Tratamiento quirúrgico del dolor en la articulación sacroilíaca

La cirugía estándar utilizada para tratar el dolor de la articulación sacroilíaca es la fusión de la articulación sacroilíaca. El objetivo de este procedimiento es eliminar por completo el movimiento de la articulación sacroilíaca mediante un injerto entre el ilion y el sacro.

La fusión sacroilíaca implica el uso de implantes de tornillos o varillas, así como un posible injerto óseo a través de la articulación. En los últimos años, se han desarrollado procedimientos mínimamente invasivos que mejoran los resultados en cuanto a dolor y discapacidad, y reducen el tiempo de recuperación. ¹ Ledonio C. G., Polly D. W., Swiontkowski M. F., Cummings J. T. Comparative effectiveness of open versus minimally invasive sacroiliac joint fusion. Med Devices (Auckl). 2014;7:187-93. ^{, 2} Kube R. A., Muir J. M. Sacroiliac Joint Fusion: One Year Clinical and Radiographic Results Following Minimally Invasive Sacroiliac Joint Fusion Surgery. Open Orthop J. 2016;10:679-689.

Decidirse sobre la fusión de la articulación sacroilíaca

La fusión de la articulación sacroilíaca solo se recomienda una vez que se han probado tratamientos no quirúrgicos durante al menos 8 a 12 semanas y estos, en general, no fueron eficaces. En la mayoría de los casos, los tratamientos no quirúrgicos se prueban durante varios meses antes de aconsejar la cirugía.

El mayor riesgo de la fusión de la articulación sacroilíaca es la posibilidad de que la cirugía no alivie el dolor o que la fusión de la articulación no tenga éxito. También existe la posibilidad de que la articulación sacroilíaca fusionada desplace la presión típicamente absorbida en la pelvis a la parte inferior de la columna vertebral, creando dolor y presión en la zona lumbar (lo que se denomina “enfermedad del segmento adyacente”). Esta complicación se registró en aproximadamente el 5% de los pacientes con fusión de la articulación sacroilíaca en los 6 meses siguientes a la cirugía. ³ Schoell K., Buser Z., Jakoi A., Pham M., Patel N. N., Hsieh P. C., Liu J. C., Wang J. C. Postoperative complications in patients undergoing minimally invasive sacroiliac fusion. Spine. Noviembre 2016; 16 (11): 1324-1332.

Procedimiento y recuperación de fusión de la articulación sacroilíaca

Existen dos sistemas quirúrgicos para la fusión de la articulación sacroilíaca, que incluyen los implantes que fusionan la articulación y otras herramientas necesarias para realizar la cirugía. Todos los procedimientos de fusión de la articulación sacroilíaca mínimamente invasivos consisten en lo siguiente:

• Bajo anestesia general, se hace una pequeña incisión en la zona lumbar y los músculos se desplazan suavemente hacia un lado.
• Se utiliza un dispositivo para perforar un pequeño orificio a través del ilion y acceder a la articulación.
• La articulación sacroilíaca se limpia de ligamentos y músculos, y se colocan un injerto óseo e implantes quirúrgicos a lo largo de la articulación para estimular el crecimiento óseo.
• Se vuelven a colocar los músculos en su sitio y se cierra la zona quirúrgica con suturas estándar.

Puede ser necesaria una estancia en el hospital de 1 a 2 noches después de la cirugía.

La recuperación de la fusión de la articulación sacroilíaca suele incluir una combinación de analgésicos, fisioterapia y tratamientos domiciliarios como la aplicación de calor y hielo. Además, puede prescribirse un corsé pélvico para estabilizar la pelvis y limitar los movimientos dolorosos durante la curación. El período de recuperación para la fusión de la articulación sacroilíaca suele durar entre 3 y 6 meses.