Qué causa el dolor en los músculos de los glúteos y cómo aliviarlo

El dolor en los músculos de los glúteos puede originarse dentro del espacio glúteo o en la parte baja de la espalda, la pelvis o la cadera. El dolor en el glúteo generalmente está asociado con rigidez en la parte baja de la espalda y/o la cadera y dificulta la realización de actividades diarias. Las actividades como ponerse los zapatos, sentarse, levantarse de una posición sentada, caminar y/o conducir son comúnmente afectadas.

Las condiciones que causan dolor en los glúteos pueden afectar los nervios dentro del espacio glúteo, causando síntomas que se irradian a la cadera, el muslo y/o la pierna, similar a la ciática. Los tratamientos para el dolor de glúteos típicamente incluyen una combinación de reposo, autocuidado y manejo médico.

Este blog describe las posibles causas del dolor en los glúteos y los tratamientos efectivos para aliviarlo.

El dolor de glúteos que se origina en la región glútea puede ser causado por condiciones que afectan los músculos de los glúteos o problemas en los huesos y articulaciones de la pelvis y la cadera. Estas condiciones incluyen:

• Síndrome de dolor miofascial. Una causa común del dolor en los músculos de los glúteos es el síndrome de dolor miofascial, que afecta los músculos grandes glúteo mayor y glúteo medio de los glúteos. El síndrome de dolor miofascial se caracteriza por la formación de nudos musculares dolorosos, llamados puntos gatillo, que provocan dolor agudo cuando se presionan o se tocan suavemente. El dolor de estos puntos gatillo puede extenderse a toda el área de los glúteos.

  Ver Terapia de liberación miofascial

  Los puntos gatillo se desarrollan como resultado de la fatiga muscular por trauma crónico o microtrauma repetido en los glúteos, como por actividad física excesiva.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

• Síndrome del piriforme. El síndrome del piriforme es una condición en la que el músculo piriforme, ubicado profundamente en el glúteo, sufre espasmos y causa dolor en los glúteos. El músculo piriforme también puede irritar el nervio ciático cercano y causar dolor, entumecimiento y hormigueo a lo largo de la parte posterior del muslo y la pierna, causando dolor similar a la ciática en el glúteo.

  Las causas más comunes del síndrome del piriforme son cuando el músculo piriforme tiene espasmos, se tensa o aumenta en volumen o masa (hipertrofia muscular) como resultado de trauma, uso excesivo o mala postura.²Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/#_NBK448172_pubdet_^,3Grgić V. [Piriformis muscle syndrome: etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis and therapy]. Lijec Vjesn. 2013;135(1-2):33-40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23607175/^,4Babu A, Gupta A, Sharma P, Ranjan P, Kumar A. Blunt traumatic superior gluteal artery pseudoaneurysm presenting as gluteal hematoma without bony injury: A rare case report. Chin J Traumatol. 2016.19(4):244-246. http://doi.org/10.1016/j.cjtee.2015.11.018^,5Roy BA. Piriformis Syndrome. ACSM's Health & Fitness Journal. 2014.18(4):3-4 http://doi.org/10.1249/FIT.0000000000000055

• Bursitis isquiática. La bursitis isquiática es la inflamación de la bursa isquiática, un saco lleno de líquido que proporciona amortiguación entre los músculos isquiotibiales y la tuberosidad isquiática, la parte prominente del borde inferior del hueso pélvico. Las tuberosidades isquiáticas también se llaman huesos de asiento porque hacen contacto con la superficie de asiento y absorben el peso del cuerpo al sentarse. El dolor de glúteos mientras está sentado por un largo período es un síntoma clásico de la bursitis isquiática. Presionar la prominencia ósea del borde pélvico inferior también provoca dolor.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

  La bursitis isquiática ocurre debido a lesiones en los tendones de los isquiotibiales.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

• Pinzamiento isquiofemoral. El pinzamiento isquiofemoral ocurre cuando hay contacto anormal entre el borde exterior del hueso pélvico (isquion) y la parte superior del hueso del muslo (fémur). Este tipo de contacto puede causar dolor en los glúteos y es más común en mujeres.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

Raramente, las fracturas por estrés del ramo isquiopúbico (la parte inferior del hueso pélvico) pueden causar dolor en los glúteos. Los síntomas adicionales de una fractura del ramo isquiopúbico incluyen el empeoramiento de los síntomas en posición de pie o al pararse sobre un pie (del lado afectado).1 Si se sospecha una fractura del ramo isquiopúbico, se requiere evaluación médica inmediata y tratamiento por un médico especialista.

El área pélvica consiste en el suelo pélvico, el sacro y el cóccix. Los trastornos que afectan estas estructuras incluyen:

• Coccigodinia. El coxis, ubicado en la parte más baja de la columna vertebral, se conoce médicamente como cóccix. La coccigodinia es una condición que causa dolor de moderado a severo en el cóccix y típicamente se siente como dolor localizado alrededor de la línea media del glúteo. Los síntomas de coccigodinia empeoran al sentarse, reclinarse, levantarse de una posición sentada o cualquier actividad que ponga presión en la parte inferior de la columna vertebral.⁶Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2022 Sep 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563139/
• Disfunción del suelo pélvico. Los músculos del suelo pélvico ayudan a sostener órganos vitales y controlar el movimiento en la cadera, la articulación sacroilíaca (SI), la parte baja de la espalda y el tronco. Si estos músculos se vuelven hiperactivos sin períodos adecuados de relajación, pueden causar dolor en el glúteo, el abdomen inferior, el área del coxis (cóccix) y la parte posterior del muslo. Esta condición se llama disfunción del suelo pélvico y es más común en ciclistas y en mujeres después del embarazo. El dolor de glúteos y muslo debido a la disfunción del suelo pélvico puede imitar la ciática.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002^,7Yuan X, Bevelaqua AC. Buttock pain in the athlete: the role of pelvic floor dysfunction. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2018;6(2):147-155. doi:10.1007/s40141-018-0188-7
• Endometriosis. La endometriosis es un trastorno ginecológico que afecta exclusivamente a las mujeres. La condición causa que los tejidos del útero crezcan fuera del útero. La condición generalmente causa dolor de moderado a severo en la parte baja de la espalda, dolor pélvico y dolor abdominal inferior durante la menstruación.⁸Alimi Y, Iwanaga J, Loukas M, Tubbs RS. The Clinical Anatomy of Endometriosis: A Review. Cureus. 2018;10(9):e3361. Published 2018 Sep 25. doi:10.7759/cureus.3361 Algunas mujeres también pueden experimentar dolor de cadera y glúteos durante la endometriosis si el nervio ciático está involucrado.⁹Saar TD, Pacquée S, Conrad DH, et al. Endometriosis Involving the Sciatic Nerve: A Case Report of Isolated Endometriosis of the Sciatic Nerve and Review of the Literature. Gynecol Minim Invasive Ther. 2018;7(2):81-85. doi:10.4103/GMIT.GMIT_24_18

Raramente, tumores o trastornos nerviosos severos en la columna sacra y coccígea pueden causar dolor en los glúteos además de dolor severo en la parte baja de la espalda o pierna, entumecimiento severo y debilidad en el área del glúteo/muslo, dolor nocturno, pérdida de peso progresiva y/o pérdida del apetito. Estos síntomas indican una emergencia médica y deben ser evaluados por un médico inmediatamente.

La ciática es un conjunto de síntomas que se originan en la parte baja de la espalda cuando los nervios espinales están inflamados, irritados, pellizcados o comprimidos. Los síntomas de la ciática incluyen dolor de leve a severo, entumecimiento, sensación alterada y debilidad en la parte baja de la espalda, muslo, pierna y pie de un lado. El dolor de ciática en el glúteo puede ocurrir en condiciones como lesión por tirón muscular en la parte baja de la espalda, disfunción de la articulación sacroilíaca y compresión de los nervios espinales en los segmentos espinales L4-L5 y L5-S1.¹Falótico GG, Torquato DF, Roim TC, Takata ET, de Castro Pochini A, Ejnisman B. Gluteal pain in athletes: how should it be investigated and treated?. Rev Bras Ortop. 2015;50(4):462-468. Published 2015 Jul 18. doi:10.1016/j.rboe.2015.07.002

El dolor similar a la ciática puede ocurrir en el glúteo debido al síndrome del piriforme, donde un músculo piriforme inflamado o con espasmos presiona el nervio ciático, causando síntomas similares a la ciática.

Cómo aliviar el dolor en los músculos de los glúteos

El dolor en los músculos de los glúteos puede tratarse con medicamentos de venta libre, terapia de calor y/o frío, y ejercicios de estiramiento suaves que se enfocan en los músculos de los glúteos, cadera y parte baja de la espalda. Usar un rodillo de espuma o pelota de tenis para masajear suavemente la región glútea puede ayudar a liberar el dolor de los puntos gatillo en los músculos glúteos superficiales y profundos y aliviar el dolor de glúteos.

Las modificaciones del estilo de vida incluyen usar una postura con apoyo mientras está sentado y evitar sentarse en superficies duras o irregulares, lo cual ayuda a reducir el estrés en las estructuras de los glúteos y la pelvis. Si estos métodos de autocuidado no ayudan a reducir el dolor de glúteos en unos días o semanas o si el dolor empeora progresivamente, se justifica una evaluación médica.

El tratamiento específico para el dolor en los músculos de los glúteos depende de la condición subyacente que lo causa, la cual puede ser diagnosticada con precisión por un médico que se especializa en trastornos musculoesqueléticos de la columna vertebral. A menos que se diagnostique una emergencia médica, como el síndrome de cauda equina o un tumor espinal, típicamente se prueban primero los tratamientos no quirúrgicos antes de considerar tratamientos más invasivos como inyecciones y cirugía.

Ver video: ¿Tiene dolor en los glúteos? Descubra qué lo causa y cómo solucionarlo

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Tratamiento del síndrome del piriforme

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