2 Ischias-Symptome, die sofortige ärztliche Behandlung erfordern

Obwohl Ihre Ischias-Schmerzen stark sein und Ihr Bein schwach fühlen lassen können, führen die Symptome typischerweise nicht zu langfristigen Komplikationen.1Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/ Selten, wenn die zugrunde liegende Ursache Ihrer Ischias schwerwiegend wird, kann es zu beunruhigenden Symptomen kommen, wenn Ihre Spinalnervenwurzeln und/oder Ihr Rückenmark komprimiert werden, was manchmal einen medizinischen Notfall auslöst.

Nachfolgend finden Sie die Beschreibungen von zwei schwerwiegenden Ischias-Symptomen, die dringend untersucht und behandelt werden müssen:

1. Veränderungen der Darm- und/oder Blasenkontrolle

Konsultieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie plötzliche, unerklärliche Veränderungen Ihrer Darm- und/oder Blasenkontrolle haben. Diese Veränderungen können umfassen:

  • Die Unfähigkeit, Ihre Darm- und/oder Blasenbewegungen zu kontrollieren.2Kim K-H, Kim DH. Diagnosis and Treatment of Spinal Pain. In: Minimally Invasive Percutaneous Spinal Techniques. Elsevier; 2010:1-28. doi:10.1016/b978-0-7020-2913-4.00001-x
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein verringertes Harngefühl, ein Verlust des Harndrangs oder ein schwacher Strahl.2Kim K-H, Kim DH. Diagnosis and Treatment of Spinal Pain. In: Minimally Invasive Percutaneous Spinal Techniques. Elsevier; 2010:1-28. doi:10.1016/b978-0-7020-2913-4.00001-x,3Fairbank J, Mallen C. Cauda equina syndrome: implications for primary care. Br J Gen Pract. 2014;64(619):67–68. doi:10.3399/bjgp14X676988
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Diese Symptome weisen auf eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung hin, die als Cauda-equina-Syndrom bezeichnet wird. Zusätzlich zu Inkontinenzproblemen kann das Cauda-equina-Syndrom auch verursachen:

  • Plötzliche Schmerzen und Schwäche in beiden Beinen4Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Pain and Temperature. In: Textbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2007:363-381. doi:10.1016/b978-141603618-0.10020-7
  • Taubheit in Leiste, Gesäß, Genitalien und/oder Innenschenkeln (Reithosenanästhesie).2Kim K-H, Kim DH. Diagnosis and Treatment of Spinal Pain. In: Minimally Invasive Percutaneous Spinal Techniques. Elsevier; 2010:1-28. doi:10.1016/b978-0-7020-2913-4.00001-x
  • Sexuelle Dysfunktion3Fairbank J, Mallen C. Cauda equina syndrome: implications for primary care. Br J Gen Pract. 2014;64(619):67–68. doi:10.3399/bjgp14X676988,4Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Pain and Temperature. In: Textbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2007:363-381. doi:10.1016/b978-141603618-0.10020-7

Mehr erfahren über Symptome des Cauda-equina-Syndroms

Das Cauda-equina-Syndrom kann plötzlich oder allmählich auftreten und erfordert typischerweise eine sofortige Operation zur Kontrolle der Symptome.3Fairbank J, Mallen C. Cauda equina syndrome: implications for primary care. Br J Gen Pract. 2014;64(619):67–68. doi:10.3399/bjgp14X676988 Wenn Patienten mit Cauda-equina-Syndrom keine sofortige Behandlung erhalten, kann dies zu Gehschwierigkeiten und/oder anderen neurologischen Problemen führen, einschließlich einer Lähmung des Unterkörpers. Ärzte raten, diesen Zustand innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Auftreten der Symptome zu behandeln, um die Funktion der unteren Gliedmaßen zu erhalten.2Kim K-H, Kim DH. Diagnosis and Treatment of Spinal Pain. In: Minimally Invasive Percutaneous Spinal Techniques. Elsevier; 2010:1-28. doi:10.1016/b978-0-7020-2913-4.00001-x,3Fairbank J, Mallen C. Cauda equina syndrome: implications for primary care. Br J Gen Pract. 2014;64(619):67–68. doi:10.3399/bjgp14X676988,5Petr O, Glodny B, Brawanski K, et al. Immediate Versus Delayed Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation for Acute Motor Deficits. SPINE. 2019;44(7):454-463. doi:10.1097/brs.0000000000002295

Siehe Behandlungen für das Cauda-equina-Syndrom

Obwohl selten, kann Ischias, die durch schwere Bandscheibenvorfälle in der unteren Wirbelsäule verursacht wird, zum Cauda-equina-Syndrom fortschreiten.

2. Sich verschlechternde neurologische Symptome

Schwere Schäden an Ihren Ischiasnervenwurzeln können progressive neurologische Symptome verursachen und erfordern eine sofortige Behandlung.5Petr O, Glodny B, Brawanski K, et al. Immediate Versus Delayed Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation for Acute Motor Deficits. SPINE. 2019;44(7):454-463. doi:10.1097/brs.0000000000002295,6Selz AF, Morard M, Buchard PA, Frochaux V. [When should a patient with low back pain/sciatica be referred to the emergency ward?]. Rev Med Suisse. 2010;6(259):1540-2, 1544-5. Die Symptome können ein oder beide Beine betreffen und umfassen typischerweise Folgendes:

  • Taubheit
  • Schwäche
  • Kribbeln
  • Abnormale Empfindungen, wie Krabbeln
  • Eine abnorm erhöhte Schmerzempfindlichkeit (Hyperalgesie)

Es ist auch möglich, dass die Symptome nur unterhalb des Knies auftreten, ohne das gesamte Glied zu betreffen.2Kim K-H, Kim DH. Diagnosis and Treatment of Spinal Pain. In: Minimally Invasive Percutaneous Spinal Techniques. Elsevier; 2010:1-28. doi:10.1016/b978-0-7020-2913-4.00001-x Obwohl diese Symptome möglicherweise keine Operation rechtfertigen, ist in der Regel eine Form der sofortigen medizinischen Behandlung erforderlich.5Petr O, Glodny B, Brawanski K, et al. Immediate Versus Delayed Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation for Acute Motor Deficits. SPINE. 2019;44(7):454-463. doi:10.1097/brs.0000000000002295 Ihr Arzt kann Schmerzmanagement-Verfahren empfehlen, wie epidurale Steroidinjektionen oder Radiofrequenzablation. Wenn Ihre Symptome schwer sind, sich mit diesen Behandlungen nicht verbessern und/oder weiter verschlechtern, kann eine Operation befürwortet werden.5Petr O, Glodny B, Brawanski K, et al. Immediate Versus Delayed Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation for Acute Motor Deficits. SPINE. 2019;44(7):454-463. doi:10.1097/brs.0000000000002295

Siehe Ischias-Operation

Das Versäumnis, schwere oder fortschreitende neurologische Symptome zu behandeln, kann im Laufe der Zeit irreversible Nervenschäden verursachen. Diese Symptome können auch auf ein langsam einsetzendes Cauda-equina-Syndrom hindeuten und dürfen nicht ignoriert werden.

Weitere Warnsymptome, auf die Sie achten sollten

Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Ischias-Symptome:

  • Nach einem Unfall oder einer Verletzung begonnen haben
  • Von Fieber, Übelkeit und/oder Appetitlosigkeit begleitet werden
  • Unerbittliche Nachtschmerzen oder Schmerzen in Ruhe umfassen
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Diese Symptome können auf schwerwiegende Erkrankungen hinweisen, wie eine Infektion oder einen Wirbelsäulentumor.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie beunruhigende Symptome im Zusammenhang mit Ischias haben. Ein Arzt kann die zugrunde liegende Ursache genau diagnostizieren und einen spezifischen Behandlungsplan für Ihre Symptome empfehlen.

Siehe Wann Ischias-Schmerzen ein medizinischer Notfall sind

Mehr erfahren:

Ist mein Schmerz Ischias oder etwas anderes?

Ursachen des Cauda-equina-Syndroms

  • 1 Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 2 Kim K-H, Kim DH. Diagnosis and Treatment of Spinal Pain. In: Minimally Invasive Percutaneous Spinal Techniques. Elsevier; 2010:1-28. doi:10.1016/b978-0-7020-2913-4.00001-x
  • 3 Fairbank J, Mallen C. Cauda equina syndrome: implications for primary care. Br J Gen Pract. 2014;64(619):67–68. doi:10.3399/bjgp14X676988
  • 4 Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Pain and Temperature. In: Textbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2007:363-381. doi:10.1016/b978-141603618-0.10020-7
  • 5 Petr O, Glodny B, Brawanski K, et al. Immediate Versus Delayed Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation for Acute Motor Deficits. SPINE. 2019;44(7):454-463. doi:10.1097/brs.0000000000002295
  • 6 Selz AF, Morard M, Buchard PA, Frochaux V. [When should a patient with low back pain/sciatica be referred to the emergency ward?]. Rev Med Suisse. 2010;6(259):1540-2, 1544-5.