Ischias-Symptome verstehen: Kribbeln, Taubheitsgefühl, Eiseskälte und Brennen

Ischias-Symptome sind aufgrund der vielen komplexen und miteinander verflochtenen nervenbezogenen Elemente, die beteiligt sind, sehr variabel. Beispiele dafür, wie Menschen die Symptome beschreiben, reichen von:

• Ein Kribbeln, das entlang des Oberschenkels oder Beins kommt und geht
• Ein eiskalter, stechender Schmerz im Fuß
• Ein Gefühl, als ob warmes Wasser plötzlich an einem Oberschenkel hinunterläuft
• Ein vager, stechender Schmerz tief im Gesäß

Diese Symptome können sich auch überschneiden, abwechseln oder im Laufe der Zeit variieren, wenn mehr als eine Nervenwurzel im unteren Rücken betroffen ist – beispielsweise durch einen Bandscheibenvorfall und eine degenerierte Bandscheibe in benachbarten Wirbelsäulensegmenten, die gleichzeitig mehr als eine Nervenwurzel reizen.

Häufigkeit sensorischer Beschwerden bei Ischias

Untersuchungen zeigen, dass viele Menschen mit Ischias sensorische Beschwerden und andere abnormale Empfindungen erleben¹Laroche F, Perrot S. Managing Sciatica and Radicular Pain in Primary Care Practice. Springer Science & Business Media; 2013.:

• 63 % bis 72 % der Betroffenen spüren Kribbeln oder Nadelstiche im betroffenen Bein
• 35 % der Betroffenen erleiden ausstrahlende Schmerzen unterschiedlicher Intensität
• 27 % der Betroffenen haben Taubheitsgefühle

Die Bandbreite der quälenden und möglicherweise unerträglichen Symptome kann auf einer Vielzahl von Grunderkrankungen beruhen und sich im Laufe der Zeit zunehmend verschlimmern.

Siehe Arten von Ischiasnerv-Schmerzen

Häufige Muster von Ischias-Symptomen

Obwohl die Ischias-Symptome variieren, sind die häufigsten Muster wie folgt²Fishman L, Ardman C. Sciatica Solutions: Diagnosis, Treatment, and Cure of Spinal and Piriformis Problems. W. W. Norton & Company; 2007.^,3Koes BW, van Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007;334(7607):1313-1317. doi:10.1136/bmj.39223.428495.BE:

• Schmerz zusammen mit einem Kribbeln, häufig an der Außenseite der Wade, der sich bis zum Zwischenraum der großen Zehe erstreckt
• Beinschwäche zusätzlich zum oben genannten Kribbeln beim Gehen auf Zehenspitzen oder Fersen
• Brennender Schmerz entlang der Rückseite des Oberschenkels und der Wade, der bis zur Ferse ausstrahlt und Steifheit im Bein verursacht
• Schmerz beim Sitzen zusammen mit Kribbeln an der Rückseite des Oberschenkels und Taubheitsgefühl in den Zehen, das beim Stehen nachlässt
• Schmerzen im unteren Rücken mit elektroschockartigen Schmerzen entlang der Rückseite des Oberschenkels und Beins, mit möglichem Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schwäche
• Wärme oder brennender Schmerz entlang der Außenseite des unteren Oberschenkels und der Wade
• Ausstrahlender Schmerz in den Fuß oder die Zehen
• Taubheitsgefühl und Parästhesien, die gleichzeitig im selben Bereich auftreten

Diese Symptome können dauerhaft oder meist nicht vorhanden sein, mit plötzlichen Schüben aufgrund eines auslösenden Ereignisses, wie dem Heben eines schweren Gegenstands oder dem längeren Bücken (zum Beispiel beim Putzen).

Ischias-Symptome erstrecken sich typischerweise unterhalb des Knies

Die häufig betroffenen Nervenwurzeln bei Ischias sind L4, L5 und/oder S1.⁴Hernández C.P., Sanchez N., Navarro-Siguero A., Saldaña M.T. (2013) What is Sciatica and Radicular Pain?. In: Laroche F., Perrot S. (eds) Managing Sciatica and Radicular Pain in Primary Care Practice. Springer Healthcare, Tarporley. https://doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1 Der Verlauf dieser Nerven, wenn sie das Bein hinabziehen, erstreckt sich typischerweise bis in die Wade und endet im Fuß oder den Zehen – wodurch sich die Symptome entlang dieses Weges ausbreiten.

Wenn mehr als eine Nervenwurzel betroffen ist, können überlappende Symptome auftreten. Wenn die Nervenwurzel zudem auf beiden Seiten der Wirbelsäule betroffen ist, neigen die Symptome dazu, beidseitig aufzutreten, obwohl dies selten vorkommt.

Mehr erfahren über Ischias-Symptome

Beinschmerzen sind schlimmer als die Rückenschmerzen

Ischias ist belastender als Rückenschmerzen allein, denn obwohl das Problem im unteren Rücken entsteht, werden die Symptome über die Nerven – auch Radikulopathie oder radikulärer Schmerz genannt – weitergeleitet und fernab der Problemquelle wahrgenommen. Der untere Rücken kann durch Entzündungen der Muskeln oder des Weichteilgewebes rund um das Wirbelsäulenproblem ebenfalls schmerzhaft werden, doch die hauptsächlich einschränkenden Symptome ziehen durch die Nerven das Bein hinunter.

Siehe Beinschmerzen und Taubheitsgefühl: Was könnten diese Symptome bedeuten?

Beinschwäche tritt bei fast allen Arten von Ischias auf

Ein unterschiedlich stark ausgeprägtes Maß an Beinschwäche ist ein häufiges Symptom von Ischias, da viele Arten von spinalen Nervenwurzelproblemen die effektive Signalübertragung zwischen Gehirn und Beinmuskulatur beeinträchtigen – und damit Beinbewegungen wie Gehen, Laufen, Bein anheben oder Fußbeugen beeinflussen. Beinschwäche kann von vielen Betroffenen auch als Ziehgefühl im Bein wahrgenommen werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass zunehmende Rückenschmerzen in Verbindung mit sich verschlimmerndem Ischias auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen können, insbesondere wenn die Schmerzen nicht mit Belastung variieren, sondern stetig schlimmer werden.⁶Ombregt L. A System of Orthopaedic Medicine. Churchill Livingstone Elsevier; 2013.

Siehe Wenn Ischias-Schmerzen ein medizinischer Notfall sind

Es gibt viele Komponenten bei der Entstehung und Konfiguration des Ischiasnervs und der umgebenden Strukturen, die zu den Variationen und Nuancen der Ischias-Symptome beitragen. So kann beispielsweise eine entzündete spinale Nervenwurzel Symptome in klar definierten Hautbereichen, den sogenannten Dermatomen, und in bestimmten Muskelgruppen, den sogenannten Myotomen, hervorrufen. Ischias-Symptome können auch von der Art der betroffenen Nervenfaser abhängen, was zu rein sensorischen, rein motorischen oder gemischten Symptomen innerhalb dieser Dermatome und Myotome führt.