Weichteile und wesentliche Funktionen des Steißbeins

Das Steißbein dient als wichtige Ansatzstelle für mehrere Weichteile, wie Bänder und Sehnen. Diese Strukturen spielen entscheidende Rollen bei der Unterstützung des Beckens, der Erleichterung der Bewegung und der Gewährleistung der ordnungsgemäßen Funktion des Beckenbodens.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006

Die Weichteile, die am Steißbein ansetzen, helfen, die ringförmige Struktur des Beckens zu erhalten und zu bewahren; ein gesundes Steißbein sorgt für Stabilität der ringförmigen Beckenstruktur.

Das Steißbein sorgt auch für Stabilität und Halt des Beckens und hilft bei mehreren Bewegungen und Aktivitäten, bei denen Wirbelsäule und Beine zusammenwirken.

Sehnenansätze am Steißbein

Sehnen wesentlicher Muskeln, die an der Vorder- (anterioren) und Rückseite (posterioren) des Steißbeins ansetzen, umfassen¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006^,2Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: :

• Levator ani: Breite, dünne Muskeln auf beiden Seiten des Beckens setzen an der anterioren (vorderen) Fläche des Steißbeins an und helfen, die Beckenorgane zu unterstützen.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:  Der Levator ani setzt sich aus kleineren Muskeln zusammen, darunter:
  • Iliococcygeus: Eine dünne Muskelplatte, die vom Dornfortsatz des Sitzbeins entspringt und hilft, die Beckenorgane zu unterstützen²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
  • Pubococcygeus: Eine dünne Muskelplatte, die sich von der Beckenvorderseite zum Steißbein erstreckt und eine hängematterähnliche Struktur bildet, um Blase, Gebärmutter (bei Frauen), Prostata (bei Männern) und Mastdarm zu stützen²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
  • Puborectalis: Ein kleiner Muskel, der vom Schambein an der Beckenvorderseite entspringt und sich zur Rückseite des Mastdarms erstreckt; er spielt eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Kontinenz und der Erleichterung des Stuhlgangs²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
• Coccygeus: Ein kleiner Muskel, der sich von der Vorderseite des Steißbeins bis zum unteren Kreuzbein erstreckt und bei der Unterstützung des Beckenbodens hilft²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
• Sphincter ani externus: Ein kreisförmiger Muskel, der den Anus umgibt und an der Steißbeinspitze ansetzt; er hilft bei der Kontrolle des Stuhlgangs²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
• Gluteus maximus: Der größte Muskel im menschlichen Körper, verantwortlich für Hüft- und Oberschenkelbewegungen und der einzige Muskel, der an der posterioren (hinteren) Fläche des Steißbeins ansetzt²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:

Diese Muskeln spielen eine entscheidende Rolle bei der Stabilisierung des Beckenbodens und sind für viele Körperfunktionen verantwortlich, einschließlich Wasserlassen, Stuhlgang und Geburt. Ihre Sehnenansätze bestehen größtenteils aus Kollagen und sind stark, flexibel und widerstandsfähig gegenüber Schäden, ähnlich einem Glasfaserkabel oder einem Seil. 

Bandansätze am Steißbein

Wichtige Bänder, die am Steißbein ansetzen, umfassen:

• Vorderes und hinteres Ligamentum sacrococcygeum: Die primären Bänder, die das Sakrokokzygealgelenk zwischen Kreuzbein und Steißbein stabilisieren helfen. Die sakrokokzygealen Bänder helfen auch bei der Stoßdämpfung beim Gehen oder Laufen.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006
• Seitliches Ligamentum sacrococcygeum: Diese Bänder befinden sich seitlich des Steißbeins und haben eine ähnliche Funktion wie das sakrokokzygeale Band, indem sie sicherstellen, dass das Steißbein in korrekter Ausrichtung mit dem Kreuzbein bleibt.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006
• Ligamentum anococcygeum: Das Band, das die Steißbeinspitze mit dem Analhiatus verbindet (die Öffnung im Beckenboden, durch die der Analkanal verläuft). Dieses Band unterstützt den Stuhlgang und bietet strukturelle Unterstützung für die Mastdarmmuskulatur.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006
• Ligamenta sacrotuberalia: Diese Bänder setzen auf beiden Seiten am Steißbein an und verlaufen vom Kreuzbein zum Tuber ischiadicum, einem knöchernen Vorsprung im Becken, der gemeinhin als "Sitzbein" bekannt ist. Zusammen mit den Ligg. sacrospinalia verhindern sie, dass das Kreuzbein nach hinten kippt.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006
• Ligamenta sacrospinalia: Diese Bänder setzen auf beiden Seiten am Steißbein an und verlaufen vom Außenrand des Kreuzbeins zur Spina ischiadica, einem der drei Knochen, die den Hüftknochen bilden.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006

Wenn eines dieser Bänder beschädigt oder verletzt wird, kann dies zu Schmerzen und Beschwerden in der Steißbeinregion führen. Die Schmerzen können von dumpf und mild bis scharf und intensiv reichen, je nach Schweregrad der Bandverletzung.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: ^,3Sandrasegaram N, Gupta R, Baloch M. Diagnosis and management of sacrococcygeal pain. BJA Educ. 2020;20(3):74-79. doi:10.1016/j.bjae.2019.11.004

Es ist wichtig zu beachten, dass Bandverletzungen zu den häufigsten Ursachen von Schmerzen im Bewegungsapparat gehören und Arthrose eine mögliche Langzeitfolge chronischer Bandverletzungen darstellt.⁴Hauser RA, Dolan EE, Phillips HJ, Newlin AC, Morre RE, Woldin BA. Ligament Injury and Healing: A Review of Current Clinical Diagnostics and Therapeutics. The Open Rehabilitation Journal. 2013;6:1-20. doi:10.2174/1874943701306010001

Nervenversorgung des Steißbeins

Das Steißbein wird von mehreren Nerven innerviert, die sensorische Informationen aus dem Beckenbereich an das Gehirn übermitteln.

Das Steißbein wird primär vom Kokzygealplexus innerviert, einem Nervennetzwerk, das vom Spinalnerv S5, den ventralen Ästen der Kokzygealnerven und einem kleinen absteigenden Ast des Spinalnervs S4 gebildet wird.⁵Apaydin N. Chapter 47 - Variations of the Lumbar and Sacral Plexuses and Their Branches. In: Tubbs RS, Rizk E, Shoja MM, Loukas M, Barbaro N, Spinner RJ, eds. Nerves and Nerve Injuries. Academic Press; 2015. p. 627-645. ISBN 9780124103900. doi:10.1016/B978-0-12-410390-0.00049-4. Diese Nerven versorgen primär Becken, Gesäß und untere Gliedmaßen.⁶Nathan ST, Fisher BE, Roberts CS. Coccydynia. J Bone Joint Surg Br. 2010;92-B(12):1622-1627. doi:10.1302/0301-620X.92B12.25486

Nerven im Kokzygealplexus, die das Steißbein innervieren, umfassen:

• Kokzygealnerven. Die Kokzygealnerven sind kleine Nerven, die aus dem Kokzygealplexus entspringen und sensorische Informationen an das Steißbein übermitteln.⁷Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pelvic Floor. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29489277.
• Dorsale Äste. Die dorsalen Äste sind kleine Äste der Spinalnerven, die aus der Wirbelsäule austreten und sensorische Informationen an die Haut und Muskeln des unteren Rückens übermitteln.⁸Protzer L, Seligson D, Doursounian L. The coccyx in clinical medicine. Current Orthopaedic Practice. 2017;28(3):314-317. DOI: 10.1097/BCO.0000000000000502
• Somatische Nerven. Die somatischen Nerven sind für die Übermittlung sensorischer Informationen von der Haut und den Muskeln des Steißbeins verantwortlich und helfen, Schmerzen und Druck in der Steißbeinregion zu erkennen.⁸Protzer L, Seligson D, Doursounian L. The coccyx in clinical medicine. Current Orthopaedic Practice. 2017;28(3):314-317. DOI: 10.1097/BCO.0000000000000502

Wenn das Steißbein verletzt wird, kann es zu Reizung oder Kompression der Nerven führen, was Steißbeinschmerzen verursacht.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006 Nerven sind empfindlich, und Verletzungen können Signale zum und vom Gehirn unterbrechen, was zu fehlerhafter Muskelfunktion und Sensibilitätsverlust führt.

Blutversorgung des Steißbeins

Die Blutversorgung des Steißbeins stammt primär von den Ästen der Arteria iliaca interna, den Hauptarterien, die die Beckenregion versorgen.⁹Mostafa E, Varacallo M. Anatomy, Back, Coccygeal Vertebrae. [Updated 2022 Jun 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549870^,10de Assis AM, Moreira AM, de Paula Rodrigues VC, et al. Pelvic Arterial Anatomy Relevant to Prostatic Artery Embolisation and Proposal for Angiographic Classification. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(4):855-861. doi:10.1007/s00270-015-1114-3

Weitere kleinere Arterien umfassen:

• Arteria sacralis mediana. Die Arteria sacralis mediana entspringt von der hinteren Bauchaorta und verläuft vor dem Kreuzbein nach unten, um das Steißbein zu versorgen.⁷Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pelvic Floor. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29489277.
• Arteriae sacrales laterales. Die seitlichen Kreuzbeinschlagadern, Äste der Arteria iliaca interna, senden kleinere Äste zum Steißbein und verlaufen auf der anterioren Fläche von Kreuzbein und Steißbein.
• Arteria glutea superior und inferior. Diese Arterien sind ebenfalls Äste der Arteria iliaca interna, versorgen die Gesäßregion und senden Äste zum unteren Teil von Kreuzbein und Steißbein.¹¹Lai J, du Plessis M, Wooten C, et al. The blood supply to the sacrotuberous ligament. Surg Radiol Anat. 2017;39(9):953-959. doi:10.1007/s00276-017-1830-2.

Typischerweise sind die Arterien rund um das Steißbein aufgrund ihrer tiefen Lage im Becken geschützt; sie können jedoch durch einen Sturz oder eine traumatische Verletzung beschädigt werden, was in seltenen Fällen zu Steißbeinschmerzen (Kokzygodynie) führt.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:

Funktionen des Steißbeins

Das Steißbein spielt eine entscheidende Rolle bei der Stabilität des Beckens und unterstützt mehrere physiologische Funktionen.

Hauptfunktionen des Steißbeins umfassen:

• Stützen und Stabilisieren des Körpers im Sitzen. Das Steißbein und die Tubera ischiadica arbeiten zusammen, um den Körper beim Sitzen und nach hinten Lehnen zu stützen und zu verteilen.⁸Protzer L, Seligson D, Doursounian L. The coccyx in clinical medicine. Current Orthopaedic Practice. 2017;28(3):314-317. DOI: 10.1097/BCO.0000000000000502 Die Tubera ischiadica sind abgerundete Knochenvorsprünge, die den unteren Teil des Beckens bilden. Funktionell bilden die zwei Sitzbeine und das Steißbein (in der Mittellinie) ein Stativ.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:  Dieses Stativ trägt das Gewicht in der Sitzposition.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
• Als Ansatzstelle für die Weichteile des Beckenbodens dienen. Das Steißbein dient als Ankerpunkt für mehrere Muskeln und Bänder im Becken, die den Beckenboden bilden und Blase, Mastdarm und Gebärmutter bei Frauen stützen helfen.⁸Protzer L, Seligson D, Doursounian L. The coccyx in clinical medicine. Current Orthopaedic Practice. 2017;28(3):314-317. DOI: 10.1097/BCO.0000000000000502
• Hilfe bei der Geburt. Während der Geburt kann das Steißbein nach hinten biegen oder bewegen, um mehr Platz für den Durchtritt des Babys durch den Geburtskanal zu schaffen.⁸Protzer L, Seligson D, Doursounian L. The coccyx in clinical medicine. Current Orthopaedic Practice. 2017;28(3):314-317. DOI: 10.1097/BCO.0000000000000502

Die Position und Ausrichtung des Steißbeins kann die Spannung und Funktion der Beckenbodenmuskulatur erheblich beeinflussen. Wenn das Steißbein falsch ausgerichtet oder verletzt ist, kann dies zu einer Beckenbodendysfunktion führen, die Probleme mit der Blasen- oder Darmkontrolle, sexuelle Dysfunktion und chronische Schmerzen verursachen kann.⁷Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pelvic Floor. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 29489277.

Steißbeinschmerzen: Ursachen, Symptome und Risikofaktoren

Kokzygodynie, auch bekannt als Steißbeinschmerzen, ist eine medizinische Erkrankung, die durch Unbehagen und Schmerzen in der Steißbeinregion gekennzeichnet ist. 

Ursachen der Kokzygodynie

Traumatische Verletzungen können das Steißbein abnormal nach vorne oder hinten verlagern, instabil machen oder ausrenken, was zu schmerzhaften Symptomen führt.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:  Die häufigsten Ursachen solcher Steißbeinverletzungen sind²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: : 

• Direkte vertikale Traumata (Fallen auf das Gesäß)
• Wiederholtes Mikrotrauma 
• Geburt

Seltener können Infektionen und Tumore bei manchen Personen eine Kokzygodynie verursachen. 

In manchen Fällen können nicht-traumatische, wiederholte Verletzungen des Steißbeins und der umliegenden Weichteile durch langes Sitzen mit schlechter Haltung entstehen, was ein deutliches Zeichen von Ermüdung ist. 

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Symptome der Kokzygodynie

Das charakteristische Symptom der Kokzygodynie sind schwere, lähmende Schmerzen und Druckempfindlichkeit am oberen Steißbein (oberer Teil der Gesäßregion).²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:  Die Schmerzen werden beim Sitzen schlimmer, insbesondere beim Sitzen in einer zurückgelehnten Position. Das Aufstehen aus einer Sitzposition verstärkt die Schmerzen vorübergehend. 

Risikofaktoren der Kokzygodynie

Studien zeigen, dass Frauen fünfmal häufiger eine Kokzygodynie entwickeln als Männer.¹²Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J. 2014;14(1):84‐87. Frauen werden typischerweise als ein höheres Risiko für Kokzygodynie eingestuft, weil:

• Frauen haben eine breitere Beckenstruktur, die die Menge der Beckenrotation verringern und das Steißbein Verletzungen aussetzen kann.⁸Protzer L, Seligson D, Doursounian L. The coccyx in clinical medicine. Current Orthopaedic Practice. 2017;28(3):314-317. DOI: 10.1097/BCO.0000000000000502 
• Frauen neigen dazu, mehr Gewicht auf das Steißbein zu verlagern beim Sitzen, was es anfälliger für Verletzungen macht.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006
• Der natürliche Geburtsvorgang kann akute Schäden an den Bändern rund um das Steißbein oder am Steißbein selbst verursachen, wenn das Baby durch den Geburtskanal bewegt wird.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006

Muskelkrämpfe im Becken können ebenfalls eine Rolle bei verstärkten Steißbeinschmerzen bei Frauen spielen. Bei körperlichen Untersuchungen haben Frauen von deutlich erhöhten Steißbeinschmerzen während der prämenstruellen Phase berichtet.¹Foye PM. Coccydynia: Tailbone Pain. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017;28(3):539-549. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.006

Steißbeinschmerzen lösen sich typischerweise mit oder ohne medizinische Behandlung auf. Studien zeigen, dass bis zu 90 % der Menschen Erleichterung von Kokzygodynie-Symptomen durch nicht-chirurgische Behandlung finden.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:  In seltenen Fällen, wenn die medizinische Behandlung verzögert wird, kann der Zustand chronisch werden und bei manchen Personen schwere Schmerzen und funktionelle Beeinträchtigungen verursachen.²Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:

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