Häufige Auslöser von ISG-Schmerzen und wie man einen Schub verhindert

Das Iliosakralgelenk (ISG) ist entscheidend für die Funktion des unteren Rückens, des Beckens und der Beine. Dieses zentrale Gelenk ist dafür verantwortlich, das Gewicht des Oberkörpers zu tragen und auf den Unterkörper zu übertragen sowie als Stoßdämpfer zu wirken, um die von den Beinen auf die Wirbelsäule übertragenen Kräfte zu kontrollieren.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294^,2Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507801/^,3Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro. Akute Traumata und wiederholte Mikrotraumata tragen zu 88% der ISG-Schmerzen bei.⁴Dydyk AM, Forro SD, Hanna A. Sacroiliac Joint Injury. [Updated 2022 Jul 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557881/

Am häufigsten werden ISG-Schmerzen durch Aktivitäten ausgelöst, bei denen sich der untere Rücken, das Becken und die Beine gemeinsam bewegen, wie Sitzen, Gehen, Treppensteigen und Stehen. Die Einbeziehung von Lebensstiländerungen und therapeutischen Aktivitäten, die den unteren Rücken und das Becken schützen und stärken, kann helfen, zukünftige Schübe zu verhindern.

Siehe 2 wenig bekannte Behandlungen zur Linderung von Iliosakralgelenk-Schmerzen

Dieser Blog beschreibt die häufigen Auslöser von ISG-Schmerzen und nützliche Tipps, wie Sie tägliche Aktivitäten anpassen können, um diese Schmerzen nicht zu verschlimmern.

Bestimmte körperliche Aktivitäten können das ISG durch Überbeanspruchung oder wiederholte Mikrotraumata belasten und die Entzündung im Gelenk verschlimmern. Diese Auslöser werden im Folgenden besprochen.

• Bestimmte Berufe. Berufe, die häufiges Stehen, Sitzen und Gehen erfordern, wie Lehrer, Verkäufer und Gastronomiemitarbeiter, können ISG-Schmerzen verursachen. Schwere körperliche Arbeit, die häufiges Heben schwerer Gegenstände beinhaltet, kann ebenfalls die Belastung des ISG erhöhen und zu Schmerzen und Beschwerden führen.
• Hochintensive Übungen. Hochintensive Übungen wie Laufen, Springen und plyometrische Übungen (wie seitliche Sprünge und Burpees) können den Rücken und das Becken belasten und das Risiko erhöhen, ISG-Schmerzen auszulösen.⁵ 
• Radfahren. Längeres Sitzen in nach vorne geneigter Position auf dem Fahrrad kann dazu führen, dass das Becken nach vorne kippt, was zu erhöhter Belastung des ISG führt.
• Sport. Sportarten mit wiederholten Drehbewegungen wie Golf und Turnen sowie Sportarten mit wiederholten seitlichen Bewegungen wie Tennis, Fußball, Eislaufen und Basketball können erhebliche Belastung auf den unteren Rücken und das Becken ausüben und ISG-Schmerzen auslösen.⁴ 

Häufiges Ausüben dieser Aktivitäten kann wiederholte Mikrotraumata am Gelenk und den umgebenden Strukturen verursachen, wodurch das Gelenk im Laufe der Zeit schwach und schmerzhaft wird.

Eine schlechte Körperhaltung kann ISG-Schmerzen auslösen, indem sie den unteren Rücken und das Becken belastet, was zu einer Fehlstellung oder Reizung des ISG führt. Wenn wir mit schlechter Haltung sitzen oder stehen, können die natürlichen Kurven der Wirbelsäule übertrieben werden, wodurch das Becken nach vorne oder hinten kippt, was die Ausrichtung des ISG beeinflusst und zu Beschwerden oder Schmerzen im unteren Rücken und Gesäß führt.⁶ 

Inaktivität kann die Muskeln schwächen, die die Wirbelsäule und das Becken stützen, was zu verminderter Wirbelsäulenstabilität und erhöhter Belastung des ISG führt. Wenn wir inaktiv sind, können die Muskeln, die den unteren Rücken und das Becken stützen, schwach und steif werden, was es dem Körper erschwert, eine gestützte Haltung beizubehalten.³ 

Bestimmte Arten von Schuhen können ISG-Schmerzen auslösen, indem sie die Körperhaltung und die Art, wie wir gehen oder stehen, beeinflussen. Das Tragen von Schuhen, die keine ausreichende Unterstützung bieten, kann dazu führen, dass die Füße beim Gehen nach innen oder außen rollen, was zu einer Fehlstellung des Beckens führt.⁷ 

Einige häufige Schuhtypen, die zu ISG-Schmerzen beitragen können, sind:

• Hohe Absätze. Hohe Absätze können dazu führen, dass das Becken nach vorne kippt, was die Belastung des unteren Rückens und des ISG erhöht.
• Flache Schuhe mit wenig Fußgewölbestütze. Das Tragen von Schuhen mit flacher Sohle, die keine ausreichende Fußgewölbestütze bieten, kann dazu führen, dass die Füße nach innen oder außen rollen, was die Belastung des ISG erhöht.
• Flip-Flops oder Sandalen ohne Fußgewölbestütze. Ähnlich wie flache Schuhe können Sandalen, die wenig bis keine Fußgewölbestütze bieten, die Belastung des ISG erhöhen.

Im Laufe der Zeit trägt die durch das Tragen dieser Schuhtypen verursachte Belastung auch zu wiederholten Mikrotraumata am ISG bei – was zu Schmerzen und Funktionsstörungen führt.

Bestimmte Lebensmittel, die arthritisbedingte Schmerzen auslösen, sind:

• Zucker. Der Konsum von zu viel Zucker kann Entzündungen im gesamten Körper auslösen, einschließlich des ISG. Zucker ist in vielen verarbeiteten Lebensmitteln enthalten, wie Süßigkeiten, süßen Getränken und Backwaren.⁸Jamar G, Ribeiro DA, Pisani LP. High-fat or high-sugar diets trigger inflammation in the microbiota-gut-brain axis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2021;61(5):836-854. http://doi.org/10.1080/10408398.2020.1747046^,9Ma X, Nan F, Liang H, et al. Excessive intake of sugar: An accomplice of inflammation. Front Immunol. 2022;13:988481. http://doi.org/10.3389/fimmu.2022.988481
• Verarbeitete Lebensmittel. Verarbeitete Lebensmittel enthalten oft viel Zucker, Salz und ungesunde Transfette, die alle Entzündungen auslösen können.¹⁰Remig V, Franklin B, Margolis S, Kostas G, Nece T, Street JC. Trans Fats in America: A Review of Their Use, Consumption, Health Implications, and Regulation. Journal of the American Dietetic Association. 2010;110(4):585-592. http://doi.org/10.1016/j.jada.2009.12.024 Beispiele für verarbeitete Lebensmittel sind Fast Food, Tiefkühlgerichte und abgepackte Snacks.
• Frittierte Lebensmittel. Kochmethoden mit hoher Hitze wie Frittieren verwenden Speiseöle mit hohem Transfettgehalt, die die Produktion entzündungsfördernder Verbindungen erhöhen.¹¹Song J, Park J, Jung J, et al. Analysis of Trans Fat in Edible Oils with Cooking Process. Toxicol Res. 2015;31(3):307-312. http://doi.org/10.5487/TR.2015.31.3.307
• Rotes Fleisch. Rotes Fleisch wie Rind, Kalb, Schwein und Lamm enthält viel gesättigtes Fett und löst Entzündungen aus.¹²Wang X, Lin X, Ouyang YY, et al. Red and processed meat consumption and mortality: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Public Health Nutr. 2016;19(5):893-905. http://doi.org/10.1017/S1368980015002062

Häufiger Verzehr entzündungsfördernder Lebensmittel, insbesondere bei Personen mit arthritisbedingten Erkrankungen, kann die Gesamtentzündung im Körper erhöhen und arthritisbedingte ISG-Schmerzen verschlimmern.¹³Khanna S, Jaiswal KS, Gupta B. Managing Rheumatoid Arthritis with Dietary Interventions. Front. Nutr. 2017;4. https://doi.org/10.3389/fnut.2017.00052

Körperliche Veränderungen im Körper, die ISG-Schmerzen auslösen können, umfassen:

• Schwangerschaft. Die hormonellen und körperlichen Veränderungen durch eine Schwangerschaft können ISG-Schmerzen auslösen. Wenn sich der Körper auf die Geburt vorbereitet, werden die Bänder und Gelenke im Beckenbereich entspannter und flexibler, was das Risiko von ISG-Schmerzen erhöht.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294
• Übergewicht. Überschüssiges Körpergewicht kann zusätzliche Belastung auf das ISG ausüben, was zu Entzündungen und Schmerzen führt. Übergewicht kann auch zu schlechter Haltung und geschwächten Muskeln führen, was zusätzliche Belastung auf das ISG ausübt.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294
• Alter. Obwohl das ISG bei jungen Menschen relativ beweglich ist, kann es mit dem Alter steifer werden.³Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro. “The Sacrum, Sacroiliac Joint, and Coccyx.” Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans, Elsevier, 2014, pp. 312–39. http://doi.org/10.1016/B978-0-323-07954-9.00008-6 Verminderte Beweglichkeit im Gelenk führt zu Entzündungen und Schmerzen sowie zu Veränderungen der Beckenmuskulatur und -stabilität.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294

Bestimmte Erkrankungen können ebenfalls zur ISG-Pathologie beitragen. Morbus Bechterew ist die häufigste rheumatische Arthritis, die Entzündungen und Steifheit im ISG und den Wirbelsäulenbändern verursacht.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294 Im Laufe der Zeit kann diese Entzündung und Steifheit zur Versteifung des ISG und anderer Wirbelgelenke führen.¹⁴Ebrahimiadib N, Berijani S, Ghahari M, Pahlaviani FG. Ankylosing Spondylitis. J Ophthalmic Vis Res. 2021;16(3):462-469. http://doi.org/10.18502/jovr.v16i3.9440

Zusätzlich werden nach bestimmten Wirbelsäulenoperationen, wie einer lumbalen Wirbelsäulenversteifung, erhöhte mechanische Belastungen auf das ISG übertragen, was Schmerzen im Gelenk auslösen kann.¹⁵Yoshihara H. Sacroiliac joint pain after lumbar/lumbosacral fusion: current knowledge. Eur Spine J. 2012;21(9):1788-1796. http://doi.org/doi:10.1007/s00586-012-2350-8

Mehrere Strategien können helfen, ISG-Schmerzen vorzubeugen. Hier sind einige nützliche Selbstpflegetipps:

• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung. Eine gute Körperhaltung kann helfen, die Belastung des ISG zu reduzieren. Achten Sie darauf, gerade zu sitzen und zu stehen, mit zurückgezogenen Schultern und ausgerichteten Hüften.
• Treiben Sie regelmäßig Sport. Regelmäßige Bewegung kann helfen, die Kraft und Flexibilität der Muskeln rund um das ISG zu verbessern. Streben Sie täglich mindestens 30 Minuten Bewegung an, wie Gehen, Schwimmen oder die Nutzung eines Crosstrainers.
• Wenden Sie richtige Hebetechniken an. Beim Heben schwerer Gegenstände beugen Sie sich in den Hüften und richten beide Knie nach vorne, halten Sie das Gewicht nah am Körper und strecken Sie die Knie zum Aufstehen.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Übergewicht kann zusätzliche Belastung auf das ISG ausüben. Streben Sie ein gesundes Gewicht durch regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung an.
• Verwenden Sie stützende Kissen. Die Verwendung eines Lendenstützkissens beim Sitzen und eines Keilkissens beim Liegen im Bett kann helfen, den unteren Rücken zu stützen und seine natürliche Krümmung zu erhalten.
• Tragen Sie stützendes Schuhwerk. Um ISG-Schmerzen durch Schuhe zu vermeiden, ist es wichtig, Schuhe zu tragen, die eine angemessene Unterstützung und Ausrichtung für die Füße und den Körper bieten. Orthopädische Einlagen können ebenfalls zusätzliche Unterstützung bieten und die Belastung des ISG reduzieren, besonders bei unterschiedlicher Beinlänge.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294
• Ernähren Sie sich gesund und entzündungshemmend. Um ISG-Schmerzen durch Ernährungsentzündungen vorzubeugen, ist es vorteilhaft, entzündungsfördernde Lebensmittel wie gesättigte Fette, Transfette und raffinierten Zucker zu vermeiden.¹⁶Pahwa R, Goyal A, Jialal I. Chronic Inflammation. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493173/

Durch die Umsetzung dieser Strategien können Betroffene die Belastung des ISG reduzieren und laufende ISG-Schmerzen verhindern oder behandeln.

Video ansehen: Wie man einen ISG-Schmerz-Schub vermeidet

Therapeutische Aktivitäten zur Verbesserung der Gesundheit des ISG und zur Reduzierung zukünftiger Schmerzschübe umfassen:

• Gelenkschonende Aerobic-Übungen. Gelenkschonende Aerobic-Übungen wie Gehen, Joggen und die Nutzung eines Crosstrainers oder stationären Fahrrads können die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessern und wichtige Nährstoffe effektiv im Körper verteilen, um die Erholung von Verletzungen zu unterstützen. Aerobic-Übungen gelten allgemein als am vorteilhaftesten, wenn sie mindestens 20-30 Minuten pro Tag durchgeführt werden, aber je nach Schwere der ISG-Schmerzen wird empfohlen, langsam zu beginnen.¹⁷American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults. American Heart Association. July 27, 2016. Accessed January 13, 2023
• Schwimmen und Wassergymnastik. Schwimmen und Wassergymnastik sind gelenkschonende Übungen, die die Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessern, den Druck auf das ISG reduzieren und die umgebenden Muskeln stärken können.¹⁸Barker AL, BHeallth Sci JT, Morello RT, et al. Effectiveness of Aquatic Exercise for Musculoskeletal Conditions: A Meta-Analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014;95(9):1776-1786. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.04.005
• Dehnen. Dehnübungen, die auf den unteren Rücken, die Hüften und Oberschenkel abzielen, können die Flexibilität des unteren Rückens und Beckens verbessern und die Belastung des ISG reduzieren.
• Physiotherapie. Physiotherapie kann ISG-Schmerzen lindern, indem sie die Muskelkraft und Flexibilität verbessert, Entzündungen reduziert und die Heilung fördert.
• Yoga. Yoga ist eine gelenkschonende Übung, die helfen kann, die Muskeln rund um das ISG zu stärken und zu straffen, den Druck auf das Gelenk zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Yoga kann auch leicht zu Hause durchgeführt werden.
• Eis- und Wärmetherapie. Das Auftragen von Eis oder Wärme auf den unteren Rücken und das Becken kann Entzündungen reduzieren und Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit dem ISG lindern.

ISG-Schmerzen können lähmend sein und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Das Verständnis der häufigen Auslöser und das Vermeiden von Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern können, kann helfen, zukünftige Schübe zu verhindern und die Schmerzen unter Kontrolle zu halten. Besorgniserregende Symptome oder Anzeichen im unteren Rücken oder Becken müssen von einem Arzt untersucht werden.

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