Piriformis-Muskelstreckung und Physiotherapie

Fast jeder Behandlungsansatz beim Piriformis-Syndrom beinhaltet den Schwerpunkt auf sorgfältiges und schrittweises Dehnen des Piriformis-Muskels durch therapeutische Übungen. Die Physiotherapie beim Piriformis-Syndrom umfasst auch Kräftigungsübungen zur Verbesserung der Flexibilität und Stärke des Piriformis-Muskels sowie zur Stärkung der Rumpf- und Beckenmuskulatur.

Untersuchungen zeigen, dass die meisten Menschen innerhalb von 1–3 Wochen nach Beginn eines Übungsprogramms beim Piriformis-Syndrom eine vollständige Symptomlinderung erfahren.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/

Dehnübungen beim Piriformis-Syndrom

Das Dehnen des Piriformis-Muskels und der umliegenden Muskeln in Hüfte, Oberschenkel und Bein kann dazu beitragen, Schmerzen und Beschwerden zu lindern. Das Verlängern und Anspannen eines verspannten oder verkürzten Muskels zur Lockerung der Fasern und Gelenke verbessert die Bewegungsfreiheit und Funktion.²Page P. Current Concepts in Muscle Stretching for Exercise and Rehabilitation. Int J Sports Phys Ther. 2012.7(1):109-119. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273886/

Zur Linderung von Piriformis-Syndrom-Schmerzen können Dehnübungen, die auf den Piriformis, die Oberschenkelrückseite und die Hüftstrecker abzielen, die schmerzhaften Symptome in diesen Muskelgruppen verringern und die Bewegungsfreiheit im unteren Rücken und im Beckenbereich verbessern.³Tonley JC, Yun SM, Kochevar RJ, Dye JA, Farrokhi S, Powers CM. Treatment of an Individual with Piriformis Syndrome Focusing on Hip Muscle Strengthening and Movement Reducation: A Case Report. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2010.40(2):103-111. https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2010.3108Es gibt viele Möglichkeiten, den Piriformis-Muskel zu dehnen, darunter die:

• Rückenlage-Piriformis-Dehnung
• Körperüberkreuzende Piriformis-Dehnung
• Knie-zur-Brust-Piriformis-Dehnung
• 4-Punkt-Piriformis-Dehnung

Eine einfache tägliche Dehnroutine kann dazu beitragen, die beim Piriformis-Syndrom empfundenen Schmerzen zu reduzieren.

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Kräftigungsübungen beim Piriformis-Syndrom

Kräftigungsübungen helfen, Piriformis-Muskelschmerzen zu lindern und das Wiederauftreten von Symptomen zu verhindern. Kräftigungsübungen verbessern das Muskelgleichgewicht und die Ausrichtung in Hüfte, Oberschenkel und Bein, reduzieren die Belastung des Piriformis-Muskels und verhindern, dass er sich verspannt oder verkrampft. Darüber hinaus ermöglicht eine verbesserte Muskelkraft und ein verbessertes Muskelgleichgewicht den Muskeln, mechanische Kräfte bei körperlicher Aktivität besser zu verteilen.²Page P. Current Concepts in Muscle Stretching for Exercise and Rehabilitation. Int J Sports Phys Ther. 2012.7(1):109-119. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273886/^,4Suchomel TJ, Nimphius S, Bellon CR, Stone MH. The Importance of Muscular Strength: Training Consideration. Sports Medicine. 2018.48:765-785. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0862-z

Rumpfkräftigungsübungen helfen, den Rumpf zu stabilisieren und Verletzungen in den unteren Extremitäten zu verhindern.⁵Nakai Y, Kawada M, Miyazaki T, Araki S, Takeshita Y, Kiyama R. A self-oblique exercise that activates the coordinated activity of abdominal and hip muscles–A pilot study. Federolf PA, ed. PLoS ONE. 2021;16(8):e0255035. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0255035

Es gibt viele Möglichkeiten, die Rumpf- und Gesäßmuskulatur zu kräftigen; einige einfache Möglichkeiten sind:

• Gesäßbrücken
• Sitzendes Beinheben
• Seitliches Gehen mit Widerstandsband
• Frontale und seitliche Planks
• Vogelhund-Übung
• Ausfallschritte

Das Kräftigen eines schwachen Piriformis-Muskels und der umliegenden Muskulatur ist ein wirksamer Weg, das Piriformis-Syndrom zu behandeln und ein Wiederauftreten zu verhindern.

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Aerobe Übungen beim Piriformis-Syndrom

Aerobes Training ist ein wesentlicher Bestandteil jedes Trainingsprogramms, da es die kardiovaskuläre Gesundheit verbessert und essenzielle Nährstoffe effektiv im Körper verteilt. Aerobes Training gilt im Allgemeinen als besonders vorteilhaft, wenn es mindestens 20 bis 30 Minuten etwa 5 Mal pro Woche durchgeführt wird.⁶American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults. American Heart Association. July 27, 2016. Accessed January 13, 2023.

Häufige Formen aerober Übungen sind:

• Gehen, Joggen oder Laufen
• Nutzung eines Ellipsentrainers
• Nutzung eines stationären Fahrrads
• Schwimmen und Wasserübungen

Wasserübungen sind besonders vorteilhaft, wenn ein landbasiertes Trainingsprogramm aufgrund der Intensität der Symptome zu schmerzhaft ist. Wasser wirkt dem Einfluss der Schwerkraft auf den Körper entgegen und hilft, das Gewicht des Patienten zu stützen. Der Auftrieb des Wassers unterstützt Übungen und Dehnungen für die Hüftbeuger und Hüftabduktoren, da diese im Wasser leichter auszuführen sind, weil sie sich leichter und gestützt anfühlen.

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Weitere therapeutische Hilfsmittel und passive Techniken beim Piriformis-Syndrom

Physiotherapeuten und andere Gesundheitsdienstleister (HCPs) können bestimmte Hilfsmittel und Techniken einsetzen, um die aktive Behandlung des Piriformis-Syndroms zu ergänzen. Die häufig verwendeten Hilfsmittel werden im Folgenden beschrieben.

Massagetherapie

Physiotherapeuten und andere HCPs können Übungen mit Massagetherapie zur zusätzlichen Schmerzlinderung kombinieren. Massagetherapie verbessert die Durchblutung und fördert dadurch eine bessere Heilungsreaktion im Körper.⁷Field T. Massage therapy research review. Complementary Therapies in Clinical practice. 2016.24:19-31 https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2016.04.005 Bestimmte Massageformen wie Tiefengewebsmassage, Active-Release-Technik, myofasziale Lösung und andere, die instrumentengestützte Lösung und/oder Widerstand bei Dehntechniken umfassen können, helfen möglicherweise, Schmerzen in Gesäß und Oberschenkel vor oder nach einer Trainingseinheit zu lindern.

Eis- und Wärmetherapie

Eine einfache Möglichkeit zur Linderung von Gesäßschmerzen ist das Auflegen eines Kältepacks oder einer Wärmflasche auf das Gesäß. Zu den Behandlungen mit Eis- und Wärmetherapie gehören:

• Kältetherapie und Eismassage. Kältetherapie reduziert die Durchblutung durch Verengung der Blutgefäße. Dieser Prozess hilft, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren, und mindert den Schmerz durch einen Taubheitseffekt.
• Wärmetherapie. Wärmetherapie verbessert die Durchblutung durch Erweiterung der Blutgefäße. Eine verbesserte Durchblutung im betroffenen Bereich kann einen Zufluss heilender Nährstoffe bewirken, schmerzhafte Muskelkrämpfe lindern, Steifheit reduzieren und den Heilungsprozess beschleunigen.

Wärmetherapie ist in der Regel vor Beginn eines Trainingsprogramms hilfreich, um das Gewebe zu lockern und die Flexibilität zu verbessern. Kältetherapie kann nach einem Trainingsprogramm eingesetzt werden, um durch die Übung verursachten Muskelkater zu reduzieren.

Siehe auch: Kälte- und Wärmetherapie bei Ischias

Physiotherapie und manuelle Therapien können wirksame Behandlungen beim Piriformis-Syndrom sein, insbesondere bei leichten bis mittelschweren Fällen. Physiotherapieprogramme werden in der Regel von Fall zu Fall entsprechend dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Schmerzintensität und den persönlichen Präferenzen angepasst. Darüber hinaus können kleine Anpassungen im Alltag (Lebensstiländerungen) Schmerzen wirksam lindern. Zum Beispiel können das Vermeiden langer Sitzperioden und mehrere kurze Spaziergänge von 1–2 Minuten über den Tag verteilt anhaltende Schmerzen oder plötzliche Schmerzschübe verhindern. Die Verwendung eines ergonomischen Stuhls und einer stützenden Matratze kann ebenfalls tägliche Erleichterung bringen.

Siehe Physiotherapie zur Linderung von Kreuzschmerzen

Für maximalen Nutzen und Schmerzlinderung ist es wichtig, das Trainingsprogramm gemäß den Anweisungen des Physiotherapeuten und anderer HCPs einzuhalten. Die große Mehrheit der Betroffenen erlebt ein Wiederauftreten der Symptome, wenn sie aufhören, Physiotherapie und Übungen zur Stärkung und Konditionierung des Piriformis durchzuführen.¹Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/

Wenn diese konservativen Behandlungsansätze keine ausreichende Schmerzlinderung bieten, können medikamentöse, injektionsbasierte oder chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen werden, mit oder ohne ergänzende Physiotherapie/konservative Behandlungen.