Lendenwirbel

Die Lendenwirbelsäule enthält 5 Wirbel, bezeichnet als L1 bis L5, die im unteren Rückenbereich von oben nach unten progressiv an Größe zunehmen. Die Wirbel sind hinten durch Gelenke verbunden, um Biege- und Drehbewegungen der Wirbelsäule zu ermöglichen. Sie schützen das Rückenmark und die Cauda equina im unteren Rücken, indem sie diese Gewebe in einem knöchernen Kanal einschließen.

Struktur der Lendenwirbel

Die Lendenwirbel sind in ihrer Struktur nahezu ähnlich, mit einigen Ausnahmen. Die wichtigen Teile und ihre Unterschiede werden im Folgenden beschrieben.

Wirbelkörper

Die wichtigste lasttragende Struktur der Lendenwirbelsäule ist der Wirbelkörper, der sich vorne befindet.

Die lumbalen Wirbelkörper haben die folgenden Merkmale¹Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4^,2Wilke H-J, Volkheimer D. Basic Biomechanics of the Lumbar Spine. In: Biomechanics of the Spine. Elsevier; 2018:51-67. doi:10.1016/b978-0-12-812851-0.00004-5:

• L1 und L2 haben vorne eine geringere Höhe als hinten
• L3 hat vorne und hinten eine gleiche Höhe

  Siehe Alles über das Wirbelsäulensegment L3-L4

• L4 und L5 haben vorne eine größere Höhe als hinten

  Siehe Alles über das Wirbelsäulensegment L4-L5

Der Wirbelknochen ist biegesteif und enthält Hohlräume, die es Blutgefäßen ermöglichen, in den Wirbelkörper zur Nährung einzuwachsen.

Wirbelbogen-Stiel (Pedikel)

Ein Pedikel ist ein kurzer Abschnitt aus dickem, rundem Knochen, der den Wirbelkörper mit dem Wirbelbogen hinten verbindet. Die Pedikel helfen auch dabei, Lasten vom Wirbelkörper auf den Wirbelbogen zu übertragen.³Cramer GD. General Characteristics of the Spine. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:15-64. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00002-5

Wirbelbogen

Die Rückseite des Wirbels enthält einen knöchernen Wirbelbogen mit einem offenen zentralen Raum. Der Wirbelbogen hat die folgenden Bestandteile³Cramer GD. General Characteristics of the Spine. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:15-64. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00002-5:

• Laminae. Die Pedikel setzen sich hinter dem Wirbelkörper fort und bilden die Laminae, den Hauptteil des Wirbelbogens. Die Laminae nehmen in der Höhe von L1 bis L5 ab.
• Dornfortsatz. Am Mittelpunkt des Wirbelbogens ragt ein knöcherner Vorsprung, der sogenannte Dornfortsatz, nach hinten und unten. Dieser Fortsatz ist beim Berühren des unteren Rückens tastbar und dient als Ansatzpunkt für verschiedene Muskeln der Wirbelsäule.
• Querfortsatz. Auf beiden Seiten des Dornfortsatzes befinden sich knöcherne Vorsprünge, die sogenannten Querfortsätze. Ähnlich wie der Dornfortsatz dienen auch sie als Ansatzpunkte für Wirbelsäulenmuskeln.
• Wirbelloch (Vertebrales Foramen). Der hohle Raum im Inneren des Wirbelbogens ist das Wirbelloch. Wenn die Wirbel gestapelt werden, bildet dieser Raum den Spinalkanal.

Der lumbale Spinalkanal beherbergt und schützt das Rückenmark (bis zum Wirbel L2) und die Cauda equina (unterhalb von L2). Die Wirbel sind durch Facettengelenke und ein Netzwerk von Bändern miteinander verbunden.

Anatomie der Facettengelenke

An der Verbindungsstelle von Pedikel und Lamina auf der rechten und linken Seite ragen knöcherne Vorsprünge nach oben und unten, die als obere und untere Gelenkfortsätze bezeichnet werden. Diese Fortsätze bilden Facettengelenke (Zygapophysealgelenke) mit den benachbarten oberen und unteren Wirbeln. Die Gelenkflächen dieser Fortsätze sind mit 1 bis 2 mm dickem Hyalinknorpel bedeckt.³Cramer GD. General Characteristics of the Spine. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:15-64. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00002-5

Während die Facettengelenke Bewegungen zwischen benachbarten Wirbeln ermöglichen, besteht ihre Hauptfunktion darin, die Bewegungsrichtung zu bestimmen und übermäßige Bewegungen zu begrenzen. Die Facetten helfen auch beim Tragen von Lasten, insbesondere bei Rückwärtsbiegungen und Drehbewegungen der Wirbelsäule.³Cramer GD. General Characteristics of the Spine. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:15-64. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00002-5

Funktion des Intervertebralen Foramens

Ein Paar intervertebraler Foramina (knöcherne Öffnungen) befindet sich zwischen den Pedikeln benachbarter Wirbel. Diese Foramina bieten einen Durchgang für die Spinalnervenwurzeln, wenn sie sich vom Rückenmark oder der Cauda equina abzweigen und die Wirbelsäule verlassen. Andere Nerven, Lymphgefäße und Arterien verlaufen ebenfalls durch diese Foramina.³Cramer GD. General Characteristics of the Spine. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:15-64. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00002-5

Die Öffnung der intervertebralen Foramina nimmt von L1 bis L5 ab.⁴Waxenbaum JA, Futterman B. Anatomy, Back, Lumbar Vertebrae. [Updated 2018 Dec 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: Die Größe des intervertebralen Foramens wird auch kleiner, wenn die Wirbelsäule sich nach hinten beugt, und größer beim Vorbeugen.³Cramer GD. General Characteristics of the Spine. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:15-64. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00002-5

Die Lendenwirbel sind einem hohen Maß an mechanischen Belastungen ausgesetzt und können brechen, verrutschen (Spondylolisthese), sich verrenken und/oder degenerieren. Diese Zustände können Kreuzschmerzen verursachen, die in die Beine ausstrahlen können (Ischias), wenn ein Spinalnerv betroffen ist.

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