Ischiasnerv: Muskelinnervation und Funktion

Der Ischiasnerv versorgt wesentliche Teile der Haut und der Muskeln in Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß. Diese gemischte Innervation ist verantwortlich für lebenswichtige motorische und sensorische Funktionen im gesamten Bein. Zu diesen Funktionen gehören die Wahrnehmung von Schmerz und/oder Taubheit sowie die Ermöglichung von Beinbewegungen, beispielsweise beim Gehen, Laufen und Treppensteigen, Sprunggelenksbewegungen und dem Zehenstand.

Wenn der Ischiasnerv durch Entzündung oder Kompression beeinträchtigt ist, kann die Funktion der von ihm versorgten Muskeln vermindert sein. Diese verminderte Muskelfunktion führt zu Schwäche im Bein und/oder Fuß. Ebenso kann ein Trauma des Ischiasnervs sensorische Probleme im Bein verursachen, die typischerweise ein brennendes, sengendes, eisiges oder taubes Gefühl in einem oder mehreren Bereichen umfassen.

Vom Ischiasnerv kontrollierte Muskeln

Nachdem er das große Foramen ischiadicum im Becken durchquert hat, innerviert der Ischiasnerv eine Reihe von Muskeln entlang seines Verlaufs. Ein ungeteilter, dicker Nerv verläuft vom Becken bis zum Knie. In der Nähe der Kniekehle teilt sich der Nerv in den Nervus tibialis und den Nervus peroneus communis (fibularis) auf. Jeder dieser Äste enthält Fasern aus den Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule.

• Der ungeteilte Ischiasnerv innerviert die 4 Hamstring-Muskeln und den kurzen Kopf des Musculus biceps femoris entlang der Rückseite des Oberschenkels. Der Nerv versorgt auch teilweise den Musculus adductor magnus entlang der inneren Vorderseite des Oberschenkels.¹Katirji B, Wilbourn AJ. Mononeuropathies of the Lower Limb. In: Peripheral Neuropathy. Elsevier; 2005:1487-1510. doi:10.1016/b978-0-7216-9491-7.50064-8
• Der Nervus tibialis des Ischiasnervs entstammt den Spinalnerven L5, S1, S2 und S3. Dieser Nerv versorgt die Wadenmuskulatur entlang der Rückseite des Beins. Die sensorische Komponente dieses Nervs verläuft weiter als Nervus suralis und versorgt Teile der Außenseite des Sprunggelenks und der Ferse.²Kaufmann P. Tibial Nerve. In: Encyclopedia of the Neurological Sciences. Elsevier; 2003:537-539. doi:10.1016/b0-12-226870-9/02054-2
• Der Nervus peroneus communis des Ischiasnervs entstammt den Spinalnerven L4, L5, S1 und S2. Der Nerv versorgt mehrere Muskeln entlang der Vorder- und Außenseite des Beins. Die sensorische Komponente dieses Nervs versorgt die Haut über dem ersten Zehenraum.³Bouche P. Compression and entrapment neuropathies. In: Handbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2013:311-366. doi:10.1016/b978-0-444-52902-2.00019-9

Mehr erfahren über Lumbale Spinalnerven

Die Rolle des Ischiasnervs in der unteren Extremität: Bewegung und Funktion

Der Ischiasnerv ermöglicht ein breites Spektrum motorischer Funktionen, einschließlich der Kraftübertragung auf die Muskeln, die Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß bewegen. Wichtige motorische Funktionen sind:

• Inversion des Fußes – Bewegung des Fußes zur Körpermittellinie hin
• Eversion des Fußes – Bewegung des Fußes von der Körpermittellinie weg
• Dorsalflexion des Fußes – Zeigen des Fußes nach oben
• Plantarflexion – Zeigen des Fußes nach unten
• Flexion der Zehen – Zeigen der Zehen nach unten
• Extension der Zehen – Zeigen der Zehen nach oben
• Knieflexion – Beugen des Knies
• Hüftadduktion – Zusammenführen der Oberschenkel/Bewegung des Beins zur Körpermittellinie hin

Wenn der Ischiasnerv in irgendeiner Weise beeinträchtigt ist, bestimmt der betroffene Teil der Nervenwurzel oder des Ischiasnervs, welche motorischen Funktionen betroffen sind.

• Wenn die Nervenwurzel betroffen ist, tritt ein Beschwerdebild namens Ischialgie in den Bereichen des Beins auf, die vom betroffenen Nerv versorgt werden. Ein Beispiel für eine motorische Dysfunktion im Zusammenhang mit der Ischiasnervwurzel ist der Fallfuß (Schwierigkeit, den vorderen Teil des Fußes anzuheben) und der Steppergang, der auftritt, wenn die L5-Nervenwurzel im Lumbosakralgelenk betroffen ist.

• Wenn der Hauptstamm des Ischiasnervs betroffen ist, tritt eine Ischiasnerv-Neuropathie auf. Dieser Zustand hat weitreichendere Symptome und Zeichen, wie ausgeprägte Beinschwäche, die in mehreren Bereichen von Oberschenkel und Unterschenkel auftreten kann, einschließlich Knie, Sprunggelenk und/oder Fuß.

Allgemeine Zeichen einer motorischen Beeinträchtigung bei Ischiasnerv-Problemen umfassen Schwierigkeiten oder die Unfähigkeit zu gehen, das Bein zu beugen und/oder auf Zehenspitzen oder Fersen zu stehen.³Bouche P. Compression and entrapment neuropathies. In: Handbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2013:311-366. doi:10.1016/b978-0-444-52902-2.00019-9

Siehe Nervenschmerzen im Bein

Sensorische Funktionen des Ischiasnervs

Der Ischiasnerv vermittelt Empfindungen in verschiedenen Hautbereichen (Dermatom) der unteren Extremität(en). Wenn der Nerv betroffen ist, kann der entsprechende Hautbereich abnormale Empfindungen mit unterschiedlichem Ausmaß an Schmerz, Taubheit und/oder Kribbeln aufweisen.

Häufig betroffene Bereiche sind:

• Vorder-, Rück- und Außenseite des Oberschenkels
• Vorder-, Rück- und Außenseite des Unterschenkels
• Oberseite und Außenseite des Fußes
• Fußsohle
• Der Zwischenraum zwischen erster und zweiter Zehe

Ähnlich wie bei den motorischen Symptomen werden auch sensorische Beeinträchtigungen durch den Ort der Ischiasnerv-Beteiligung bestimmt.

• Wenn eine Nervenwurzel betroffen ist, sind die Ischialgie-Symptome auf die dermatomalen Bereiche beschränkt, die von diesem Nerv versorgt werden. Beispielsweise können sensorische Symptome der L5-Nervenwurzel als Schmerz oder Taubheit entlang der Außenseite des Beins erlebt werden. Es kann auch ein Sensibilitätsverlust in dem Hautbereich zwischen großer Zehe und zweiter Zehe auftreten. Es ist in der Regel leicht, einen Schmerz- oder Taubheitsbereich zu lokalisieren, wenn die Nervenwurzel betroffen ist.
• Wenn eine Ischiasnerv-Neuropathie auftritt, können je nach Schweregrad weitreichendere Symptome und Zeichen erlebt werden. Diese Symptome können Brennen, Kribbeln, Nadelstiche und/oder Taubheitsgefühl in verschiedenen Teilen von Oberschenkel, Unterschenkel und/oder Fuß umfassen.

  Siehe Beinschmerzen und Taubheit: Was könnten diese Symptome bedeuten?

Die sensorischen Symptome einer Ischiasnerv-Beeinträchtigung können als Gefühl von warmem Wasser, das am Oberschenkel herunterläuft, als Fuß in einem Eimer Eis oder als Unfähigkeit, Bein oder Fuß aufgrund eines Schweregefühls anzuheben, beschrieben werden.

Der lange Verlauf des Ischiasnervs in den unteren Extremitäten ermöglicht mehrere motorische und sensorische Funktionen. Die komplexen anatomischen Merkmale dieses Nervs im unteren Rücken und im Becken machen ihn anfällig für Traumata. Die von diesem Nerv erzeugten Symptome und Zeichen können motorischer und/oder sensorischer Natur sein und werden in der Regel durch den Schweregrad der zugrunde liegenden Ursache bestimmt.