Behandlung von Ischias

Die Behandlung von Ischias kann sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische Methoden umfassen. In der Regel werden zunächst nicht-chirurgische Methoden ausprobiert. Ein chirurgischer Eingriff bei Ischias kann angezeigt sein, wenn die zugrunde liegende Ursache schwerwiegend ist und/oder fortschreitende neurologische Defizite wie Beinschwäche auftreten.

Es ist ratsam, Ischias so früh wie möglich zu behandeln, um das Fortschreiten der Symptome zu vermeiden.

Nicht-chirurgische Behandlungen bei Ischias

Erstlinienbehandlungen bei Ischias umfassen in der Regel eine Kombination aus Physiotherapie, Medikamenten, therapeutischen Injektionen und alternativen Therapien.

Akuter Ischias bessert sich in der Regel mit 4 bis 6 Wochen nicht-chirurgischer Behandlung. Bei chronischem Ischias mit Schmerzen, die länger als 8 Wochen andauern, kann die Behandlungsdauer länger sein und von der zugrunde liegenden Ursache abhängen.¹Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.^,2Kumar, M. Epidemiology, pathophysiology and symptomatic treatment of sciatica: A review. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.

Physiotherapie bei Ischias

Die Physiotherapie umfasst eine Kombination aus Kräftigungs-, Dehn- und Ausdauerübungen und ist ein zentraler Bestandteil nahezu jedes Ischias-Behandlungsplans. Therapeutische Übungen können auch in ein Physiotherapieprogramm einbezogen werden.

Die Ziele der Physiotherapie und der Übungen bei Ischias umfassen:

• Stärkung der Wirbelsäule und der Muskeln des unteren Rückens, des Bauches, des Gesäßes und der Hüfte.
• Verbesserung der Rumpfstabilität
• Dehnung verspannter und unflexibler Muskeln, wie z. B. der Oberschenkelrückseite
• Förderung des Flüssigkeits- und Nährstoffaustauschs im Körper durch leichte Ausdauerübungen wie Gehen, Schwimmen oder Wassergymnastik

Siehe Ischias-Übungen zur Linderung von Ischias-Schmerzen

Obwohl etwas Ruhe oder eine Anpassung der Aktivitäten möglicherweise notwendig ist, ist es wichtig, so viel Aktivität wie möglich aufrechtzuerhalten und längere Phasen körperlicher Inaktivität oder Bettruhe zu vermeiden.

Bestimmte Übungen zur Behandlung von Ischias können je nach der zugrunde liegenden Ursache spezifisch sein. Ausgebildete Fachleute im Gesundheitswesen, wie Physiatriespezialisten, Physiotherapeuten, Chiropraktiker oder qualifizierte zertifizierte Sporttrainer, können dabei helfen, einen wirksamen Behandlungsplan zur Linderung von Ischias-Schmerzen durch Übungen und Physiotherapie zu entwickeln.

Sehen Sie 4 Schritte zur Linderung von Ischias-Schmerzen Video

Medikamente bei Ischias-Schmerzen

Zur Linderung von Ischias-Schmerzen können sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie (OTC) Medikamente eingesetzt werden. Einige Beispiele für Medikamente zur Behandlung von Ischias-Schmerzen sind:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), wie Ibuprofen oder Naproxen
• Orale Steroide, wie Prednison
• Antikonvulsiva, wie Gabapentin
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin
• Opioid-Analgetika, wie Tramadol oder Oxycodon

Diese Medikamente werden in der Regel eingenommen, um Schmerzlinderung zu erzielen und dem Patienten die Teilnahme an der Physiotherapie zu ermöglichen. Medikamente wie Opioid-Analgetika werden im Allgemeinen nur für kurze Zeiträume verschrieben, um einer Abhängigkeit vorzubeugen.

Siehe Potenzielle Risiken und Komplikationen von Opioid-Medikamenten

Chiropraktische Behandlung bei Ischias

Manuelle Manipulation, die typischerweise von einem Chiropraktiker durchgeführt wird, zielt darauf ab, die Ausrichtung der Wirbelsäule zu verbessern. Diese Technik kann helfen, die zugrunde liegenden Erkrankungen zu behandeln, die Ischiasnervenschmerzen verursachen können, wie z. B. Bandscheibenvorfälle oder Spinalkanalstenose. Manuelle Manipulation kann auch eine bessere Heilungsumgebung schaffen und sollte nicht schmerzhaft sein.

Massagetherapie bei Ischiasbeschwerden

Bestimmte Formen der Massagetherapie, wie z. B. Tiefengewebsmassage, können Vorteile bei der Schmerzlinderung bieten. Zu den Vorteilen der Massagetherapie gehören:

• Verbesserung der Durchblutung, was wiederum eine bessere Heilungsreaktion im Körper erzeugt
• Entspannung verspannter Muskeln, die möglicherweise zum Schmerz beitragen
• Freisetzung von Endorphinen, die Hormone im Körper sind und als natürliche Schmerzmittel wirken

Siehe Wie Massage Ischiasbeschwerden lindern kann

Lumbale therapeutische Injektionen bei Ischias

Lumbale therapeutische Injektionen können helfen, Schmerzen zu behandeln, die durch Erkrankungen entstehen, die den Ischiasnerv betreffen.

Injektionen werden mit dem Ziel eingesetzt, eine ausreichende Schmerzlinderung zu ermöglichen, damit der Patient vollständig an einem Physiotherapieprogramm teilnehmen und davon profitieren kann. Injektionen dienen auch der Diagnose der Schmerzursache und können zur Identifizierung der Zielnerven eingesetzt werden.

Die häufigsten Injektionsarten zur Linderung von Ischiasbeschwerden umfassen:

Epidurale Steroidinjektionen

Epidurale Steroidinjektionen können helfen, Ischiasbeschwerden zu lindern, die durch Erkrankungen wie Spinalkanalstenose, Bandscheibenvorfall oder degenerative Bandscheibenerkrankung entstehen. Die primären Ziele dieser Behandlung umfassen:

• Kontrolle der Entzündungsreaktion um den Ischiasnerv aus chemischen und mechanischen Schmerzquellen, wie z. B. einem Bandscheibenvorfall oder einer degenerierten Bandscheibe.
• Reduzierung der Aktivität des Immunsystems, um die Produktion von Entzündungszellen im Körper zu verringern.

Die im Epiduralraum injizierten Steroide verbreiten sich in den Nervenenden und anderen Geweben und verteilen die entzündungshemmende Wirkung auf die schmerzleitenden Strukturen.

Siehe Epidurale Steroidinjektionen: Risiken und Nebenwirkungen

Selektive Nervenwurzelblockaden

Diese Art von Injektion wird in der Nähe des Spinalnervs verabreicht, wo er das Foramen intervertebrale (knöcherne Öffnung zwischen benachbarten Wirbelkörpern) verlässt. Das Medikament reduziert die Entzündung und betäubt den durch den Nerv übertragenen Schmerz. Selektive Nervenwurzelblockaden können an einer oder mehreren Nervenwurzeln von L4 bis S3 verabreicht werden, um Ischiasbeschwerden zu kontrollieren.

Bei den meisten therapeutischen Injektionen variieren die Ergebnisse erheblich. Manche Menschen erleben eine sofortige und anhaltende Schmerzlinderung, bei anderen hält die Schmerzlinderung nur wenige Wochen oder Monate an, und bei manchen tritt überhaupt keine Schmerzlinderung ein.

Die obige Liste potenzieller Behandlungen ist keineswegs vollständig. Für alle, die unter Ischias-Schmerzen leiden, ist es ratsam, einen qualifizierten Mediziner zur Behandlung aufzusuchen. Als allgemeine Regel gilt: Wenn nicht-chirurgische Methoden nach 6 bis 8 Wochen Behandlung keine Linderung bringen oder wenn neurologische Defizite (wie Beinschwäche) zunehmen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.²Kumar, M. Epidemiology, pathophysiology and symptomatic treatment of sciatica: A review. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.

Siehe Wann Ischias-Schmerzen ein medizinischer Notfall sind