El tratamiento del dolor en los segmentos de movimiento espinal C2-C5 generalmente comienza con métodos no quirúrgicos. Las lesiones vertebrales inestables o los déficits neurológicos que empeoran, como el entumecimiento o la debilidad de brazos o piernas, pueden requerir intervención quirúrgica.
En Este Artículo:
Tratamiento no quirúrgico para C2-C5
A continuación se analizan los tratamientos no quirúrgicos para C2-C5.
Fisioterapia
La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos del cuello, mejorar la postura y aumentar el rango de movimiento tras una lesión en los segmentos de movimiento C2-C5. La fisioterapia generalmente se realiza bajo la supervisión de un fisioterapeuta y puede incluir ejercicios, estiramientos, masajes y/u otros tratamientos.
Ver Physical Therapy for Neck Pain Relief
Tracción cervical
La tracción es un método terapéutico que alivia el dolor al estirar y realinear la columna. El estiramiento se logra manualmente por un terapeuta o mediante dispositivos de tracción espinal. Este método abre los neuroforámenes, aliviando la compresión de los nervios espinales.
Medicación analgésica
Los medicamentos de prescripción y de venta libre (OTC) pueden ayudar a reducir el dolor de cuello.
Tomar medicamentos analgésicos como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), opioides, tramadol y/o corticosteroides puede ayudar a controlar el dolor por traumatismo y/o radiculopatía. Estos medicamentos pueden obtenerse con receta médica o sin receta (OTC).
Procedimientos de inyección
Las inyecciones cervicales de esteroides y la ablación por radiofrecuencia (ARF) son procedimientos mínimamente invasivos que generalmente se consideran después de haber probado otros métodos no quirúrgicos y no intervencionistas.
Los procedimientos de inyección, en general, conllevan un pequeño riesgo de hematoma, sangrado y/o daño nervioso.
Inyección de esteroides
Las inyecciones de esteroides ayudan a reducir la inflamación y el dolor que se origina en los segmentos espinales C2-C5.
Los esteroides o medicamentos anestésicos pueden inyectarse en el espacio epidural, el neuroforamen, las articulaciones facetarias o en los nervios de la rama medial que inervan las articulaciones facetarias. Condiciones como el dolor radicular por hernias de disco o el dolor no irradiado como el producido por lesiones por latigazo cervical pueden tratarse con estas inyecciones.
Ver: Cervical Epidural Steroid Injection Video
Ablación por radiofrecuencia
La aplicación dirigida de calor a un nervio puede usarse para interrumpir su vía de transmisión del dolor.
La ARF consiste en calentar una parte del nervio transmisor del dolor con una aguja de radiofrecuencia para crear una lesión térmica. Esta lesión resultante impide que el nervio envíe señales de dolor al cerebro. La ARF de los nervios de la rama medial puede ayudar a controlar el dolor transmitido desde la articulación facetaria. La ARF se realiza si el paciente responde favorablemente a los bloqueos de la rama medial, pero no obtiene alivio sostenido tras estos bloqueos.
Ver Radiofrequency Ablation (RFA) for Facet and Sacroiliac Joint Pain
Otras técnicas no quirúrgicas de manejo del dolor, como la acupuntura, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), la terapia cognitivo-conductual y la biorretroalimentación pueden incluirse en el programa de tratamiento C2-C5.
En casos excepcionales, para lesiones que no se recuperan con métodos no quirúrgicos o que causan progresión de síntomas como entumecimiento y debilidad en uno o ambos brazos, pueden considerarse métodos quirúrgicos.
Tratamiento quirúrgico para C2-C5
Una cirugía de descompresión cervical posterior se realiza para extraer una parte de un disco herniado desde la parte posterior del cuello.
La cirugía en los segmentos de movimiento C2-C5 puede realizarse por la parte delantera o trasera del cuello. Algunas cirugías pueden realizarse mediante ambos abordajes. 1Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ, Narasaki DK, Oliveira RP, de Barros Filho TE. Fractures of the cervical spine. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(11):1455–1461. doi:10.6061/clinics/2013(11)12.
Las técnicas quirúrgicas más comunes realizadas en los segmentos de movimiento C2-C5 incluyen:
- Cirugía para extirpar todo el disco o parte de él, como la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF), el reemplazo artificial de disco cervical (ADR) y la descompresión cervical posterior. Estas cirugías generalmente ayudan a aliviar la presión sobre las raíces nerviosas comprimidas, reduciendo el dolor radicular y en ocasiones pueden utilizarse para reducir el dolor que se origina en el propio disco.
- Cirugía sobre las vértebras, como la laminectomía o la foraminotomía. Estas cirugías incluyen la extirpación de porciones de hueso crecido en exceso (espolones óseos) y/o la extirpación de parte de una vértebra, lo que puede ayudar a aliviar la presión sobre los nervios comprimidos.
Dependiendo de la gravedad o la ubicación de la lesión, uno o más procedimientos pueden realizarse al mismo tiempo. En muchos casos, el alivio de los síntomas se experimenta en las primeras semanas después de la cirugía.
Existe un pequeño riesgo de complicaciones graves, como sangrado excesivo, reacción alérgica, infección y otras, tras estas cirugías.
- 1 Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ, Narasaki DK, Oliveira RP, de Barros Filho TE. Fractures of the cervical spine. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(11):1455–1461. doi:10.6061/clinics/2013(11)12.
