El tratamiento de la ciática puede incluir métodos tanto no quirúrgicos como quirúrgicos. Por lo general, se prueban primero los métodos no quirúrgicos. La cirugía para la ciática puede estar indicada cuando la causa subyacente es grave y/o se producen déficits neurológicos progresivos, como debilidad en las piernas.
Es recomendable tratar la ciática lo antes posible para evitar la progresión de los síntomas.
Tratamientos No Quirúrgicos para la Ciática
Los tratamientos de primera línea para la ciática generalmente incluyen alguna combinación de fisioterapia, medicamentos, inyecciones terapéuticas y terapias alternativas.
La ciática aguda suele mejorar con 4 a 6 semanas de tratamiento no quirúrgico. Para la ciática crónica con dolor que dura más de 8 semanas, el tiempo de tratamiento puede ser más prolongado y puede depender de la causa subyacente.1Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.,2Kumar, M. Epidemiology, pathophysiology and symptomatic treatment of sciatica: A review. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
En Este Artículo:
Fisioterapia para la Ciática
Los ejercicios de fortalecimiento del núcleo son una parte integral de la fisioterapia para la ciática.
La fisioterapia incorpora una combinación de fortalecimiento, estiramiento y acondicionamiento aeróbico, y es un componente central de casi cualquier plan de tratamiento para la ciática. Los ejercicios terapéuticos también pueden añadirse a un programa de fisioterapia.
Los objetivos de la fisioterapia y los ejercicios para la ciática incluyen:
- Fortalecer la columna vertebral y los músculos de la parte baja de la espalda, el abdomen, los glúteos y la cadera.
- Aumentar la fuerza del núcleo
- Estirar los músculos tensos e inflexibles, como los isquiotibiales
- Favorecer el intercambio de líquidos y nutrientes en el cuerpo mediante ejercicios aeróbicos ligeros como caminar, nadar o hacer terapia en piscina
Ver Ejercicios de Ciática para Aliviar el Dolor de Ciática
Si bien puede ser necesario cierto reposo o modificación de la actividad, es importante mantener la mayor actividad posible y evitar períodos prolongados de inactividad física o reposo en cama.
Ciertos ejercicios para tratar la ciática pueden ser específicos según la causa subyacente. Profesionales de la salud capacitados, como fisiatras, fisioterapeutas, quiroprácticos o entrenadores atléticos certificados calificados, pueden ayudar a formular un plan de tratamiento eficaz para aliviar el dolor de ciática mediante el ejercicio y la fisioterapia.
Hay una variedad de tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos disponibles para tratar la ciática.
Medicamentos para el dolor de ciática
Tanto los medicamentos con receta como los de venta libre (OTC) pueden usarse para aliviar el dolor de ciática. Algunos ejemplos de medicamentos utilizados para tratar el dolor de ciática incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDS), como el ibuprofeno o el naproxeno
- Esteroides orales, como la prednisona
- Medicamentos anticonvulsivos, como la gabapentina
- Antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina
- Analgésicos opioides, como el tramadol o la oxicodona
Estos medicamentos generalmente se toman para obtener alivio del dolor y permitir que el paciente participe en fisioterapia. Los medicamentos como los analgésicos opioides generalmente se recetan por períodos cortos para evitar la adicción.
Ver Riesgos y complicaciones potenciales de los medicamentos opioides
Tratamiento quiropráctico para la ciática
La manipulación quiropráctica puede ayudar a mejorar la alineación de la columna vertebral.
La manipulación manual, generalmente realizada por un quiropráctico, tiene como objetivo mejorar la alineación de la columna vertebral. Esta técnica puede ayudar a tratar las condiciones subyacentes que pueden causar dolor en el nervio ciático, como hernias de disco o estenosis espinal. La manipulación manual también puede crear un mejor ambiente de curación y no debería ser dolorosa.
Terapia de Masaje para el Dolor de Ciática
Los masajes de tejido profundo se centran en aliviar el dolor en puntos gatillo específicos.
Ciertas formas de terapia de masaje, como el masaje de tejido profundo, pueden tener beneficios para el alivio del dolor. Los beneficios de la terapia de masaje incluyen:
- Mejorar la circulación sanguínea, lo que a su vez crea una mejor respuesta de curación en el cuerpo
- Relajar los músculos tensos, que pueden estar contribuyendo al dolor
- Liberar endorfinas, que son hormonas del cuerpo que funcionan como analgésicos naturales
Ver Cómo el Masaje Puede Aliviar el Dolor de Ciática
Inyecciones Terapéuticas Lumbares para la Ciática
Las inyecciones terapéuticas lumbares pueden ayudar a tratar el dolor derivado de condiciones que afectan el nervio ciático.
Las inyecciones se utilizan con el objetivo de proporcionar suficiente alivio del dolor para permitir que el paciente participe plenamente y se beneficie de un programa de fisioterapia. Las inyecciones también cumplen una función en el diagnóstico del origen del dolor y pueden usarse para identificar los nervios objetivo.
Los tipos más comunes de inyecciones para el alivio del dolor ciático incluyen:
Inyecciones epidurales de esteroides
Las inyecciones epidurales de esteroides pueden ayudar a aliviar el dolor ciático derivado de condiciones como la estenosis espinal, la hernia de disco o la enfermedad degenerativa del disco. Los objetivos principales de este tratamiento incluyen:
- Controlar la respuesta inflamatoria alrededor del nervio ciático de fuentes químicas y mecánicas de dolor, como un disco herniado o un disco degenerado.
- Reducir la actividad del sistema inmunológico para disminuir la producción de células inflamatorias en el cuerpo.
Los esteroides inyectados en el espacio epidural se dispersan hacia las terminaciones nerviosas y otros tejidos, diseminando el efecto antiinflamatorio a través de las estructuras transmisoras del dolor.
Ver Inyecciones Epidurales de Esteroides: Riesgos y Efectos Secundarios
Bloqueos selectivos de raíces nerviosas
Este tipo de inyección se administra cerca del nervio espinal a medida que sale del foramen intervertebral (abertura ósea entre vértebras adyacentes). El medicamento reduce la inflamación y adormece el dolor transmitido por el nervio. Los bloqueos selectivos de raíces nerviosas pueden administrarse en una o más raíces nerviosas desde L4 hasta S3 para controlar el dolor ciático.
Para la mayoría de las inyecciones terapéuticas, los resultados varían ampliamente. Algunas personas pueden experimentar alivio del dolor inmediato y sostenido, otras pueden tener alivio del dolor solo por algunas semanas o meses, y otras pueden no experimentar ningún alivio del dolor.
La lista anterior de posibles tratamientos no es de ninguna manera exhaustiva. Para cualquier persona que experimente dolor de ciática, es recomendable consultar a un profesional médico calificado para recibir tratamiento. Como regla general, si los métodos no quirúrgicos no logran proporcionar alivio después de 6 a 8 semanas de tratamiento o si los déficits neurológicos (como la debilidad en las piernas) aumentan, puede considerarse la cirugía.2Kumar, M. Epidemiology, pathophysiology and symptomatic treatment of sciatica: A review. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
- 1 Davis D, Vasudevan A. Sciatica. [Updated 2019 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
- 2 Kumar, M. Epidemiology, pathophysiology and symptomatic treatment of sciatica: A review. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
