Problemas musculoesqueléticos y dolor de piernas

El dolor que se origina en los músculos o articulaciones de la pelvis o de la cadera puede descender hasta la pierna y afectar también al pie. La articulación de la cadera, la articulación sacroilíaca y el músculo piriforme son estructuras comunes que pueden causar dolor en las piernas. El dolor de estas estructuras puede simular una radiculopatía o dolor neural. ¹ Grimm B. D., Blessinger B. J., Darden B. V., Brigham C. D., Kneisl J. S., Laxer E. B. Mimickers of Lumbar Radiculopathy. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(1):7-17. doi:10.5435/jaaos-23-01-7

Mirar Video sobre la disfunción de la articulación sacroilíaca

Osteoartritis de cadera

El desgaste de la articulación de la cadera (osteoartritis) suele provocar lo siguiente:

• Dolor profundo en la región de la cadera y la ingle que se irradia hacia la parte anterior del muslo y la rodilla, incluidas a veces zonas por debajo de la rodilla. ² Wilson J. J., Furukawa M. Evaluation of the patient with hip pain. Am Fam Physician. 2014;89(1):27-34. ^{, 3} Lam S., Amies V. Hip arthritis presenting as knee pain. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2014208625. Publicado el 19 de febrero de 2015. doi:10.1136/bcr-2014-208625
• Sonido crepitante al mover la cadera. ⁴ Lespasio M. J., Sultan A. A., Piuzzi N. S., y otros. Hip Osteoarthritis: A Primer. Perm J. 2018;22:17–084. Publicado el 3 de enero de 2018. doi:10.7812/TPP/17-084

El dolor suele empeorar por la mañana, después de permanecer mucho tiempo sentado o en reposo, o tras realizar actividades físicas.

Disfunción de la articulación sacroilíaca

La articulación sacroilíaca de la pelvis puede causar dolor debido a un movimiento anormal o a una mala alineación. ⁵ Raj M. A., Varacallo M. Sacroiliac (SI) Joint Pain. [Actualizado el 12 de mayo de 2019]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2019. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/ Estos son algunos de los síntomas típicos ⁶ Ou-Yang D. C., York P. J., Kleck C. J., Patel V. V. Diagnosis and Management of Sacroiliac Joint Dysfunction. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2017;99(23):2027-2036. doi:10.2106/jbjs.17.00245 :

• Dolor que se origina en la región lumbar y glútea y se deriva a la parte posterior y lateral del muslo.
• El efecto de la postura, como levantarse desde una posición sentada o sentarse sobre una superficie dura, suele aumentar el dolor.

El dolor de la articulación sacroilíaca puede aliviarse al acostarse o caminar.

Síndrome del piriforme

El músculo piriforme, situado en la parte profunda del glúteo, a veces puede comprimir el nervio ciático cuando este sale de la pelvis, provocando el síndrome del piriforme. Suelen presentarse los siguientes síntomas ⁷ Hicks B. L., Varacallo M. Piriformis Syndrome. [Actualizado el 15 de noviembre de 2018]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2019. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/ :

• Dolor punzante y ardiente que desciende por la parte posterior de la pierna
• Hormigueo en la parte posterior de la pierna
• Entumecimiento en el glúteo y la cadera

El dolor del síndrome del piriforme puede aumentar o brotar al levantarse de la cama o al permanecer sentado durante períodos prolongados.

Ver ¿Qué es el síndrome del piriforme?

El dolor de piernas también puede deberse a otros factores, como tirones musculares, traumatismos, envejecimiento, sobrecarga, deshidratación o sedentarismo con movimientos mínimos de caderas y piernas. Un diagnóstico preciso de la causa subyacente puede ayudar a formular un tratamiento eficaz para la afección específica.

Ver Diagnóstico preciso del dolor de piernas