Was Sie über Ischias wissen müssen

Ischias ist ein Begriff, der verwendet wird, um Nervenschmerzen im Bein zu beschreiben, die durch Reizung und/oder Kompression einer Ischiasnervenwurzel verursacht werden.

Ischias hat seinen Ursprung im unteren Rücken, strahlt tief in die Gesäßregion aus und zieht das Bein hinunter. Die Schmerzen können von Taubheitsgefühl und/oder Schwäche begleitet sein.

Häufige Symptome von Ischias

Die Symptome von Ischias werden häufig entlang des Verlaufs des großen Ischiasnervs wahrgenommen. Ischias ist oft durch eines oder mehrere der folgenden Merkmale gekennzeichnet:

• Schmerzen. Ischiasschmerzen werden typischerweise als konstantes Brennen oder als schießender Schmerz wahrgenommen, der im unteren Rücken oder Gesäß beginnt und an der Vorder- oder Rückseite des Oberschenkels und Beins und/oder der Füße entlangstrahlt.
• Taubheitsgefühl. Ischiasschmerzen können von Taubheitsgefühl an der Rückseite des Beins begleitet sein. Manchmal können auch Kribbeln und/oder Schwäche auftreten.
• Einseitige Symptome. Ischias betrifft typischerweise ein Bein. Die Erkrankung führt häufig zu einem Schweregefühl im betroffenen Bein.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/. In seltenen Fällen können beide Beine gleichzeitig betroffen sein.
• Haltungsbedingte Symptome. Ischias-Symptome können sich beim Sitzen, beim Aufstehen, beim Vorbeugen der Wirbelsäule, beim Verdrehen der Wirbelsäule, beim Hinlegen und/oder beim Husten verschlimmern. Die Symptome können sich beim Gehen oder durch Auflegen eines Wärmekissens auf die hintere Beckenregion lindern.

Siehe Ischias-Symptome verstehen: Kribbeln, Taubheit, Kältegefühl und Brennen

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jede Art von Rückenschmerzen im unteren Bereich oder ausstrahlenden Beinschmerzen Ischias ist. Ischias bezieht sich spezifisch auf Schmerzen, die vom Ischiasnerv ausgehen.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

Hauptursachen von Ischias

Ischias ist ein Begriff, der eine Reihe von Symptomen beschreibt, die durch eine zugrunde liegende Erkrankung verursacht werden; es handelt sich nicht um eine medizinische Diagnose.²Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode A, Whitford M. Risk Factors for First Time Incidence Sciatica: A Systematic Review. Physiotherapy Research International. 2013;19(2):65-78. doi:10.1002/pri.1572.

Häufige Erkrankungen, die Ischias verursachen können, sind¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.:

• Ein lumbaler Bandscheibenvorfall
• Lumbale Spinalkanalstenose
• Lumbale degenerative Bandscheibenerkrankung, allgemeine degenerative Veränderungen der Wirbel oder Bandscheiben
• Spondylolisthesis
• Muskelkrampf und/oder Entzündung der lumbalen und/oder Beckenmuskulatur
• Sakroiliakalgelenksdysfunktion

In seltenen Fällen können Tumore, Blutgerinnsel oder andere Erkrankungen im unteren Wirbelsäulenbereich Ischias verursachen.

Lesen Sie mehr über Ischias-Ursachen

Neben den Begriffen, die die zugrunde liegenden Pathologien bezeichnen, die Ischias verursachen, können die Begriffe lumbale Radikulopathie oder radikulärer Schmerz synonym mit dem Begriff Ischias verwendet werden.

Der Ischiasnerv und Ischias

Der Ischiasnerv ist der größte einzelne Nerv im Körper und wird durch die Vereinigung von 5 Nervenwurzeln in der Lenden- und Sakralwirbelsäule gebildet. Im Körper gibt es 2 Ischiasnervn – den rechten und den linken Nerv, die die entsprechende untere Extremität versorgen.

Siehe Anatomie des Ischiasnervs

Einige anatomische Merkmale des Ischiasnervs sind:

• Ursprung. Beginnend auf Höhe des Wirbelsegments L4 wird der Ischiasnerv durch die Vereinigung der Spinalnervenwurzeln von L4 bis S3 gebildet.³Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [Updated 2018 Dec 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/. Die austretenden Nervenwurzeln vereinigen sich zu einem einzigen Ischiasnerv, was ihn groß und voluminös macht – typischerweise bis zu 2 cm im Durchmesser.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
• Verlauf. Nachdem seine einzelnen Anteile enden, verlässt der Ischiasnerv das Becken durch das große Foramen ischiadicum, unterhalb des Musculus piriformis. Der Nerv verläuft dann entlang der Rückseite des Oberschenkels, in das Bein und endet schließlich im Fuß.
• Äste. Der Ischiasnerv teilt sich hinter dem Knie in 2 Hauptäste auf – den Nervus tibialis und den Nervus peroneus communis. Der Nervus tibialis verläuft nach unten und versorgt die Rückseite des Unterschenkels und die Fußsohle. Der Nervus peroneus communis versorgt die Vorderseite des Unterschenkels und des Fußes.

In seltenen Fällen kann sich der Ischiasnerv in der Nähe des Foramen ischiadicum in 2 Nerven aufteilen, die sich dann wieder zu einem einzigen Nerv vereinigen.³Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [Updated 2018 Dec 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.

Die spezifischen Ischias-Symptome hängen weitgehend von der eingeklemmten Nervenwurzel ab.³Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [Updated 2018 Dec 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/. Beispielsweise kann eine Einklemmung der Nervenwurzel L5 Schmerzen an der Rückseite des Oberschenkels sowie eine Schwäche beim Anheben der großen Zehe und des Sprunggelenks verursachen.⁴Ohnishi Y, Yuguchi T, Iwatsuki K, Yoshimine T. Entrapment of the fifth lumbar spinal nerve by advanced osteophytic changes of the lumbosacral zygapophyseal joint: a case report. Asian Spine J. 2012;6(4):291–293. doi:10.4184/asj.2012.6.4.291.

Der Verlauf von Ischias

Oft wird Ischias nicht durch ein bestimmtes Ereignis oder eine Verletzung verursacht – vielmehr entwickelt er sich tendenziell über die Zeit. Ischias betrifft 10 % bis 40 % der Bevölkerung, typischerweise um das 40. Lebensjahr.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

Ischias ist häufig bei bestimmten Berufsgruppen anzutreffen, in denen körperlich anstrengende Haltungen eingenommen werden, wie etwa Maschinenbediener oder Lastwagenfahrer. Insbesondere Personen, die häufig ihren Rücken nach vorne oder zur Seite beugen oder ihre Arme regelmäßig über Schulterhöhe heben, können ein erhöhtes Ischias-Risiko haben.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.^,5Stafford MA, Peng P, Hill DA. Sciatica: a review of history, epidemiology, pathogenesis, and the role of epidural steroid injection in management. British Journal of Anaesthesia. 2007;99(4):461-473. doi:10.1093/bja/aem238.

Wie lange dauert es, bis Ischias heilt?

Die große Mehrheit der Menschen, die an Ischias erkranken, erholt sich typischerweise innerhalb von 4 bis 6 Wochen mit nicht-chirurgischen Ischias-Behandlungen.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/. Bei schweren neurologischen Defiziten kann die Erholung länger dauern. Schätzungsweise 33 % der Betroffenen können jedoch anhaltende Symptome von bis zu 1 Jahr aufweisen.⁶Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, et al. Surgery or physical activity in the management of sciatica: a systematic review and meta-analysis. European Spine Journal. 2015;25(11):3495-3512. doi:10.1007/s00586-015-4148-y.

Bei schwerer Nervenkompression mit fortschreitenden Symptomen kann ein operativer Eingriff angezeigt sein.

Wenn Ischias ernst wird

Bestimmte Symptome von Ischias können auf einen ernsten medizinischen Zustand hinweisen, wie das Cauda-equina-Syndrom, eine Infektion oder Wirbelsäulentumoren. Diese Symptome können unter anderem Folgendes umfassen:

• Fortschreitende neurologische Symptome, wie Beinschwäche
• Symptome in beiden Beinen
• Darm- und/oder Blasenfunktionsstörungen
• Sexuelle Funktionsstörungen

Es wird empfohlen, sofort ärztliche Hilfe aufzusuchen, wenn solche Symptome auftreten. Ischias, das nach einem Unfall oder einem Trauma auftritt oder sich zusammen mit anderen Symptomen wie Fieber oder Appetitlosigkeit entwickelt, ist ebenfalls Anlass für eine umgehende ärztliche Untersuchung.