervenwurzeln des L3-Spinalnervs verlassen die Cauda equina durch kleine knöcherne Öffnungen (intervertebrale Foramina) auf der linken und rechten Seite des Wirbelkanals. Der L3-Nerv innerviert spezifische Haut- und Muskelbereiche in den unteren Gliedmaßen.

  • Das L3-Dermatom ist ein Hautbereich, der über den L3-Spinalnerv Empfindungen erhält und die Vorderseite des Oberschenkels sowie die Innenseite des Beins umfasst.
  • Das L3-Myotom ist eine Gruppe von Muskeln, die vom L3-Spinalnerv gesteuert werden, und umfasst Teile spezifischer Muskeln in der Hüfte, dem Oberschenkel und dem Bein.

Das Bewegungssegment L3-L4 bietet eine knöcherne Einfassung zum Schutz der Cauda equina und anderer empfindlicher Strukturen.

Ansehen Animation der lumbalen Nervenanatomie

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Häufige Erkrankungen des Wirbelsäulensegments L3-L4

Mögliche Probleme, die im Bewegungssegment L3-L4 auftreten können, sind:

  • Osteoarthritis. Die L3-L4-Facetten sind typischerweise wiederkehrenden Rotationsbelastungen ausgesetzt, die zur Entwicklung von Osteoarthritis in diesen Gelenken führen können, was zu Facettengelenkschmerzen führt.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • Degenerative Spondylolisthese. Altersbedingte Veränderungen der Facettengelenke können zum Vorwärtsgleiten des L3-Wirbels über L4 führen.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • Bandscheibenprobleme. Die L3-L4-Bandscheibe kann aufgrund altersbedingter Veränderungen oder durch Traumata degenerieren oder einen Vorfall entwickeln.

Bei akuten Traumata kann das Bewegungssegment L3-L4 selten eine Luxation des Facettengelenks, eine Fraktur und/oder eine Schädigung der Cauda equina erleiden. In seltenen Fällen können Tumore und Infektionen das Bewegungssegment L3-L4 betreffen.

Symptome und Zeichen, die von L3-L4 ausgehen

Das Bewegungssegment L3-L4 kann Muskelschmerzen, diskogene Schmerzen, radikuläre Schmerzen (Nervenwurzel) und/oder Radikulopathie (neurologisches Defizit) verursachen, die typischerweise den unteren Rücken und/oder die Beine betreffen.

Wenn der L3-Spinalnerv betroffen ist, können folgende Symptome auftreten:

  • Stechende Schmerzen, die typischerweise als ausstrahlende und/oder brennende Empfindung wahrgenommen werden, die im Oberschenkel und/oder in der Innenseite des Beins auftreten kann. 3Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • Taubheitsgefühl im Oberschenkel und/oder in der Innenseite des Beins.3Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • Schwäche bei Bewegungen des Oberschenkels und/oder des Knies in verschiedene Richtungen.3Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • Abnormale Empfindungen, wie Kribbeln und/oder Taubheitsgefühl.

Diese Symptome werden typischerweise in einem Bein erlebt. In seltenen Fällen können beide Beine gleichzeitig betroffen sein.

Lesen Sie mehr über Lumbale Radikulopathie

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Eine Verletzung der Cauda equina wird als Cauda-equina-Syndrom bezeichnet. Dieses Syndrom ist durch Schwäche, Taubheitsgefühl, Kribbeln und/oder Lähmungen in beiden Beinen gekennzeichnet. Es kann auch zu einer Verringerung oder zum vollständigen Verlust der Blasen- und/oder Darmkontrolle kommen. Sofortige medizinische Versorgung ist in diesem Zustand entscheidend, um die Beinfunction zu erhalten.

Nicht-operative Behandlungen werden häufig zuerst zur Behandlung der von L3-L4 ausgehenden Erkrankungen eingesetzt, mit Ausnahme des Cauda-equina-Syndroms, das eine dringende chirurgische Beratung erfordert. In seltenen Fällen kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Siehe Behandlung des Cauda-equina-Syndroms

  • 1 Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 2 Wilke H-J, Volkheimer D. Basic Biomechanics of the Lumbar Spine. In: Biomechanics of the Spine. Elsevier; 2018:51-67. doi:10.1016/b978-0-12-812851-0.00004-5
  • 3 Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
Andrew Cole

Dr. Andrew Cole has 30 years of experience specializing in spine and joint pain management. Dr. Cole has held numerous medical appointments throughout his career, and recently served as the Executive Director of Rehabilitation & Performance Medicine Enterprise for Swedish Health Services and as Medical Director of Ambulatory Musculoskeletal Services for Swedish Medical Group.

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