Was verursacht Gesäßmuskelschmerzen und wie man sie lindert

Gesäßmuskelschmerzen können im Gesäßbereich, im unteren Rücken, im Becken oder in der Hüfte entstehen. Schmerzen im Gesäß gehen normalerweise mit einer Steifheit im unteren Rücken und/oder in der Hüfte einher und erschweren alltägliche Aktivitäten. Aktivitäten wie das Anziehen von Schuhen, Sitzen, Aufstehen aus dem Sitzen, Gehen und/oder Autofahren sind häufig betroffen.

Erkrankungen, die Gesäßschmerzen verursachen, können die Nerven im Gesäßbereich beeinträchtigen und ausstrahlende Symptome in Hüfte, Oberschenkel und/oder Bein verursachen – ähnlich wie bei Ischias. Die Behandlung von Gesäßschmerzen umfasst typischerweise eine Kombination aus Ruhe, Selbstpflege und medizinischer Behandlung.

Dieser Blogbeitrag beschreibt die möglichen Ursachen von Gesäßschmerzen und wirksame Behandlungen zu ihrer Linderung.

Gesäßschmerzen, die im Glutealbereich entstehen, können durch Erkrankungen verursacht werden, die die Gesäßmuskeln betreffen, oder durch Probleme in den Knochen und Gelenken des Beckens und der Hüfte. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Myofasziales Schmerzsyndrom. Eine häufige Ursache für Gesäßmuskelschmerzen ist das myofasziale Schmerzsyndrom, das die großen Gluteus maximus- und Gluteus medius-Muskeln des Gesäßes betrifft. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist durch die Bildung schmerzhafter Muskelknoten, sogenannte Triggerpunkte, gekennzeichnet, die bei Druck oder sanfter Berührung scharfe Schmerzen auslösen. Schmerzen von diesen Triggerpunkten können sich auf den gesamten Gesäßbereich ausbreiten.

  Siehe Myofasziale Entspannungstherapie

  Triggerpunkte entstehen durch Muskelermüdung infolge chronischer Traumata oder wiederholter Mikrotraumata am Gesäß, beispielsweise durch übermäßige körperliche Aktivität.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

• Piriformis-Syndrom. Das Piriformis-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der der Piriformis-Muskel, der tief im Gesäß liegt, verkrampft und Gesäßschmerzen verursacht. Der Piriformis-Muskel kann auch den nahegelegenen Ischiasnerv reizen und Schmerzen, Taubheit und Kribbeln an der Rückseite des Oberschenkels und Beins verursachen – was ischiasähnliche Schmerzen im Gesäß verursacht.

  Die häufigsten Ursachen des Piriformis-Syndroms sind Verkrampfung, Verspannung oder eine Zunahme von Volumen oder Masse (Muskelhypertrophie) des Piriformis-Muskels infolge von Trauma, Überbeanspruchung oder schlechter Haltung.²Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/#_NBK448172_pubdet_^,3Grgić V. [Piriformis muscle syndrome: etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis and therapy]. Lijec Vjesn. 2013;135(1-2):33-40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23607175/^,4Babu A, Gupta A, Sharma P, Ranjan P, Kumar A. Blunt traumatic superior gluteal artery pseudoaneurysm presenting as gluteal hematoma without bony injury: A rare case report. Chin J Traumatol. 2016.19(4):244-246. http://doi.org/10.1016/j.cjtee.2015.11.018^,5Roy BA. Piriformis Syndrome. ACSM's Health & Fitness Journal. 2014.18(4):3-4 http://doi.org/10.1249/FIT.0000000000000055

• Ischias-Bursitis. Ischias-Bursitis ist die Entzündung der Ischias-Bursa, eines flüssigkeitsgefüllten Beutels, der als Polster zwischen den hinteren Oberschenkelmuskeln und dem Sitzbeinhöcker dient – dem hervorstehenden Teil des unteren Randes des Beckenknochens. Die Sitzbeinhöcker werden auch Sitzknochen genannt, weil sie die Sitzfläche berühren und das Körpergewicht beim Sitzen aufnehmen. Gesäßschmerzen beim längeren Sitzen sind ein klassisches Symptom der Ischias-Bursitis. Druck auf die knöcherne Erhebung des unteren Beckenrandes löst ebenfalls Schmerzen aus.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

  Ischias-Bursitis entsteht durch Sehnenverletzungen der hinteren Oberschenkelmuskulatur.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

• Ischiofemorale Impingement. Ischiofemorale Impingement tritt auf, wenn es zu einem abnormalen Kontakt zwischen dem äußeren Rand des Beckenknochens (Sitzbein) und der Oberseite des Oberschenkelknochens (Femur) kommt. Diese Art von Kontakt kann Gesäßschmerzen verursachen und tritt häufiger bei Frauen auf.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

Selten können Ermüdungsfrakturen des Ramus ischiopubicus (des unteren Teils des Beckenknochens) Gesäßschmerzen verursachen. Zusätzliche Symptome einer Ramus-ischiopubicus-Fraktur sind eine Verschlechterung der Symptome im Stehen oder beim Einbeinstand (auf der betroffenen Seite).1 Bei Verdacht auf eine Ramus-ischiopubicus-Fraktur ist eine sofortige ärztliche Untersuchung und Behandlung durch einen Facharzt erforderlich.

Der Beckenbereich besteht aus dem Beckenboden, dem Kreuzbein und dem Steißbein. Zu den Erkrankungen, die diese Strukturen betreffen, gehören:

• Kokzygodynie. Das Steißbein, das sich ganz unten an der Wirbelsäule befindet, wird medizinisch als Coccyx bezeichnet. Kokzygodynie ist eine Erkrankung, die mäßige bis starke Schmerzen im Steißbein verursacht und typischerweise als lokalisierter Schmerz um die Mittellinie des Gesäßes empfunden wird. Kokzygodynie-Symptome verschlechtern sich beim Sitzen, Zurücklehnen, Aufstehen aus dem Sitzen oder bei jeder Aktivität, die Druck auf das untere Ende der Wirbelsäule ausübt.⁶Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2022 Sep 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563139/
• Beckenbodenfunktionsstörung. Die Muskeln des Beckenbodens helfen, lebenswichtige Organe zu stützen und die Bewegung in Hüfte, Iliosakralgelenk (ISG), unterem Rücken und Rumpf zu kontrollieren. Wenn diese Muskeln überaktiv werden, ohne ausreichende Entspannungsphasen, können sie Schmerzen im Gesäß, Unterbauch, Steißbeinbereich (Coccyx) und an der Rückseite des Oberschenkels verursachen. Diese Erkrankung wird Beckenbodenfunktionsstörung genannt und tritt häufiger bei Radfahrern und bei Frauen nach der Schwangerschaft auf. Gesäß- und Oberschenkelschmerzen aufgrund einer Beckenbodenfunktionsstörung können Ischias imitieren.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002^,7Yuan X, Bevelaqua AC. Buttock pain in the athlete: the role of pelvic floor dysfunction. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2018;6(2):147-155. doi:10.1007/s40141-018-0188-7
• Endometriose. Endometriose ist eine gynäkologische Erkrankung, die ausschließlich Frauen betrifft. Die Erkrankung führt dazu, dass Gewebe der Gebärmutter außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst. Die Erkrankung verursacht meist mäßige bis starke Schmerzen im unteren Rücken, im Becken und im Unterbauch während der Menstruation.⁸Alimi Y, Iwanaga J, Loukas M, Tubbs RS. The Clinical Anatomy of Endometriosis: A Review. Cureus. 2018;10(9):e3361. Published 2018 Sep 25. doi:10.7759/cureus.3361 Einige Frauen können bei Endometriose auch Hüft- und Gesäßschmerzen verspüren, wenn der Ischiasnerv betroffen ist.⁹Saar TD, Pacquée S, Conrad DH, et al. Endometriosis Involving the Sciatic Nerve: A Case Report of Isolated Endometriosis of the Sciatic Nerve and Review of the Literature. Gynecol Minim Invasive Ther. 2018;7(2):81-85. doi:10.4103/GMIT.GMIT_24_18

Selten können Tumoren oder schwere Nervenerkrankungen in der sakralen und kokzygealen Wirbelsäule Gesäßschmerzen verursachen, zusätzlich zu starken Schmerzen im unteren Rücken oder Bein, schwerer Taubheit und Schwäche im Gesäß-/Oberschenkelbereich, nächtlichen Schmerzen, fortschreitendem Gewichtsverlust und/oder Appetitlosigkeit. Diese Symptome deuten auf einen medizinischen Notfall hin und müssen sofort von einem Arzt untersucht werden.

Ischias ist eine Reihe von Symptomen, die im unteren Rücken entstehen, wenn die Spinalnerven entzündet, gereizt, eingeklemmt oder komprimiert sind. Ischiassymptome umfassen leichte bis starke Schmerzen, Taubheit, veränderte Empfindungen und Schwäche im unteren Rücken, Oberschenkel, Bein und Fuß auf einer Seite. Ischiasschmerzen im Gesäß können bei Erkrankungen wie Muskelzerrung im unteren Rücken, Iliosakralgelenk-Dysfunktion und Kompression der Spinalnerven in den Wirbelsäulensegmenten L4-L5 und L5-S1 auftreten.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

Ischiasähnliche Schmerzen können im Gesäß aufgrund des Piriformis-Syndroms auftreten, bei dem ein entzündeter oder verkrampfter Piriformis-Muskel auf den Ischiasnerv drückt und Symptome verursacht, die dem Ischias ähneln.

Wie man Gesäßmuskelschmerzen lindert

Gesäßmuskelschmerzen können mit rezeptfreien Medikamenten, Wärme- und/oder Kältetherapie sowie sanften Dehnübungen behandelt werden, die auf die Gesäß-, Hüft- und unteren Rückenmuskeln abzielen. Die Verwendung einer Schaumstoffrolle oder eines Tennisballs zur sanften Massage des Glutealbereichs kann helfen, Triggerpunktschmerzen in den oberflächlichen und tiefen Gesäßmuskeln zu lösen und Gesäßschmerzen zu lindern.

Zu den Änderungen des Lebensstils gehören das Verwenden einer unterstützten Sitzhaltung und das Vermeiden von hartem oder unebenem Sitzen, was den Stress auf die Gesäß- und Beckenstrukturen reduziert. Wenn diese Selbstpflegemaßnahmen die Gesäßschmerzen nicht innerhalb weniger Tage oder Wochen lindern oder wenn sich der Schmerz fortschreitend verschlechtert, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

Die spezifische Behandlung von Gesäßmuskelschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab – die von einem auf muskuloskelettale Erkrankungen der Wirbelsäule spezialisierten Arzt genau diagnostiziert werden kann. Sofern kein medizinischer Notfall wie ein Cauda-equina-Syndrom oder ein Wirbelsäulentumor diagnostiziert wird, werden zunächst nicht-chirurgische Behandlungen versucht, bevor invasivere Behandlungen wie Injektionen und Operationen in Betracht gezogen werden.

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