Todo sobre el segmento espinal L3-L4

El segmento de movimiento espinal L3-L4, ubicado en el centro de la columna lumbar, juega un papel importante en el soporte del peso del torso y la protección de la cauda equina (nervios que descienden de la médula espinal). Aunque el segmento de movimiento L3-L4 tiene menos probabilidades de lesionarse en comparación con sus contrapartes inferiores, puede estar sujeto a degeneración, traumatismos y problemas relacionados con el disco.

En Este Artículo:

Anatomía del segmento de movimiento espinal L3-L4

El segmento de movimiento L3-L4 incluye las siguientes estructuras:

Vértebras L3 y L4

Cada vértebra consiste en un cuerpo vertebral en la parte frontal y un arco vertebral en la parte posterior con las siguientes características:

  • La altura del cuerpo vertebral de L3 es igual en la parte frontal y posterior; L4 es más alto en la parte frontal en comparación con la posterior.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4,2Wilke H-J, Volkheimer D. Basic Biomechanics of the Lumbar Spine. In: Biomechanics of the Spine. Elsevier; 2018:51-67. doi:10.1016/b978-0-12-812851-0.00004-5
  • El arco vertebral tiene 3 protuberancias óseas: una apófisis espinosa prominente en el centro y dos apófisis transversas a cada lado. L3 tiene la apófisis espinosa más larga de la región lumbar.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • La región entre la apófisis espinosa y la apófisis transversa se denomina lámina. La región entre la apófisis transversa y el cuerpo vertebral se denomina pedículo.
  • Las vértebras L3 y L4 están conectadas en la parte posterior por un par de articulaciones facetarias (articulaciones cigapofisarias), que están cubiertas por cartílago articular para proporcionar movimientos suaves entre las superficies articulares.

Disco intervertebral L3-L4

Un disco formado por un núcleo blando y gelatinoso (núcleo pulposo) rodeado de capas resistentes de tejido fibroso (anillo fibroso) se sitúa entre los cuerpos vertebrales de L3 y L4. Este disco proporciona funciones de amortiguación y absorción de impactos para proteger las vértebras de rozar entre sí durante los movimientos espinales.

Ver Animación de la anatomía del disco lumbar

Nervio espinal L3

Las raíces del nervio espinal L3 salen de la cauda equina a través de pequeñas aberturas óseas (agujeros intervertebrales) en los lados izquierdo y derecho del canal espinal. El nervio L3 inerva áreas específicas de la piel y los músculos de las extremidades inferiores.

  • El dermatoma L3 es un área de piel que recibe sensaciones a través del nervio espinal L3 e incluye la parte frontal del muslo y la parte interna de la pierna.
  • El miotoma L3 es un grupo de músculos controlados por el nervio espinal L3 e incluye partes de músculos específicos en la cadera, el muslo y la pierna.

El segmento de movimiento L3-L4 proporciona una envoltura ósea para proteger la cauda equina y otras estructuras delicadas.

Ver Animación de la anatomía del nervio lumbar

anuncio

Afecciones comunes que afectan el segmento espinal L3-L4

Los posibles problemas que pueden ocurrir en el segmento de movimiento L3-L4 son:

  • Osteoartritis. Las facetas L3-L4 están generalmente sujetas a una tensión rotacional recurrente, que puede causar el desarrollo de osteoartritis en estas articulaciones, resultando en dolor de la articulación facetaria.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • Espondilolistesis degenerativa. Los cambios relacionados con la edad en las articulaciones facetarias pueden resultar en el deslizamiento hacia adelante de la vértebra L3 sobre L4.1Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • Problemas de disco. El disco L3-L4 puede degenerarse o herniarse debido a cambios relacionados con la edad o por traumatismos.

Cuando está sujeto a un traumatismo agudo, el segmento de movimiento L3-L4 puede experimentar raramente dislocación de la articulación facetaria, fractura y/o daño a la cauda equina. Raramente, tumores e infecciones pueden afectar el segmento de movimiento L3-L4.

Síntomas y signos que se originan en L3-L4

El segmento de movimiento L3-L4 puede causar dolor muscular, dolor discogénico, dolor radicular (raíz nerviosa) y/o radiculopatía (déficit neurológico) que típicamente afecta la espalda baja y/o las piernas.

Cuando el nervio espinal L3 está involucrado, pueden ocurrir los siguientes síntomas:

  • Dolor agudo, que generalmente se siente como una sensación lancinante y/o ardiente que puede ocurrir en el muslo y/o la parte interna de la pierna. 3Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • Entumecimiento en el muslo y/o la parte interna de la pierna.3Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • Debilidad al mover el muslo y/o la rodilla en diferentes direcciones.3Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • Sensaciones anormales, como una sensación de hormigueo y/o picazón.

Estos síntomas se experimentan típicamente en una pierna. Raramente, ambas piernas pueden verse afectadas al mismo tiempo.

Leer más sobre Radiculopatía lumbar

anuncio

Una lesión de la cauda equina se denomina síndrome de la cauda equina. Este síndrome se caracteriza por debilidad, entumecimiento, hormigueo y/o parálisis en ambas piernas. También puede haber una reducción o pérdida completa del control intestinal y/o vesical. La atención médica inmediata es crucial en esta afección para preservar la función de las piernas.

Los tratamientos no quirúrgicos se prueban frecuentemente primero para tratar las afecciones que se originan en L3-L4, excepto el síndrome de la cauda equina, que debe tener una consulta quirúrgica urgente. En casos raros, puede considerarse la cirugía.

Ver Tratamiento del síndrome de la cauda equina

  • 1 Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 2 Wilke H-J, Volkheimer D. Basic Biomechanics of the Lumbar Spine. In: Biomechanics of the Spine. Elsevier; 2018:51-67. doi:10.1016/b978-0-12-812851-0.00004-5
  • 3 Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
Andrew Cole

Dr. Andrew Cole has 30 years of experience specializing in spine and joint pain management. Dr. Cole has held numerous medical appointments throughout his career, and recently served as the Executive Director of Rehabilitation & Performance Medicine Enterprise for Swedish Health Services and as Medical Director of Ambulatory Musculoskeletal Services for Swedish Medical Group.

Las Mejores Selecciones del Editor