C2-C5-Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen in den C2-C5-Wirbelsäulenbewegungssegmenten beginnt typischerweise mit nicht-chirurgischen Methoden. Instabile Wirbelverletzungen oder sich verschlechternde neurologische Defizite, wie Taubheit oder Schwäche in Armen oder Beinen, können einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Nicht-chirurgische Behandlung bei C2-C5

Nicht-chirurgische Behandlungen für C2-C5 werden im Folgenden erläutert.

Physiotherapie

Physiotherapie kann helfen, die Halsmuskeln zu stärken, die Körperhaltung zu verbessern und den Bewegungsumfang nach einer Verletzung der C2-C5-Bewegungssegmente zu erhöhen. Physiotherapie wird in der Regel unter der Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt und kann Übungen, Dehnungen, Massagen und/oder andere Behandlungen umfassen.

Siehe Physiotherapie zur Linderung von Nackenschmerzen

Zervikale Traktion

Traktion ist eine therapeutische Methode, die Schmerzen durch Dehnung und Ausrichtung der Wirbelsäule lindert. Die Dehnung wird manuell durch einen Therapeuten oder mithilfe von Wirbelsäulentraktionsgeräten erreicht. Diese Methode öffnet die Neuroforamina und lindert die Kompression der Spinalnerven.

Schmerzlindernde Medikamente

Die Einnahme schmerzlindernder Medikamente wie nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR), Opioide, Tramadol und/oder Kortikosteroide kann helfen, Schmerzen durch Trauma und/oder Radikulopathie zu kontrollieren. Diese Medikamente können auf Rezept oder rezeptfrei erhalten werden.

Injektionsverfahren

Zervikale Steroidinjektionen und Radiofrequenzablation (RFA) sind minimal-invasive Verfahren und werden in der Regel nach dem Versagen anderer nicht-chirurgischer und nicht-interventioneller Methoden in Betracht gezogen.

Injektionsverfahren bergen im Allgemeinen ein geringes Risiko für Hämatome, Blutungen und/oder Nervenschäden.

Steroidinjektion

Steroide oder Anästhetika können in den Epiduralraum, das Neuroforamen, die Facettengelenke oder an die medialen Astnerven, die die Facettengelenke versorgen, injiziert werden. Erkrankungen wie radikuläre Schmerzen bei Bandscheibenvorfällen oder nicht ausstrahlende Schmerzen wie bei Schleudertrauma-Verletzungen können mit diesen Injektionen behandelt werden.

Ansehen: Video zur zervikalen epiduralen Steroidinjektion

Radiofrequenzablation

Bei der RFA wird ein Teil des schmerzleitenden Nervs mit einer Radiofrequenznadel erhitzt, um eine Wärmeläsion zu erzeugen. Diese entstehende Läsion verhindert, dass der Nerv Schmerzsignale an das Gehirn sendet. RFA der medialen Astnerven kann helfen, Schmerzen aus dem Facettengelenk zu kontrollieren. RFA wird durchgeführt, wenn der Patient günstig auf die medialen Astblockaden reagiert, aber nach diesen Blockaden keine anhaltende Linderung erfährt.

Siehe Radiofrequenzablation (RFA) bei Facetten- und Sakroiliakalgelenkschmerzen

Andere nicht-chirurgische Schmerzmanagementtechniken wie Akupunktur, transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), kognitive Verhaltenstherapie und Biofeedback können in das C2-C5-Behandlungsprogramm aufgenommen werden.

In seltenen Fällen kann bei Verletzungen, die sich mit nicht-chirurgischen Methoden nicht erholen oder eine Progression von Symptomen wie Taubheit und Schwäche in einem oder beiden Armen verursachen, eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Chirurgische Behandlung bei C2-C5

Operationen an den C2-C5-Bewegungssegmenten können von der Vorder- oder Rückseite des Halses aus durchgeführt werden. Einige Operationen können über beide Zugangswege durchgeführt werden. ¹Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ, Narasaki DK, Oliveira RP, de Barros Filho TE. Fractures of the cervical spine. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(11):1455–1461. doi:10.6061/clinics/2013(11)12.

Siehe Operation bei Nackenschmerzen

Häufige chirurgische Techniken bei den C2-C5-Bewegungssegmenten umfassen:

• Operationen zur vollständigen oder teilweisen Entfernung einer Bandscheibe, wie die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF), der zervikale künstliche Bandscheibenersatz (ADR) und die posteriore zervikale Dekompression. Diese Operationen helfen typischerweise, den Druck auf komprimierte Nervenwurzeln zu entlasten, radikuläre Schmerzen zu reduzieren, und können manchmal auch zur Schmerzlinderung aus der Bandscheibe selbst eingesetzt werden.

  Ansehen: Video zur anterioren zervikalen Diskektomie und Fusion (ACDF)

• Operationen an den Wirbeln, wie die Laminektomie oder die Foraminotomie. Diese Operationen umfassen die Entfernung von Teilen überwachsenen Knochens (Knochensporne) und/oder das Entfernen eines Teils eines Wirbels, was den Druck auf komprimierte Nerven lindern kann.

  Ansehen: Video zur zervikalen Laminektomie

Je nach Schwere oder Lokalisation der Verletzung können ein oder mehrere Eingriffe gleichzeitig durchgeführt werden. In vielen Fällen tritt die Symptomlinderung innerhalb weniger Wochen nach der Operation ein.

Nach diesen Operationen besteht ein geringes Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie übermäßige Blutungen, allergische Reaktionen, Infektionen und andere.