Ursachen von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule

Mehrere Strukturen der Lendenwirbelsäule können Kreuzschmerzen verursachen, darunter die Nervenwurzeln, die die Wirbelsäule verlassen, Facettengelenke, Bandscheiben, Wirbelknochen und die Rückenmuskulatur. Viele lumbale Wirbelsäulenerkrankungen sind auch miteinander verbunden. Beispielsweise kann eine Instabilität des Facettengelenks zu einer Bandscheibendegeneration führen, die ihrerseits die Nervenwurzeln komprimieren oder reizen kann.

Muskuläre Probleme

Eine Muskelverspannung führt in der Regel dazu, dass das Muskelgewebe durch schweres Heben, falsches Heben oder wiederholte Beanspruchung, wie z. B. ständiges Bücken, unnormal gezogen, überdehnt oder gerissen wird. Muskelverspannungen können leichte bis starke Schmerzen verursachen und auch zu einer damit verbundenen Steifheit im unteren Rücken führen.

Muskeln können auch durch mangelnde körperliche Aktivität oder einen sitzenden Lebensstil dekonditioniert werden, was Kreuzschmerzen verursacht.

Siehe Gezerrter Rückenmuskel und Lendenzerrung

Degenerierte Bandscheiben

Bandscheiben sind schwammartige Puffer, die zwischen den Wirbeln der Lendenwirbelsäule als Stoßdämpfer fungieren. Eine Bandscheibendegeneration kann Schmerzen im Bandscheibenraum erzeugen, die zu lokalisierten Rückenschmerzen führen.

Wenn eine degenerierte Bandscheibe austrocknet und ihre normale Höhe verliert, verringert sich der Bandscheibenraum. Dieser reduzierte Raum kann einen nahegelegenen Spinalnerven komprimieren und Schmerzen entlang des Nervenverlaufs verursachen.

Siehe Lumbale degenerative Bandscheibenerkrankung (DBE)

Ischias ist das häufigste Symptom eines eingeklemmten lumbalen Spinalnervs (L4 und/oder L5), bei dem stechende Schmerzen und/oder Taubheitsgefühl und Schwäche im hinteren Beckenbereich, das Bein hinunter und möglicherweise bis in den Fuß gespürt werden.

Bandscheibenvorfälle

Eine Bandscheibe kann sich allmählich als Teil des allgemeinen Verschleißes oder plötzlich durch eine Verletzung oder schweres Heben vorwölben. Beim Bandscheibenvorfall drückt der weiche Inneninhalt der Bandscheibe (Nucleus pulposus) gegen die äußere Hülle (Anulus fibrosus). Der Nucleus pulposus kann in schweren Fällen auch durch das Einreißen der Faserschichten des Anulus austreten.

Bandscheibenvorfälle sind am häufigsten in der Lendenwirbelsäule¹Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Disc Herniation. [Updated 2019 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: und können eine nahe gelegene Nervenwurzel komprimieren oder entzünden. Ischias tritt typischerweise aufgrund eines Bandscheibenvorfalls auf L4-L5- oder L5-S1-Ebene auf.²Donnally III CJ, Butler AJ, Varacallo M. Lumbosacral Disc Injuries. [Updated 2019 Apr 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from:

Spondylolisthese

Das Vorwärtsgleiten eines Wirbels über den darunter liegenden wird als Spondylolisthese bezeichnet. Das Gleiten tritt am häufigsten in den unteren Lendenwirbeln bei L4-L5 oder L5-S1 aufgrund des hohen Grades mechanischer Belastung in dieser Region auf³Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4. Wenn der verrutschte Wirbel die Nervenwurzel auf diesen Ebenen komprimiert, kann dies zu Ischias führen.

Osteoarthritis

Facettengelenk-Osteoarthritis ist der altersbedingte Verschleiß, der dazu führt, dass der die Facetten bedeckende Knorpel abgenutzt und ausgefranst wird. Übermäßige Reibung kann Knochensporne (abnormales Knochenwachstum) und Gelenkentzündungen erzeugen, die lokalisierte Rückenschmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit verursachen. Wenn ein Knochensporn auf einen Spinalnerven drückt, können radikuläre Schmerzen oder Ischias auftreten.

Facettengelenk-Osteoarthritis ist häufiger in den unteren Segmenten der Lendenwirbelsäule, wobei das L4-L5-Gelenk am häufigsten betroffen ist.³Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4

Spinalstenose

Eine Verengung des Spinalkanals oder des intervertebralen Foramens (knöcherne Öffnungen für die Nervenwurzeln beim Austritt aus dem Spinalkanal) wird als Spinalstenose bezeichnet. Die Stenose kann die Nervenwurzeln reizen oder komprimieren (Foramenstenose) und zu Ischias führen.

Ansehen Video zur lumbalen Spinalstenose

Wenn die Stenose das Rückenmark komprimiert (zentrale Kanalstenose), tritt eine neurogene Claudicatio auf, die beim Gehen variabler Distanzen zu Beinschmerzen führt. In schweren Fällen können Blasen- und/oder Darmfunktionsstörungen, schwere Beinschwäche und/oder Taubheitsgefühle auftreten.

Seltener können Tumore, Zysten und Infektionen Kreuzschmerzen verursachen. Wenn das Rückenmark oder die Cauda equina (Nerven, die vom Rückenmark absteigen) geschädigt sind, ist sofortige medizinische Versorgung erforderlich, um das Fortschreiten von Zeichen und Symptomen zu verhindern.

Siehe Wann Rückenschmerzen ein medizinischer Notfall sein können