7 mögliche Ursachen für Schmerzen unter dem Schulterblatt

Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen für Schmerzen unter oder in der Nähe des Schulterblatts. Diese Schmerzen reichen von scharf oder brennend und nur unter dem Schulterblatt spürbar bis hin zu empfindlicher oder dumpf schmerzend und über das Schulterblatt bis in die Schulter ausstrahlend.

Das Schulterblatt, auch Scapula genannt, ist ein flacher und stabiler dreieckiger Knochen, der die Rückseite des Schultergürtels bildet. Es verbindet das Schlüsselbein und den Oberarm und ermöglicht dem hochbeweglichen und vielseitigen Schultergelenk seinen vollen Bewegungsumfang.

Obwohl das Schulterblatt sehr stark ist, sind die Muskeln, Bänder und Nerven unter und um das Schulterblatt herum anfällig für Zerrungen und Verletzungen.

Die meisten Fälle von akuten Schmerzen unterhalb des Schulterblatts werden durch Aktivitäten, Sport oder Körperhaltungen verursacht, die die Muskeln und Bänder schwächen, die am Schulterblatt ansetzen.

Hier sind 7 häufige Ursachen für Schulterblattschmerzen:

1. Überdehnte und gelockerte Muskeln durch schlechte Körperhaltung

Schlechte Körperhaltung über längere Zeit schwächt die Muskeln in Ihrem Rücken und belastet das komplexe Stütznetzwerk unter und um Ihre Schulterblätter.

Zum Beispiel:

• Zeit am Handy verbringen. Das Betrachten Ihres Handys mit gesenktem Kopf, meist mit nach vorne gebeugten Schultern, lockert und belastet die Muskeln und andere Strukturen im Nacken- und Schulterblattbereich. Siehe Behandlung und Prävention des Handynackens
• Seitenschlaf mit herausgedrücktem Schulterblatt. Die meisten Menschen schlafen auf der Seite. Wenn Sie normalerweise auf der Seite mit dem unteren Arm vor sich schlafen, drückt diese Position das Schulterblatt heraus und belastet die Muskeln und Bänder unter diesem Schulterblatt. Mit der Zeit kann dies zu übermäßig lockeren Muskeln führen, die Ihr Schulterblatt nicht ausreichend stützen (auch als Scapula alata bekannt, da es wie ein „Flügel" absteht). Siehe Matratzen und Schlafpositionen für jede Rückenschmerzdiagnose
• Zusammengesunken am Schreibtisch sitzen. Das Sitzen in einer nach vorne gebeugten Position beim Arbeiten am Laptop dehnt und schwächt die großen Muskeln im oberen Rücken und übt übermäßigen Druck auf die Bandscheiben, Gelenke und Weichteile der Wirbelsäule aus. Siehe 10 beste ergonomische Laptop-Einrichtungstipps

Auch wenn dies wie ein geringfügiges Problem erscheinen mag, kann eine Schädigung des Muskelgewebes einen stechenden Schmerz unter dem Schulterblatt, einen tiefen Schmerz, der kommt und geht, und/oder einen brennenden Schmerz verursachen, wenn auch die Nerven betroffen sind.

Ein einzigartiges Merkmal dieses und vieler Schulterblattprobleme ist, dass der innere Rand des betroffenen Schulterblatts stärker hervorsteht als der andere (manchmal als Scapula alata oder Skapuladyskinesie bezeichnet).¹Salamh PA, Hanney WJ, Boles T, et al. Is it Time to Normalize Scapular Dyskinesis? The Incidence of Scapular Dyskinesis in Those With and Without Symptoms: a Systematic Review of the Literature. Int J Sports Phys Ther. 2023;18(3):558-576. doi:10.26603/001c.74388 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37425102/ Accessed September 16, 2024

2. Überkopfheben oder -greifen, das einen Muskel belastet

Das Heben von zu schweren Gegenständen über Kopf, das Halten des Gegenstands zu weit vom Körper entfernt beim Heben und wiederholtes Greifen über Kopf führt häufig zu Schmerzen, die unter oder in der Nähe des Schulterblatts ausstrahlen.

Zum Beispiel:

• Einen schweren Koffer vom Körper weg halten und ihn in das Gepäckfach heben oder eine Kiste in ein oberes Regal heben
• Gewichte über den Kopf heben, wie beim Schulterdrücken, besonders wenn das Gewicht zu schwer ist oder eine nicht gestützte Form verwendet wird (wie ein Hohlkreuz, ohne Rumpfmuskelunterstützung)
• Jede Sportart, die wiederholtes Greifen über Kopf erfordert, wie Freistilschwimmen

Diese Art von Verletzungen führt auch zu anderen Schulterproblemen, wie Rotatorenmanschettenrissen.

3. Überlastungsverletzung

Diese Art von Schmerzen tritt aufgrund wiederholter und übermäßiger Nutzung der Muskeln und Bänder rund um das Schulterblatt auf oder wenn eine Aktivität zu schnell und ohne allmählichen Aufbau der erforderlichen Kraft und Ausdauer ausgeführt wird.

Beispiele für Überlastungsverletzungen, die Schulterblattschmerzen verursachen:

• Über Kopf greifen, um die Decke zu streichen
• Wiederholte Bewegungen bei der Gartenarbeit
• Schlägersportarten wie Tennis oder Pickleball ohne ausreichendes Training spielen

Es besteht das Risiko, dass diese Aktivitäten Ihren oberen Rücken und Ihre Schultern stärker belasten, als sie es gewohnt sind.

Überlastungsverletzungen treten eher auf einer Seite auf. Wenn Sie also Rechtshänder sind und die Decke streichen, werden Sie wahrscheinlicher Schulterblattschmerzen auf Ihrer rechten Seite spüren.

Überlastungsverletzungen führen auch zu lokaler Schleimbeutelentzündung, bei der der Schleimbeutel zwischen dem Schulterblatt (Scapula) und der Brustwirbelsäule entzündet und schmerzhaft wird. Diese Erkrankung wird häufig als Schnappscapula-Syndrom oder skapulothorakale Bursitis bezeichnet.

4. Zervikaler Bandscheibenvorfall

Diese Art von Bandscheibenvorfall im unteren Teil des Halses (Halswirbelsäule) ist eine häufige Erkrankung. Der innere Teil der Bandscheibe, der austritt oder „vorfällt", kann auf den benachbarten Nerv drücken oder ihn entzünden, was wiederum zu Schmerzen im Schulterblattbereich führt.²Sharrak S, Al Khalili Y. Cervical Disc Herniation. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023. Accessed September 17, 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546618/

Siehe Könnten diese Schulterschmerzen wirklich vom Nacken stammen?

Ein Bandscheibenvorfall in der unteren Halswirbelsäule strahlt eher Schmerzen in oder in die Nähe des Schulterblattbereichs aus.³Mizutamari M. et al. Corresponding scapular pain with the nerve root involved in cervical radiculopathy. J Orthop Surg. 2010; 18(3): 356–60 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21187551/ Accessed September 20, 2024

Siehe Anzeichen und Symptome eines zervikalen Bandscheibenvorfalls

Ebenso ist es möglich, dass eine Bandscheibe im oberen Rücken vorfällt oder am zervikothorakalen Übergang (Bewegungssegment C7-T1) und Schmerzen in der Nähe des Schulterblatts verursacht.

Wenn ein thorakaler Bandscheibenvorfall die Ursache ist, wird er typischerweise unter und um das Schulterblatt herum nur auf einer Seite gespürt. Es handelt sich meist um einen Nervenschmerz, der als stechend, elektrisch oder brennend empfunden werden kann, oder als Taubheit oder Kribbeln.

Siehe Symptome eines thorakalen Bandscheibenvorfalls

5. Facettengelenkarthrose

Die Facettengelenke sind kleine Synovialgelenke an der Rückseite der Wirbelsäule, die von der oberen Halswirbelsäule bis zum Kreuzbein verlaufen. Wie andere Synovialgelenke können Facettengelenke arthritisch werden, sich entzünden und letztendlich Schmerzen verursachen.

Wenn sich die unteren zervikalen Facettengelenke entzünden, strahlen sie häufig Schmerzen in das Schulterblatt aus.

Manchmal treten die Schulterblattschmerzen zusammen mit Nackenschmerzen auf, aber manchmal ist das einzige Symptom eines entzündeten Facettengelenks der Schulterblattschmerz. Auch thorakale Facettengelenke können Schmerzen in das Schulterblatt ausstrahlen, aber zervikale Facettengelenke, die Schmerzen zum Schulterblatt leiten, sind häufiger.

Wenn Facettengelenke Schmerzen ausstrahlen, werden diese im Allgemeinen als dumpf und drückend beschrieben, obwohl der Schmerz bei manchen Menschen auch scharf sein kann. Menschen mit Facettengelenkschmerzen erleben typischerweise stärkere Schmerzen, wenn sie über die Schulter der schmerzhaften Seite schauen, da diese Bewegung das gereizte Facettengelenk komprimiert.

Lesen Sie mehr über Facettengelenkarthrose

6. Rippenluxation

Eine Rippenluxation wird diagnostiziert, wenn eine Rippe durch ein Trauma, wie einen Unfall oder Sturz, nach wiederholter Belastung der Rippen oder nach einer Verletzung beim Greifen über Kopf aus ihrer Position springt oder sich verschiebt. Sie wird beim Greifen über Kopf gespürt, weil diese Bewegung dazu führt, dass sich Ihr Schulterblatt dreht und über Ihren Brustkorb im oberen Rücken gleitet.

Scharfe Schmerzen in der Nähe des Schulterblatts können durch eine Rippenluxation entstehen, und es kann sich anfühlen, als sei es schwierig, tief einzuatmen. Wenn die Rippe nach einem Trauma am oberen Rücken luxiert ist, ist es möglich, dass der Aufprall auch eine Art Schulterblattfraktur verursacht hat.

Am häufigsten ist die erste Rippe an der Oberseite des Brustkorbs betroffen.

7. Kompressionsfraktur eines Wirbels

Es ist möglich, dass einer oder mehrere der zylindrischen Knochen, die die Wirbelsäule bilden – Wirbel genannt – brechen. Diese Art von Fraktur ist eine Kompressionsfraktur, da der Knochen in sich zusammenfällt oder „komprimiert" wird.

Video ansehen: Spinale Kompressionsfraktur

Typischerweise treten diese Schmerzen plötzlich auf (auch wenn Sie nicht wissen, was sie verursacht hat), bessern sich tendenziell bei Ruhe, und der Bereich um die Fraktur ist berührungsempfindlich.

Wenn Sie an Osteoporose oder Osteopenie leiden, sind Sie anfälliger für eine spinale Kompressionsfraktur.

Und eine weitere mögliche Ursache für Schulterblattschmerzen…

Bestimmte Herzerkrankungen können sich als Schmerzen im Schulterblattbereich äußern.

Zum Beispiel ist eine Aortendissektion ein ernsthafter, lebensbedrohlicher Zustand, der auftritt, wenn die größte Arterie des Herzens einen Riss bekommt und starke Schmerzen verursachen kann, die unter oder in die Nähe des Schulterblatts ausstrahlen.⁴Aortic dissection. US National Library of Medicine, Medline Plus website. https://medlineplus.gov/ency/article/000181.htm. Accessed September 17, 2024.

Ein Herzinfarkt kann sich auch als Schmerzen im oberen Rücken und/oder in der Schulter äußern, ein Symptom, das besonders bei Frauen auftritt.⁵What is a heart attack? US Department of Health and Human Services, National Heart, Lung, and Blood Institute website. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-attack Accessed September 17, 2024.

Und eine sehr seltene Ursache für Skapulaschmerzen ist eine Schulterblattfraktur.

Wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten

Im Allgemeinen ist Schmerz, der sich im Laufe der Zeit verschlimmert und/oder Ihre Fähigkeit beeinträchtigt, alltägliche Aktivitäten auszuführen, ein Zeichen dafür, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten. Wenn die Schmerzen von anderen besorgniserregenden Symptomen begleitet werden – wie anhaltende oder starke Kopfschmerzen, Kribbeln, Schwäche oder Übelkeit – sollten Sie von einem Arzt untersucht werden.

In einigen Fällen können lokalisierte Schmerzen unter oder um das Schulterblatt von systemischen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost oder unerklärlichem Gewichtsverlust begleitet werden. Diese Symptome können durch eine zugrunde liegende Infektion, einen entzündlichen Zustand oder Krebs verursacht werden und erfordern eine gründliche medizinische Untersuchung.

Obwohl selten, können Schmerzen unter dem Schulterblatt ein Symptom bestimmter Lungenprobleme sein, einschließlich lebensbedrohlicher Probleme wie einer Lungenembolie (LE).

Wenn die Schmerzen nach einem Trauma am oberen Rücken beginnen, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist möglich, dass eine Art von Fraktur oder andere schwere Verletzung vorliegt, wie eine Wirbelfraktur oder eine Schulterblattfraktur.

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