Anatomie des Rückenmarks im Halsbereich

Das Rückenmark ist ein Nervenbündel, das elektrische Signale zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers überträgt. Eine der wichtigsten Aufgaben der Halswirbelsäule ist es, das Rückenmark zu schützen, während es durch den Hals verläuft, um den Rest des Körpers zu innervieren.

Innere Anatomie des Rückenmarks

Im Querschnitt von oben betrachtet besteht das Rückenmark aus einer schmetterlingsförmigen (oder dicken H-förmigen) Region aus grauer Substanz, die sich in der Mitte der weißen Substanz befindet.

Die graue Substanz, die hauptsächlich aus Nervenzellkörpern besteht, hat auf jeder Seite (oder jedem Schmetterlingsflügel) im Halsbereich des Rückenmarks zwei Regionen:

• Hinterhorn (dorsales Horn). Dieser hintere Abschnitt der grauen Substanz verbindet sich mit der hinteren Nervenwurzel und empfängt sensorische Signale, wie z. B. für Schmerz, Temperatur und Berührung.
• Vorderhorn (ventrales Horn). Dieser vordere Abschnitt der grauen Substanz verbindet sich mit der vorderen Nervenwurzel und sendet motorische Signale zur Steuerung von Muskeln, beispielsweise im Nacken, in der Schulter, im Arm, in der Hand oder anderswo.

Die weiße Substanz besteht aus Axonen, die mit Myelin überzogen sind (das aus Proteinen und Lipiden besteht, die die Axonen schützen und die Übertragung von Nervensignalen erleichtern). Sammlungen von Axonen werden als Bahnen bezeichnet. Einige Rückenmarksbahnen leiten sensorische Signale zum Gehirn weiter, während andere motorische Signale zu den Muskeln zur Körpersteuerung weiterleiten.

Ansehen Spinal Cord and Spinal Nerves: What is the Difference? Animation

In der Halswirbelsäule sind die Vorderhörner der grauen Substanz auf den Wirbelsäulenebenen C4 bis C8 im Vergleich zu den darüber und darunter liegenden Ebenen vergrößert.¹Darby SA. General anatomy of the spinal cord. In: Cramer GC, Darby SA, Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans, 3rd Edition. St. Louis, MO: Elsevier; 2014: 122.

Schutzschichten des Rückenmarks

Im Halsbereich verhindern die spinalen Meningen den direkten Kontakt des Rückenmarks mit der knöchernen Halswirbelsäule. Die drei Schichten der spinalen Meningen umfassen:

• Dura mater. Diese zähe äußerste Schicht besteht aus dichtem Bindegewebe. Die Dura mater ist die einzige Schicht der spinalen Meningen, die Schmerzen empfinden kann.
• Arachnoidea mater. Diese mittlere Schicht besteht aus elastischem Gewebe und Kollagen in einem spinnennetzartigen Netzwerk. Die Arachnoidea mater ist nach dieser einzigartigen netzartigen Struktur benannt.
• Pia mater. Diese innerste Schicht heftet sich an das Rückenmark und Gehirn und umschließt sie eng. Von den drei Meningealschichten ist die Pia mater die dünnste und zarteste.

Siehe When Neck Stiffness May Mean Meningitis

Die Zerebrospinalflüssigkeit, die im Gehirn produziert wird, fließt unterhalb der Arachnoidea mater im Subarachnoidalraum und oberhalb der Pia mater.

Anzeichen und Symptome einer Rückenmarkskompression

Wenn das Rückenmark komprimiert wird, können beliebig viele Funktionen, die auf der Höhe der Kompression oder darunter beteiligt sind, beeinträchtigt werden. Die entstehenden Probleme sind in der Regel bilateral, d. h. auf beiden Körperseiten. Mögliche Anzeichen und Symptome einer Rückenmarkskompression im Hals können eines oder mehrere der folgenden umfassen:

• Schwäche oder eingeschränkte Koordination. Einige Beispiele sind Veränderungen in der Gangart oder verminderte Feinmotorik in den Händen.

• Taubheitsgefühl oder Kribbeln. Ein Kribbeln wie von Nadeln und Stecknadeln und/oder eine verminderte Fähigkeit, Berührungen wahrzunehmen, kann in einer oder mehreren Körperregionen auftreten, wie z. B. in den Armen oder Beinen.

  Siehe What Causes Hand Pain and Numbness?

• Schmerzen. Wenn Schmerzen vorhanden sind, können sie von einem leichten Nackenschmerz bis hin zu einem stechenden oder brennenden Schmerz reichen. Bei manchen Menschen kann das Vorwärtsbeugen des Kopfes elektrisierende, schießende Schmerzen in die Arme und Beine verursachen.

  Siehe What Is Cervical Radiculopathy?

• Darm- und/oder Blasendysfunktion. Es können Probleme bei der Kontrolle verschiedener Körperfunktionen wie Blase und/oder Darm entstehen.

Es gibt viele weitere mögliche Anzeichen und Symptome einer Rückenmarkskompression. Neurologische Ausfälle – wie Schwäche, Taubheitsgefühl oder eingeschränkte Koordination – erfordern eine sofortige ärztliche Untersuchung.

Siehe What Spinal Cord and Nerve Compression Feels Like

Zervikale Rückenmarksverletzung

Manchmal kann ein Unfall oder eine Kollision zu einer schwerwiegenderen Rückenmarksverletzung führen, die über die typischere Entzündung oder Kompression im Zusammenhang mit degenerativen Veränderungen hinausgeht. Rückenmarksverletzungen werden in der Regel nach dem Wirbelsäulennervenniveau klassifiziert, auf dem die Funktion verloren geht oder beeinträchtigt wird.

Beispielsweise würde eine C6-Rückenmarksverletzung zu einer verminderten oder verlorenen Funktion der C6-Nerven und aller darunter liegenden Nerven führen. Eine Person mit einer C6-Rückenmarksverletzung könnte gut atmen und Kopf und Schultern bewegen, hätte aber Schwierigkeiten, die Arme zu bewegen, und wäre wahrscheinlich nicht in der Lage, den Rumpf oder die Beine zu bewegen. Empfindungen unterhalb der Schultern wären ebenfalls wahrscheinlich beeinträchtigt oder verloren.