Alles über das spinale Bewegungssegment C6-C7

Das spinale Bewegungssegment C6-C7 trägt die Hauptlast des Kopfgewichts und stützt den unteren Teil des Halses. Das untere Ende dieses Bewegungssegments artikuliert mit dem ersten Wirbel der Brustwirbelsäule (T1).

Aufgrund seiner Belastungsfunktion ist das Bewegungssegment C6-C7 anfällig für Degeneration, Traumata und Bandscheibendysfunktion.

Anatomie des spinalen Bewegungssegments C6-C7

Das spinale Bewegungssegment C6-C7 umfasst folgende Strukturen:

Wirbel C6 und C7

Der Wirbel C6 ist strukturell ähnlich wie die meisten anderen Halswirbel, mit Ausnahme von C1 und C2. Zu den Hauptkomponenten des C6-Wirbels gehören ein Wirbelkörper, ein Wirbelbogen, 2 Querfortsätze, ein Dornfortsatz und ein Paar Facettengelenke. Obwohl der C7-Wirbel dem C6 ähnelt, weist er einige einzigartige Merkmale auf:

• Ein auffälligerer Dornfortsatz ist bei C7 vorhanden, der auch als Vertebra prominens bekannt ist. Dieser Fortsatz (eine knöcherne Vorwölbung) ist an der Nackenbasis tastbar und bietet mehr Halsmuskel-Ansatzpunkte als die anderen Halswirbel.
• Das Foramen transversarium (knöcherne Öffnung) von C7 enthält im Gegensatz zu den anderen Halswirbeln keine Arteria vertebralis (die Arterie, die das Gehirn mit Blut versorgt).¹Waxenbaum JA, Futterman B. Anatomy, Back, Cervical Vertebrae. [Updated 2018 Dec 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from:
• Eine zusätzliche Halsrippe kann in seltenen Fällen von C7 ausgehen. Diese Rippe endet entweder frei im Weichgewebe oder verschmilzt mit der ersten Rippe.²Henry BM, Vikse J, Sanna B, et al. Cervical Rib Prevalence and its Association with Thoracic Outlet Syndrome: A Meta-Analysis of 141 Studies with Surgical Considerations. World Neurosurgery. 2018;110:e965-e978. doi:10.1016/j.wneu.2017.11.148

Ansehen Animation zur Anatomie der Halswirbel

Bandscheibe C6-C7

Eine Bandscheibe aus einem gelartigen Material (Nucleus pulposus), umgeben von einem dicken Faserring (Anulus fibrosus), befindet sich zwischen den Wirbeln C6 und C7. Diese Bandscheibe schützt die Wirbel, indem sie bei Nackenbewegungen als Stoßdämpfer wirkt.

Spinalnerv C7

Der C7-Spinalnerv tritt durch das intervertebrale Foramen zwischen den Wirbeln C6 und C7 aus. Dieser Nerv hat eine sensorische und eine motorische Wurzel.

• Das C7-Dermatom ist ein Hautbereich, der über den C7-Nerv Empfindungen erhält. Dieses Dermatom umfasst Hautbereiche, die die Schultern, die Rückseite der Arme und den Mittelfinger bedecken.
• Das C7-Myotom ist eine Gruppe von Muskeln, die vom C7-Nerv gesteuert werden. Zu diesen Muskeln gehören die am Strecken des Ellenbogens, am Heben des Handgelenks, am Strecken der Finger zur ausgestreckten Hand Beteiligten sowie der Trizeps im Oberarm.

Die Wirbel C6 und C7 schützen das Rückenmark innerhalb des Wirbelkanals.

Häufige Probleme bei C6-C7

Aufgrund seiner Belastungsfunktion kann das Bewegungssegment C6-C7 von verschiedenen Problemen betroffen sein:

Bandscheibenvorfall

Die C6-C7-Bandscheibe ist eine der häufigsten, die in der Halswirbelsäule einen Vorfall entwickelt.³Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from: Ein Vorfall kann durch Verletzungen oder altersbedingten Verschleiß entstehen.

Fraktur

Untersuchungen zeigen, dass etwa 20 % der traumatischen Halsfrakturen auf der Wirbelkörperebene C6 und 19 % auf C7 auftreten.⁵Quraishi NA, Elsayed S. A traumatic, high-energy and unstable fracture of the C5 vertebra managed with kyphoplasty: a previously unreported case. Eur Spine J. 2011;20(10):1589-92. Frakturen auf dieser Ebene entstehen typischerweise durch Hochenergietraumata wie Verkehrsunfälle, Stürze oder Sportverletzungen.

Siehe Behandlung von Kompressionsfrakturen

Verletzungen der Wirbel und/oder der Bandscheibe auf C6-C7-Ebene sind eine häufige Quelle von C7-radikulären Nervenschmerzen.³Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from: ^,4Kelly JC, Groarke PJ, Butler JS, Poynton AR, O’Byrne JM. The Natural History and Clinical Syndromes of Degenerative Cervical Spondylosis. Advances in Orthopedics. 2012;2012:1-5. doi:10.1155/2012/393642^,6Boyles R, Toy P, Mellon J, Hayes M, Hammer B. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy: a systematic review. J Man Manip Ther. 2011;19(3):135-42. Schwere Traumata auf dieser Ebene können auch das Rückenmark verletzen. In seltenen Fällen, wenn der C7-Wirbel eine Halsrippe bildet, kann eine Kompression der umliegenden Blutgefäße und/oder Nerven auftreten, was zu einem Thoracic-outlet-Syndrom führt.²Henry BM, Vikse J, Sanna B, et al. Cervical Rib Prevalence and its Association with Thoracic Outlet Syndrome: A Meta-Analysis of 141 Studies with Surgical Considerations. World Neurosurgery. 2018;110:e965-e978. doi:10.1016/j.wneu.2017.11.148^,7Chang KZ, Likes K, Davis K, Demos J, Freischlag JA. The significance of cervical ribs in thoracic outlet syndrome. Journal of Vascular Surgery. 2013;57(3):771-775. doi:10.1016/j.jvs.2012.08.110

Spondylose

Spondylose oder chronische Degeneration der Wirbel, der Bandscheibe und anderer Strukturen der Wirbelsäule ist auf C6-C7-Ebene häufig.⁴Kelly JC, Groarke PJ, Butler JS, Poynton AR, O’Byrne JM. The Natural History and Clinical Syndromes of Degenerative Cervical Spondylosis. Advances in Orthopedics. 2012;2012:1-5. doi:10.1155/2012/393642 Spondylose kann zu einer zervikalen Stenose oder zur Verengung der intervertebralen Foramina oder des Wirbelkanals durch Bildung von Knochenspornen (Osteophyten) führen.

Häufige Symptome und Zeichen, die von C6-C7 ausgehen

Eine Wirbel- und/oder Bandscheibenverletzung im Bewegungssegment C6-C7 kann sofortige oder verzögerte Symptome verursachen. Im unteren Halsbereich kann ein dumpfer oder brennender Schmerz auftreten, der oft von Nackensteifsigkeit begleitet wird.

Wenn der C7-Nerv komprimiert oder gereizt wird, können folgende zusätzliche Beschwerden auftreten:

• Schmerzen, die vom Nacken zur Schulter bis zum Mittelfinger ausstrahlen.³Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from:
• Taubheitsgefühl in der Handfläche, dem Zeigefinger und dem Mittelfinger.³Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from:
• Schwäche im Oberarm, Unterarm, Ellenbogen und Handgelenk; die die Beweglichkeit dieser Regionen beeinträchtigt.³Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniation, Disc. [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Available from:

Wenn das Rückenmark auf C6-C7-Ebene verletzt wird, können Schmerzen, Schwäche oder Lähmungen in einem oder mehreren Körperteilen unterhalb der verletzten Ebene auftreten. In einigen Fällen kann eine Einschränkung der Darm-, Blasen- und/oder Atemfunktion auftreten.

Typischerweise werden zur Kontrolle der Symptome von C6-C7-Verletzungen zunächst nicht-operative Behandlungen versucht. Wenn nicht-operative Behandlungen keine Linderung bringen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Siehe Operation bei Nackenschmerzen