El segmento de movimiento vertebral L3-L4 generalmente se trata con métodos no quirúrgicos. Los tumores, las infecciones y/u otras causas de compresión grave de la raíz nerviosa con déficits neurológicos significativos pueden tratarse quirúrgicamente.
En Este Artículo:
Tratamientos no quirúrgicos para L3-L4
Los medicamentos de prescripción y de venta libre (OTC) pueden ayudar a reducir el dolor lumbar y de pierna.
El tratamiento del segmento de movimiento L3-L4 generalmente implica uno o más de los siguientes métodos:
- Medicamentos. Se utilizan medicamentos de venta libre (OTC) y de prescripción para tratar el dolor que proviene de L3-L4, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), opioides, tramadol y/o corticosteroides. Antes de usar cualquier medicamento, lea detenidamente las etiquetas de advertencia.
- Inmovilización. El uso de un corsé lumbar después de una lesión aguda, como una fractura, puede ayudar a promover la curación de los tejidos y prevenir lesiones adicionales.
- Fisioterapia. El ejercicio y la fisioterapia pueden ayudar a fortalecer los músculos del cuello, mejorar la postura y aumentar el rango de movimiento después de una lesión L3-L4. La fisioterapia generalmente se realiza bajo la guía de un fisioterapeuta y puede incluir ejercicios, estiramientos, terapia manual, masajes y/u otros tratamientos.
- Manipulación quiropráctica. El ajuste manual de la columna lumbar puede ayudar a aliviar el dolor que proviene del segmento de movimiento L3-L4.
- Inyección. El dolor del nervio espinal proveniente de L3 puede tratarse con inyecciones de esteroides en el espacio epidural o en la articulación facetaria L3-L4. Los riesgos de estos procedimientos de inyección incluyen hematoma, sangrado y/o daño nervioso. La guía fluoroscópica (rayos X) con tinte de contraste radiopaco se utiliza para la correcta colocación de la aguja y ayuda a mejorar la precisión diagnóstica y disminuir los riesgos del procedimiento.
Las medidas de autocuidado, como mantener una postura correcta al estar de pie, sentado, caminando, acostado y al recoger objetos del suelo, son importantes para mantener una curvatura espinal normal, minimizar el estrés y facilitar la curación.
Tratamientos quirúrgicos para L3-L4
La fusión quirúrgica del segmento espinal L3-L4 puede recomendarse para mayor estabilidad.
El objetivo de la cirugía de columna lumbar generalmente es aliviar la compresión de una raíz nerviosa y/o la cauda equina.
Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
- Laminectomía. Se extrae la lámina (área de hueso en la parte posterior de la vértebra) para proporcionar más espacio a la cauda equina.
- Foraminotomía. La apertura para la raíz nerviosa espinal (foramen intervertebral) se amplía recortando el crecimiento óseo excesivo, aliviando la compresión nerviosa.
- Microdiscectomía. Se extrae una pequeña parte del material del disco cerca de la raíz nerviosa. También puede recortarse una porción del hueso adyacente a la raíz nerviosa para aliviar la compresión.
- Facetectomía. Recortar y/o extirpar una parte de las articulaciones facetarias y/o crecimientos óseos excesivos para aliviar la compresión de la raíz nerviosa.
- Fusión de L3-L4. Dependiendo de la extensión de la cirugía y de la cantidad de hueso extirpado, el segmento quirúrgico puede fusionarse con el segmento de movimiento adyacente para proporcionar estabilidad.
- Reemplazo artificial de disco lumbar. Esta cirugía incluye el reemplazo completo del disco intervertebral lumbar para aliviar la compresión de la raíz nerviosa y reemplazarlo con un implante artificial.
Como con cualquier cirugía, siempre existe un pequeño riesgo de complicaciones graves, como infección, lesión nerviosa, sangrado excesivo o reacción alérgica grave. Antes de decidirse a someterse a una cirugía, es importante discutir los riesgos y las alternativas a la cirugía con el cirujano. También es importante comprender las posibles complicaciones si no se realiza la cirugía.
