Die Wirbel C1 und C2 sind die ersten zwei Wirbel an der Spitze der Halswirbelsäule. Gemeinsam bilden sie das atlantoaxiale Gelenk, ein Zapfengelenk. C1 sitzt auf C2 auf und rotiert um C2. Der größte Teil des rotatorischen Bewegungsumfangs des Kopfes stammt aus C1-C2, mehr als aus jedem anderen Zervikalgelenk.1Mead LB, Millhouse PW, Krystal J, Vaccaro AR. C1 fractures: a review of diagnoses, management options, and outcomes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):255-62.
Obwohl C1-C2 relativ robust und verletzungsresistent ist, kann es durch Trauma oder degenerative Erkrankungen zu erheblichen Schmerzen und Problemen kommen. Diese Probleme können auch die Spinalnerven, die Arteria vertebralis und/oder das Rückenmark auf Höhe C2 betreffen.
In diesem Artikel:
- Die C1-C2-Wirbel und das Wirbelsäulensegment
- C1-C2-Behandlung
- Spinales Bewegungssegment: C1-C2 (Atlantoaxialgelenk) Animation
Anatomie der C1-C2-Wirbel und des Wirbelsäulensegments
Die C1-C2-Wirbel und das Wirbelsäulensegment umfassen folgende Strukturen:
Wirbel C1 und C2
Die Wirbel C1 und C2 stützen den Kopf und ermöglichen seine Bewegung.
Der C1-Wirbel, auch Atlas genannt, ist ringförmig. Der C2-Wirbel hat einen nach oben gerichteten langen knöchernen Fortsatz, den sogenannten Dens. Der Dens bildet ein Gelenk mit dem C1-Wirbel und ermöglicht seine Drehbewegungen, wodurch der Kopf in verschiedene Richtungen gedreht werden kann.
Ansehen Animation zur Anatomie der Halswirbel
Das atlantoaxiale Gelenk
Das atlantoaxiale Gelenk wird durch das starke Ligamentum transversum zusammengehalten.
Das Gelenk zwischen den Wirbeln C1 und C2 wird als atlantoaxiales Gelenk bezeichnet. Im Gegensatz zu anderen Wirbelgelenken besitzt das atlantoaxiale Gelenk keine Bandscheibe. Dieses Gelenk wird durch ein dickes, kräftiges Band, das Ligamentum transversum, gesichert.
Spinalnerv C2
Der C2-Nerv liefert Muskelkontrolle und Empfindungen an den Hals und Teile des Kopfes.
Am atlantoaxialen Gelenk verlässt der C2-Spinalnerv das Rückenmark durch ein kleines knöchernes Loch oder Foramen oberhalb von C2, das sogenannte Foramen intervertebrale. Dieser Nerv besitzt eine sensorische und eine motorische Wurzel.
- Das C2-Dermatom ist ein Hautbereich, der über den C2-Nerv Empfindungen erhält. Dieses Dermatom umfasst den oberen und hinteren Bereich der Kopfhaut, die Haut über der Vorderseite des Halses sowie die Ohrläppchen.
- Das C2-Myotom ist eine Gruppe von Muskeln, die vom C2-Nerv gesteuert werden. Zu diesen Muskeln gehören jene, die das Vorwärtsbeugen des Halses ermöglichen.
Eine Verletzung dieses Nervs kann Probleme in jedem Teil seines Dermatoms und/oder Myotoms verursachen.
Das Rückenmark wird im oberen Zervikalbereich durch die C1-C2-Wirbel geschützt. Diese Wirbel haben mehrere kleine und große Foramina. Das Rückenmark verläuft durch das große, zentral gelegene Foramen vertebrale. Die kleineren Foramina ermöglichen den Durchtritt von Blutgefäßen um die Wirbelsäule.
Häufige Probleme bei C1-C2
Probleme auf der Ebene der Wirbel C1-C2 können die Wirbel, den C2-Spinalnerv und/oder das Rückenmark beeinträchtigen. Einige Beispiele für Probleme auf dieser Halswirbelebene sind:
Verletzung der Arteria vertebralis
Ein Problem mit dem C1- oder C2-Wirbel kann Probleme mit den nahegelegenen Arterien verursachen.
Verletzungen bei C1-C2 können die Arteria vertebralis auf dieser Ebene beeinträchtigen, während sie eine kurvenreiche Biegung nimmt, um ins Gehirn aufzusteigen. Verletzungen der Arteria vertebralis auf dieser Ebene können zu ernsthaften neurologischen Erkrankungen führen.
Arthritis
Arthritis im C1-C2-Gelenk ist bei vielen systemischen Arthritis-Syndromen häufig, wie z. B. bei rheumatoider Arthritis oder anderen Spondyloarthropathien (Wirbelsäulen-Arthritis-Syndrome). Diese Erkrankung ist auf das hohe Bewegungsausmaß im C1-C2-Gelenk zurückzuführen. Knochensporne und andere degenerative Veränderungen können schließlich eine Nervenwurzel oder das Rückenmark komprimieren.
Siehe Zervikale Osteoarthritis (Halsarthritis)
Okzipitale Neuralgie
Schäden am C2-Spinalnerv können Schmerzen im Hinterkopf verursachen.
Eine Verletzung des C2-Spinalnervs kann aufgrund von okzipitaler Neuralgie zu Kopfschmerzen führen.
Fraktur
Frakturen der Wirbel C1 und C2 treten meist gemeinsam auf. Frakturen können durch Springen in flaches Wasser, Stürze, Verkehrsunfälle,1Mead LB, Millhouse PW, Krystal J, Vaccaro AR. C1 fractures: a review of diagnoses, management options, and outcomes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):255-62. und/oder das Aufprallen mit der Stirn oder dem Kinn auf ein Hindernis verursacht werden.2Schleicher P, Scholz M, Pingel A, Kandziora F. Traumatic Spondylolisthesis of the Axis Vertebra in Adults. Global Spine J. 2015;5(4):346-58. Trauma an C1-C2 kann auch eine Schleudertrauma-Verletzung, Spondylolisthese, Nervenverletzung und/oder Rückenmarksverletzung verursachen.
Crowned-Dens-Syndrom
Das Crowned-Dens-Syndrom entsteht durch die Ablagerung von Kalzium am Dens des C2.
Kalzium aus den umgebenden Bändern kann sich am Dens des C2 ablagern. Diese Ablagerung verursacht Entzündungen und eine eingeschränkte Beweglichkeit des C1-C2-Gelenks.
Je nach Art der Verletzung können damit verbundene Symptome im oberen Halsbereich und/oder in anderen Körperbereichen auftreten.
Siehe Nackenschmerzen durch Crowned-Dens-Syndrom
Häufige Symptome und Zeichen bei C1-C2
Schmerzen, die von C1-C2 ausgehen, können im Bereich des Kopfes, des Halses und des oberen Rückens gespürt werden.
Wirbelschmerzen bei C1-C2 können von einem dumpfen Ziehen bis hin zu einem scharfen, brennenden Schmerz im Nacken reichen. C1-C2-Schmerzen können entweder nur kurz anhalten oder chronisch werden.
Wenn eine C2-Nervenwurzel entzündet oder verletzt wird, können zusätzliche Symptome auftreten, darunter:
- Ausstrahlende Schmerzen in den Hinterkopf und/oder die Schädeloberseite
- Schmerzen in der Schläfe und/oder hinter den Augen und/oder Ohren
- Hals-Zungen-Syndrom mit Nacken- und/oder Kopfschmerzen sowie Taubheit oder abnormer Empfindung auf einer Seite der Zunge
- Lichtempfindlichkeit
- Erschöpfung
- Schwindel
- Übelkeit
Siehe Symptome von Nackenschmerzen
Symptome von C2-Nervenverletzungen werden in der Regel im Liegen verstärkt. Nachts können die Schmerzen zunehmen und den Schlaf stören.
Wenn das Rückenmark auf der Höhe von C2 komprimiert wird, kann es zu Schmerzen, Kribbeln, Taubheit und/oder Schwäche in Armen oder Beinen, Verlust der Darm- und/oder Blasenkontrolle und anderen Problemen führen. Schwere Rückenmarksverletzungen auf Höhe C2 können tödlich sein, da die Atmung und andere lebenswichtige Körperfunktionen beeinträchtigt werden oder zum Stillstand kommen können.3Berlowitz DJ, Wadsworth B, Ross J. Respiratory problems and management in people with spinal cord injury. Breathe. 2016;12(4):328-340. doi:10.1183/20734735.012616. In einigen Fällen kann auch eine Lähmung des Körpers unterhalb der verletzten Rückenmarksregion auftreten.
Die Behandlung der C1-C2-Wirbel und des Wirbelsäulensegments umfasst nicht-chirurgische und chirurgische Methoden.
- 1 Mead LB, Millhouse PW, Krystal J, Vaccaro AR. C1 fractures: a review of diagnoses, management options, and outcomes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(3):255-62.
- 2 Schleicher P, Scholz M, Pingel A, Kandziora F. Traumatic Spondylolisthesis of the Axis Vertebra in Adults. Global Spine J. 2015;5(4):346-58.
- 3 Berlowitz DJ, Wadsworth B, Ross J. Respiratory problems and management in people with spinal cord injury. Breathe. 2016;12(4):328-340. doi:10.1183/20734735.012616.
