Estiramiento del músculo piriforme y fisioterapia

Casi todos los enfoques de tratamiento para el síndrome del piriforme incluyen un enfoque en estirar cuidadosa y progresivamente el músculo piriforme mediante ejercicios terapéuticos. La fisioterapia para el síndrome del piriforme también incluye ejercicios de fortalecimiento para ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza del músculo piriforme, así como el fortalecimiento del núcleo o los músculos del tronco y la pelvis.

Las investigaciones indican que la mayoría de las personas experimentan un alivio completo de los síntomas entre 1 y 3 semanas después de comenzar un programa de ejercicios para el síndrome del piriforme.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/

Ejercicios de estiramiento para el síndrome del piriforme

Estirar el músculo piriforme y los músculos circundantes de la cadera, el muslo y la pierna puede ayudar a reducir el dolor y el malestar. Alargar e involucrar un músculo tenso o acortado para aflojar las fibras y las articulaciones mejora el rango de movimiento y la función.²Page P. Current Concepts in Muscle Stretching for Exercise and Rehabilitation. Int J Sports Phys Ther. 2012.7(1):109-119. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273886/

Para aliviar el dolor del síndrome del piriforme, los ejercicios de estiramiento dirigidos al piriforme, los isquiotibiales y los extensores de cadera pueden ayudar a disminuir los síntomas dolorosos en estos grupos musculares y mejorar el rango de movimiento en la región lumbar y pélvica.³Tonley JC, Yun SM, Kochevar RJ, Dye JA, Farrokhi S, Powers CM. Treatment of an Individual with Piriformis Syndrome Focusing on Hip Muscle Strengthening and Movement Reducation: A Case Report. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2010.40(2):103-111. https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2010.3108Hay muchas formas de estirar el músculo piriforme, entre ellas:

• Estiramiento del piriforme en posición supina
• Estiramiento del piriforme cruzado
• Estiramiento del piriforme de rodilla al pecho
• Estiramiento del piriforme en 4 puntos

Una rutina de estiramientos sencilla y diaria puede ayudar a reducir el dolor causado por el síndrome del piriforme.

Leer más: Ejercicios de estiramiento para el síndrome del piriforme

Ejercicios de fortalecimiento para el síndrome del piriforme

Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a reducir el dolor del músculo piriforme y también previenen la recurrencia de los síntomas. Los ejercicios de fortalecimiento mejoran el equilibrio muscular y la alineación de la cadera, el muslo y la pierna, reduciendo la tensión sobre el músculo piriforme y evitando que se tense o entre en espasmo. Además, mejorar la fuerza y el equilibrio muscular permite que los músculos distribuyan adecuadamente la fuerza mecánica durante la actividad física.²Page P. Current Concepts in Muscle Stretching for Exercise and Rehabilitation. Int J Sports Phys Ther. 2012.7(1):109-119. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273886/^,4Suchomel TJ, Nimphius S, Bellon CR, Stone MH. The Importance of Muscular Strength: Training Consideration. Sports Medicine. 2018.48:765-785. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0862-z

Los ejercicios de fortalecimiento del núcleo ayudan a estabilizar el tronco y a prevenir lesiones en las extremidades inferiores.⁵Nakai Y, Kawada M, Miyazaki T, Araki S, Takeshita Y, Kiyama R. A self-oblique exercise that activates the coordinated activity of abdominal and hip muscles–A pilot study. Federolf PA, ed. PLoS ONE. 2021;16(8):e0255035. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0255035

Hay muchas formas de fortalecer los músculos del núcleo y los glúteos; algunas formas sencillas incluyen:

• Puentes de glúteos
• Elevaciones de piernas sentado
• Caminar de lado con banda de resistencia
• Planchas frontales y laterales
• Ejercicio del perro pájaro
• Estocadas

Fortalecer un piriforme débil y los músculos circundantes es una forma eficaz de tratar y prevenir la recurrencia del síndrome del piriforme.

Leer más: Ejercicios de fortalecimiento para el síndrome del piriforme

Ejercicios aeróbicos para el síndrome del piriforme

El ejercicio aeróbico es una parte esencial de cualquier programa de ejercicios, ya que ayuda a mejorar la salud cardiovascular y a distribuir eficazmente los nutrientes esenciales por todo el cuerpo. En general, se considera que el ejercicio aeróbico es más beneficioso cuando se realiza durante un mínimo de 20 a 30 minutos unas 5 veces por semana.⁶American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults. American Heart Association. July 27, 2016. Accessed January 13, 2023.

Las formas más comunes de ejercicio aeróbico incluyen:

• Caminar, trotar o correr
• Usar una elíptica
• Usar una bicicleta estacionaria
• Natación y ejercicios acuáticos

Los ejercicios acuáticos son especialmente beneficiosos en los casos en que un programa de ejercicios en tierra resulta demasiado doloroso debido a la intensidad de los síntomas. El agua contrarresta el efecto de la gravedad sobre el cuerpo y ayuda a soportar el peso del paciente. La flotabilidad del agua facilita los ejercicios y estiramientos para los flexores y abductores de cadera, ya que son más fáciles de realizar en el agua porque se sienten más ligeros y con mayor soporte.

Leer más: Ejercicios aeróbicos para el síndrome del piriforme

Otras Ayudas Terapéuticas y Técnicas Pasivas para el Síndrome del Piriforme

Los fisioterapeutas y otros proveedores de atención médica (HCPs) pueden utilizar ciertas ayudas y técnicas para complementar el tratamiento activo del síndrome del piriforme. Las ayudas de uso común se describen a continuación.

Terapia de masaje

Los fisioterapeutas y otros HCPs pueden combinar ejercicios con terapia de masaje para un alivio adicional del dolor. La terapia de masaje ayuda a mejorar la circulación sanguínea, lo que a su vez genera una mejor respuesta de curación en el cuerpo.⁷Field T. Massage therapy research review. Complementary Therapies in Clinical practice. 2016.24:19-31 https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2016.04.005 Formas específicas de masaje, como el masaje de tejido profundo, la técnica de liberación activa, la liberación miofascial, y otras que pueden incluir liberación asistida por instrumentos y/o resistencia durante los métodos de estiramiento, pueden ayudar a aliviar el dolor en las nalgas y el muslo antes o después de una sesión de ejercicios.

Terapia con frío y calor

Una forma sencilla de ayudar a aliviar el dolor en las nalgas es aplicar una compresa fría o una almohadilla térmica sobre las nalgas. Los tratamientos de terapia con frío y calor incluyen:

• Terapia de frío y masaje con hielo. La terapia de frío ayuda a reducir la circulación y el flujo sanguíneo debido a la constricción de los vasos sanguíneos. Este proceso ayuda a reducir la inflamación y la hinchazón, y disminuye el dolor mediante un efecto anestésico.
• Terapia de calor. La terapia de calor mejora la circulación y el flujo sanguíneo debido a la dilatación de los vasos sanguíneos. Mejorar la circulación en el área afectada puede provocar una afluencia de nutrientes curativos, calmar los espasmos musculares dolorosos, reducir la rigidez y acelerar el proceso de curación.

La terapia de calor generalmente es útil antes de comenzar un programa de ejercicios para aflojar los tejidos y mejorar la flexibilidad. La terapia de frío puede utilizarse después de un programa de ejercicios para reducir el dolor muscular provocado por el ejercicio.

Ver relacionado: Terapia con frío y calor para la ciática

La fisioterapia y las terapias manuales pueden ser tratamientos eficaces para el síndrome del piriforme, particularmente en casos leves a moderados. Los programas de fisioterapia generalmente se adaptan caso por caso según la salud general, la gravedad del dolor y las preferencias personales. Además, realizar pequeños ajustes en las actividades cotidianas (modificaciones del estilo de vida) puede mitigar eficazmente el dolor. Por ejemplo, evitar períodos prolongados de estar sentado y realizar varias caminatas cortas de 1 a 2 minutos a lo largo del día puede prevenir el dolor constante o los brotes repentinos. Usar una silla ergonómica y un colchón de soporte también puede proporcionar alivio diario.

Ver Fisioterapia para el alivio del dolor lumbar

Para obtener el máximo beneficio y alivio del dolor, es importante cumplir con el programa de ejercicios guiado por el fisioterapeuta y otros HCPs. La gran mayoría de las personas experimenta una recurrencia de los síntomas cuando dejan de participar en fisioterapia y ejercicios para fortalecer y condicionar el músculo piriforme.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/

Si estos enfoques de tratamiento conservador no proporcionan un alivio adecuado del dolor, se pueden considerar tratamientos con medicamentos, inyecciones o tratamientos quirúrgicos, con o sin fisioterapia adicional/tratamientos conservadores.