Estiramiento del músculo piriforme y fisioterapia

Casi todos los enfoques de tratamiento para el síndrome del piriforme incluyen un enfoque en el estiramiento cuidadoso y progresivo del músculo piriforme a mediante ejercicios terapéuticos. La fisioterapia para el síndrome del piriforme también incluye ejercicios de fortalecimiento para ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza del músculo piriforme, así como el fortalecimiento del núcleo o, del tronco y los músculos pélvicos. 

La investigación indica que la mayoría de las personas experimentan un alivio completo de los síntomas en un plazo de 1 a 3 semanas después de iniciar un programa de ejercicios para el síndrome del piriforme.

Ejercicios de estiramiento para el músculo piriforme

Estirar el músculo piriforme y los músculos circundantes de la cadera, el muslo y la pierna puede ayudar a reducir el dolor y las molestias. Elongar y comprometer un músculo tenso o acortado para aflojar las fibras y las articulaciones mejora la amplitud de movimiento y la función.

Para aliviar el dolor del síndrome del piriforme, los ejercicios de estiramiento dirigidos al piriforme, los isquiotibiales y los extensores de cadera pueden ayudar a disminuir los síntomas dolorosos en estos grupos musculares y mejorar la amplitud de movimiento en la región lumbar y pélvica. Existen muchas formas de estirar el músculo piriforme, entre ellas, las siguientes:

• Estiramiento de piriforme supino
• Estiramiento de piriforme transversal
• Estiramiento de piriforme de rodilla a pecho
• Estiramiento de piriforme en 4 puntos

Una rutina de estiramientos sencilla y diaria puede ayudar a reducir el dolor que provoca el síndrome del piriforme.

Ejercicios de fortalecimiento para el síndrome del piriforme

Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a reducir el dolor del músculo piriforme y también a prevenir la recurrencia de los síntomas. Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a mejorar el equilibrio muscular y la alineación de la cadera, el muslo y la pierna, lo que reduce la tensión del músculo piriforme y evita que se tense o se produzcan espasmos. Además, la mejora de la fuerza y el equilibrio musculares permite a los músculos distribuir correctamente la fuerza mecánica durante la actividad física.^,

Los ejercicios para fortalecer el tronco ayudan a estabilizar el tronco y prevenir lesiones en las extremidades inferiores.

Hay muchas formas de fortalecer el tronco y los músculos de los glúteos. Estas son algunas maneras sencillas de hacerlo:

• Puentes para tonificar los glúteos
• Elevaciones de piernas sentado
• Caminata de lado con una banda de resistencia
• Planchas frontales y laterales
• Ejercicio del perro y el pájaro 
• Estocadas

Fortalecer un piriforme débil y los músculos circundantes es una forma eficaz de tratar y prevenir la recurrencia del síndrome del piriforme.

Ejercicios aeróbicos para el síndrome del piriforme

El ejercicio aeróbico es una parte esencial de cualquier programa de ejercicio, ya que ayuda a mejorar la salud cardiovascular y distribuir eficazmente los nutrientes esenciales por todo el cuerpo. Por lo general, se considera que el ejercicio aeróbico es más beneficioso cuando se realiza durante un mínimo de 20 a 30 minutos unas 5 veces por semana.

Entre las formas más comunes de ejercicios aeróbicos se incluyen las siguientes:

• Caminar, trotar o correr
• Utilizar una bicicleta elíptica
• Utilizar una bicicleta estacionaria
• Hacer natación y ejercicios acuáticos

Los ejercicios acuáticos son especialmente beneficiosos en los casos en que un programa de ejercicios en tierra resulta demasiado doloroso de realizar debido a la intensidad de los síntomas. El agua contrarresta el efecto de la gravedad sobre el cuerpo y ayuda a soportar el peso del paciente. La flotabilidad del agua ayuda en los ejercicios y estiramientos para los flexores y abductores de la cadera, ya que son más fáciles de realizar en el agua porque se sienten más ligeros y apoyados.

Otras ayudas terapéuticas y técnicas pasivas para el síndrome del piriforme

Los fisioterapeutas y otros proveedores de atención médica (HCP) pueden utilizar ciertas ayudas y técnicas para complementar el tratamiento activo del síndrome del piriforme. A continuación, se describen las ayudas más utilizadas.

Terapia de masajes

Los fisioterapeutas y otros profesionales de atención médica pueden combinar los ejercicios con la terapia de masajes para aliviar aún más el dolor. La terapia de masajes ayuda a mejorar la circulación sanguínea, lo que a su vez genera una mejor respuesta curativa en el cuerpo.

Las formas específicas de masaje, como el masaje de tejido profundo, la técnica de liberación activa, la liberación miofascial y otras que pueden incluir la liberación asistida por instrumentos o la resistencia durante los métodos de estiramiento, pueden ayudar a aliviar el dolor en el glúteo y el muslo antes o después de una sesión de ejercicio. 

Terapia de hielo y calor 

Una forma sencilla de ayudar a aliviar el dolor de glúteos es aplicar una compresa fría o una almohadilla térmica sobre el glúteo. Entre los tratamientos de terapia con hielo y calor se incluyen las siguientes:

• Terapia de frío y masaje con hielo. La terapia de frío ayuda a reducir la circulación y el flujo sanguíneo debido a la constricción de los vasos sanguíneos. Este proceso ayuda a reducir la inflamación y la hinchazón y disminuye el dolor mediante un efecto adormecedor.
• Terapia de calor. La terapia de calor mejora la circulación y el flujo sanguíneo debido a la dilatación de los vasos sanguíneos. La mejora de la circulación en la zona afectada puede provocar una afluencia de nutrientes curativos, calmar los espasmos musculares dolorosos, reducir la rigidez y acelerar el proceso de curación.

La terapia de calor suele ser útil antes de comenzar un programa de ejercicios para aflojar los tejidos y mejorar la flexibilidad. La terapia de frío se puede utilizar después de un programa de ejercicios para reducir el dolor provocado por el ejercicio.

La fisioterapia y las terapias manuales pueden ser tratamientos eficaces para el síndrome del piriforme, sobre todo en los casos leves a moderados. Los programas de fisioterapia suelen adaptarse caso por caso en función del estado general de salud, la gravedad del dolor y las preferencias personales. Además, realizar pequeños ajustes en las actividades cotidianas (modificaciones del estilo de vida) puede mitigar eficazmente el dolor. Por ejemplo, evitar estar sentado mucho tiempo y dar varios paseos cortos de 1 o 2 minutos a lo largo del día puede evitar el dolor constante o los brotes repentinos. El uso de una silla ergonómica y un colchón de apoyo también puede proporcionar alivio diario.

Para obtener el máximo beneficio y alivio del dolor, es importante cumplir el programa de ejercicios guiado por el fisioterapeuta y otros profesionales médicos. Una gran mayoría de personas experimentan una reaparición de los síntomas cuando dejan de hacer fisioterapia y ejercicios para fortalecer y acondicionar el piriforme.

Si estos enfoques conservadores al tratamiento no proporcionan un alivio adecuado del dolor, pueden considerarse tratamientos con medicación, inyecciones o cirugía, con o sin fisioterapia o tratamientos conservadores agregados.