El músculo piriforme está irrigado por los principales vasos sanguíneos y nervios de la región pélvica. Las arterias, venas y nervios que abastecen al piriforme generalmente transcurren juntos y pasan a través de una gran abertura ósea llamada agujero ciático mayor, que también aloja al músculo piriforme cerca de su origen.1Collinge CA, Ziran NM, Coons DA. Relationship between the superior gluteal vessels and nerve at the greater sciatic notch. Orthopedics. 2015;38(10).
La posición del músculo piriforme dentro del agujero ciático mayor lo divide en dos pasos: el agujero suprapiriforme, que se encuentra por encima del piriforme, y el agujero infrapiriforme, que se encuentra por debajo. Ambos agujeros contienen numerosos vasos sanguíneos y nervios que abastecen la pelvis y las piernas.
En Este Artículo:
- Anatomía del músculo piriforme
- Músculo piriforme: irrigación sanguínea e inervación
- Animación de la Anatomía del Músculo Piriforme
Una vasta red de vasos sanguíneos abastece al músculo piriforme.
El suministro vascular predominante del músculo piriforme y los glúteos proviene de la arteria glútea inferior, aunque la arteria glútea superior y la arteria sacra lateral también contribuyen.2Pan J, Vasudevan J. Chapter 24 – Piriformis Syndrome: A review of the Evidence and Proposed New Criteria for Diagnosis. In: Freedman MK, Gehret JA, Young GW, Kamen LB, eds. Challenging Neuropathic Pain Syndromes. Elsevier; 2018:205-215.
Arteria glútea inferior: el principal suministro arterial del músculo piriforme, los glúteos y el muslo. Específicamente, el piriforme está irrigado por una rama de la arteria glútea inferior, que se ramifica del tronco arterial principal por debajo del nivel del músculo piriforme.3Grose AW, Gardner MJ, Sussmann PS, Helfet DL, Lorich DG. The surgical anatomy of the blood supply to the femoral head: description of the anastomosis between the medial femoral circumflex and inferior gluteal arteries at the hip. The Journal of Bone and Joint Surgery British volume. 2008;90-B(10):1298-1303.
- Arteria glútea superior: la arteria más grande de la pelvis, que irriga la piel y los músculos de la región glútea.
- Arteria sacra lateral: comprende las ramas superior e inferior de las arterias sacras. La rama superior irriga la piel y los músculos lumbares, mientras que la rama inferior irriga el músculo piriforme y los músculos del plexo pélvico inferior.
Las lesiones traumáticas de las arterias glúteas superior e inferior son poco frecuentes, pero pueden ocurrir tras un traumatismo contuso en los glúteos durante una caída, accidentes de tráfico o fracturas pélvicas. Las lesiones de las arterias glúteas pueden variar desde ser asintomáticas hasta presentarse como una tumefacción dolorosa o pulsátil de los glúteos, y pueden acompañarse de contusión del nervio ciático o síntomas de compresión del nervio ciático.4Babu A, Gupta A, Sharma P, Ranjan P, Kumar A. Blunt traumatic superior gluteal artery pseudoaneurysm presenting as gluteal hematoma without bony injury: A rare case report. Chin J Traumatol. 2016.19(4):244-246. ,5Zhang Q, Liu H, Smith WR, Pan J, Chen W, Zhang Y. Blunt injury to the inferior gluteal artery: case report of a rare
Inervación del músculo piriforme
Los ramos ventrales de los nervios espinales inferiores del plexo sacro S1 y S2 inervan principalmente el músculo piriforme.
El músculo piriforme está inervado por dos o tres nervios en la región pélvica. Los nervios principales incluyen los ramos ventrales de los nervios espinales inferiores del plexo sacro S1 y S2 y el nervio glúteo superior.6Iwanaga J, Eid S, Simonds E, Schumacher M, Loukas M, Tubbs RS. The majority of piriformis muscles are innervated by the superior gluteal nerve. Clin Anat. 2019 Mar;32(2):282-286.
En algunos casos, el músculo piriforme también es inervado por el nervio espinal L5, aunque esto es menos frecuente.
- Ramos ventrales de S1 y S2: nervios espinales inferiores del plexo sacro, compuestos por fibras motoras y sensoriales que inervan partes del muslo y los miembros inferiores, además del músculo piriforme.
- Nervio glúteo superior: rama nerviosa motora principal del plexo sacro, que surge de las divisiones de los nervios espinales L4, L5 y S1. El nervio glúteo superior inerva el piriforme y los demás músculos glúteos, incluidos el glúteo medio, el glúteo menor y el tensor de la fascia lata.
Según la gravedad, una lesión de estos nervios (como durante un procedimiento quirúrgico) puede causar disfunción permanente de los músculos pélvicos, provocando cojera, debilidad al mover el muslo u otros problemas en la marcha.1Collinge CA, Ziran NM, Coons DA. Relationship between the superior gluteal vessels and nerve at the greater sciatic notch. Orthopedics. 2015;38(10).
Relación del músculo piriforme con los nervios cercanos
El agujero ciático mayor, que contiene el músculo piriforme, también sirve como paso para 6 nervios principales: el nervio ciático, el nervio pudendo inferior, el nervio glúteo inferior, los nervios cutáneos femorales posteriores y los nervios de los músculos obturador interno y cuadrado femoral.7Chaitow L, DeLany J. The pelvis. In: Clinical Application of Neuromuscular Techniques, Volume 2. Elsevier; 2011:299-389. Identificar estos nervios durante la inflamación o un traumatismo puede ser un aspecto crítico para determinar el diagnóstico diferencial del síndrome del piriforme.
El nervio más significativo cerca del músculo piriforme es el nervio ciático. Como el nervio más largo y grande del cuerpo humano, inerva la mayor parte del muslo, la pierna y los pies. La proximidad del nervio ciático al músculo piriforme lo hace susceptible a deterioro o compresión si el músculo piriforme sufre una lesión o inflamación.
El atrapamiento de nervios en el espacio glúteo profundo se denomina a veces síndrome glúteo profundo, que generalmente involucra al nervio ciático.8Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, et al. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(10):3354-3364. Este tipo de atrapamiento nervioso puede ocurrir debido a espasmos musculares, inflamación de tejidos en la pelvis u otras causas anatómicas.
Ante cualquier síntoma preocupante en la zona lumbar, la pelvis o las piernas, es aconsejable consultar a un médico para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento que aborde la causa subyacente de los síntomas.
- 1 Collinge CA, Ziran NM, Coons DA. Relationship between the superior gluteal vessels and nerve at the greater sciatic notch. Orthopedics. 2015;38(10).
- 2 Pan J, Vasudevan J. Chapter 24 – Piriformis Syndrome: A review of the Evidence and Proposed New Criteria for Diagnosis. In: Freedman MK, Gehret JA, Young GW, Kamen LB, eds. Challenging Neuropathic Pain Syndromes. Elsevier; 2018:205-215.
- 3 Grose AW, Gardner MJ, Sussmann PS, Helfet DL, Lorich DG. The surgical anatomy of the blood supply to the femoral head: description of the anastomosis between the medial femoral circumflex and inferior gluteal arteries at the hip. The Journal of Bone and Joint Surgery British volume. 2008;90-B(10):1298-1303.
- 4 Babu A, Gupta A, Sharma P, Ranjan P, Kumar A. Blunt traumatic superior gluteal artery pseudoaneurysm presenting as gluteal hematoma without bony injury: A rare case report. Chin J Traumatol. 2016.19(4):244-246.
- 5 Zhang Q, Liu H, Smith WR, Pan J, Chen W, Zhang Y. Blunt injury to the inferior gluteal artery: case report of a rare
- 6 Iwanaga J, Eid S, Simonds E, Schumacher M, Loukas M, Tubbs RS. The majority of piriformis muscles are innervated by the superior gluteal nerve. Clin Anat. 2019 Mar;32(2):282-286.
- 7 Chaitow L, DeLany J. The pelvis. In: Clinical Application of Neuromuscular Techniques, Volume 2. Elsevier; 2011:299-389.
- 8 Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, et al. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(10):3354-3364.
