Alles über die C2-C5-Wirbelsäulenbewegungssegmente

Die C2-C5-Wirbelsäulenbewegungssegmente umfassen drei einzelne Segmente: C2-C3, C3-C4 und C4-C5. Diese Gruppe von Bewegungssegmenten beginnt mit dem C2-Wirbel nahe der Oberseite der Halswirbelsäule und endet in der mittleren Halswirbelsäule beim C5-Wirbel. Die C2-C5-Bewegungssegmente tragen am meisten zum mittleren Bewegungsumfang bei den Vorwärts- und/oder Rückwärtsbewegungen des Halses bei. C4-C5 ist in der Regel mobiler im Vergleich zu anderen Bewegungssegmenten zwischen C2-C5.¹Anderst WJ, Donaldson WF 3rd, Lee JY, Kang JD. Cervical motion segment percent contributions to flexion-extension during continuous functional movement in control subjects and arthrodesis patients. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(9):E533–E539. doi:10.1097/BRS.0b013e318289378d

Die untere Halswirbelsäule (C5-C7) wird in der Regel häufiger verletzt als C2-C5. Dennoch sind auch die C2-C5-Bewegungssegmente anfällig für Verletzungen und können durch Degeneration, Bandscheibenvorfall, Trauma und neurologische Verletzungen Schmerzen verursachen.

Siehe Alles über das C5-C6-Wirbelsäulenbewegungssegment und Alles über das C6-C7-Wirbelsäulenbewegungssegment

Anatomie der C2-C5-Wirbelsäulenbewegungssegmente

Die C2-C5-Bewegungssegmente umfassen folgende Strukturen:

Wirbel und Gelenke von C2 bis C5

Die Wirbel in den C2-C5-Bewegungssegmenten werden durch Bänder zusammengehalten und durch paarige Facettengelenke verbunden, die entlang der Rückseite der Wirbelsäule verlaufen. Diese Gelenke sind Synovialgelenke, die gelenkigen Knorpel enthalten, der reibungslose Gleitbewegungen zwischen benachbarten Wirbeln ermöglicht.

Ansehen Animation zur Anatomie der Halswirbel

Bandscheiben

Zwischen jedem Wirbelkörper befindet sich eine Bandscheibe, die aus einem dicken faserigen äußeren Ring (Anulus fibrosus) mit einem gelartigen Kern (Nucleus pulposus) besteht. Diese Bandscheibe bietet Polster- und Stoßdämpfungsfunktionen, um die Wirbel davor zu schützen, während der Halsbewegungen aneinander zu reiben, während sie gleichzeitig Bewegungen in alle Richtungen ermöglicht.

Ansehen Animation zur Anatomie der Halsbandscheibe

Spinalnerven

Innerhalb jedes Bewegungssegments verlassen Spinalnerven das Rückenmark durch kleine knöcherne Öffnungen auf der linken und rechten Seite des Wirbelkanals, die als Foramina intervertebralia bezeichnet werden. Diese Foramina befinden sich zwischen zwei benachbarten Wirbeln.

Siehe Zervikale Spinalnerven

Jeder Spinalnerv empfängt Empfindungen aus spezifischen Hautbereichen – seinem Dermatom – und kontrolliert spezifische Muskelgruppen – sein Myotom:

• Der C3-Spinalnerv umfasst im Dermatom typischerweise die Haut über Teilen des oberen Halses. Das C3-Myotom umfasst häufig bestimmte Halsmuskeln, die beim Vorwärtsbeugen des Halses helfen.
• Der C4-Spinalnerv umfasst im Dermatom in der Regel Teile der Haut über der Schulter. Das C4-Myotom umfasst bestimmte Muskeln, die bei Schulternbewegungen helfen.
• Der C5-Spinalnerv umfasst im Dermatom typischerweise Teile der Haut über der Schulter, dem Oberarm und dem Unterarm. Das C5-Myotom umfasst bestimmte Muskeln, die bei Schulterbewegungen helfen.

Äste der Spinalnerven C3, C4 und C5 bilden den Nervus phrenicus, der das Zwerchfell innerviert und damit die Atmung ermöglicht.

Innerhalb des Wirbelkanals jedes dieser Bewegungssegmente wird das Rückenmark vorne von den Wirbelkörpern und hinten von den Wirbelbögen geschützt.

Ansehen Animation zur Anatomie des zervikalen Rückenmarks

Häufige Probleme bei C2-C5

Typischerweise haben in den C2-C5-Bewegungssegmenten die Wirbel C2 und/oder C5 ein höheres Risiko für Verletzungen und/oder Erkrankungen.²Torlincasi AM, Waseem M. Cervical, Injury. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-.Available from: Häufige Probleme in den C2-C5-Bewegungssegmenten sind:

Spondylose

Die Wirbel C2 und C5 sind häufig von Spondylose oder degenerativen Erkrankungen betroffen. Infolgedessen kann das Wachstum von Knochensporen oder Osteophyten schließlich eine Nervenwurzel oder das Rückenmark komprimieren.

Ansehen Animation zur zervikalen Spondylose mit Myelopathie

Kongenitale Stenose

Der C5-Wirbel hat im Vergleich zu den anderen Wirbeln der C2-C5-Bewegungssegmente ein höheres Risiko für eine von Geburt an bestehende Stenose.³Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 2007;334(7592):527-31.

Fraktur

Die Wirbel von C2 bis C5 können infolge von Traumata durch Stürze, Verkehrsunfälle oder Schleudertrauma-Verletzungen frakturieren oder luxieren.

Bandscheibenvorfall

Die Bandscheibe kann vorfallen und schließlich eine benachbarte Nervenwurzel reizen oder komprimieren.

Siehe Symptome und Behandlungsmöglichkeiten bei zervikalem Bandscheibenvorfall

Schäden am Nervus phrenicus

Stumpfes oder penetrierendes Trauma oder Spondylose in den C2-C5-Bewegungssegmenten können den Nervus phrenicus schädigen und Atemprobleme verursachen.

In seltenen Fällen können Tumoren und Infektionen die C2-C5-Bewegungssegmente betreffen.

Häufige Symptome und Zeichen bei C2-C5

Schmerzen bei C2-C5 können plötzlich nach einer Verletzung auftreten oder sich im Laufe der Zeit entwickeln, z. B. bei Degeneration. Symptome werden in der Regel im Kopf, Hals, an der Schulter und/oder in den Armen wahrgenommen.

Häufige Symptome bei C2-C5 können eines oder mehrere der folgenden umfassen:

• Schmerzen mittlerer bis starker Intensität können im Nacken, an der Schulter und/oder im Oberarm gespürt werden. Der Schmerz kann auch vom oberen Hals in den Hinterkopf ausstrahlen und dabei einen zervikogenen Kopfschmerz verursachen. Der Schmerz kann durch Hals- und/oder Armbewegungen verschlimmert werden.
• Taubheitsgefühl in einem oder mehreren Teilen des Unterarms, der Hand und/oder einem oder mehreren Fingern.
• Schwäche in der Schulter, dem Ellenbogen und/oder dem Handgelenk; häufig mit Beeinträchtigung der Beweglichkeit dieser Gelenke.
• Atembeschwerden oder Atemunfähigkeit können auftreten, wenn der Nervus phrenicus beschädigt ist.

Eine Rückenmarkskompression innerhalb der C2-C5-Wirbelsäulenbewegungssegmente kann Schmerzen, Schwäche oder Lähmungen in den Armen und/oder Beinen verursachen. In einigen Fällen kann es zu einem Verlust der Darm- und Blasenkontrolle kommen.

In der Regel werden zunächst nicht-chirurgische Behandlungen bei Schmerzen aus den C2-C5-Bewegungssegmenten versucht, mit Ausnahme derjenigen, die durch Rückenmarkskompression entstehen. Wenn die Schmerzen trotz 3 bis 6 Monate nicht-chirurgischer Behandlung anhalten oder wenn Taubheitsgefühle und/oder Schwäche weiter zunehmen, kann eine Operation erwogen werden.

Siehe Operation bei Nackenschmerzen