¿Cuánto dura el dolor de la articulación SI?

Con el tratamiento adecuado, el dolor leve de la articulación sacroilíaca (SI) puede resolverse en unos días a semanas, mientras que los casos más graves pueden tardar varios meses en recuperarse completamente.

Si no se trata, el dolor de la articulación SI puede volverse crónico y aumentar en severidad, afectando su capacidad para realizar actividades diarias.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294

La recuperación del dolor de la articulación SI puede variar dependiendo de la causa subyacente de la disfunción de la articulación SI. Las investigaciones indican que hasta el 95% de los pacientes con dolor de la articulación SI responden bien a los tratamientos no quirúrgicos con una reducción significativa del dolor dentro de 1 a 3 meses.²Zelle BA, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliiac joint dysfunction: evaluation and management. Clin J Pain. 2005; 21:446-355. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16093751

¿Cómo puedo aliviar el dolor de la articulación SI rápidamente?

Cuando comienza el dolor de la articulación SI, los siguientes métodos pueden ayudar a controlar los síntomas a corto plazo:

• Descanse. Descansar uno o dos días y evitar actividades que aumenten el dolor puede ayudar a aliviar la inflamación leve a moderada de la articulación SI. Durante este tiempo, se puede probar la terapia de frío seguida de la terapia de calor para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Es aconsejable consultar a un médico si el dolor no se resuelve dentro de este período.
  • Ver Desencadenantes comunes del dolor de la articulación SI y cómo prevenir un brote
• Pruebe medicamentos que reducen la inflamación. Los medicamentos de venta libre para el dolor, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar temporalmente el dolor de la articulación SI.³Rashbaum RF, Ohnmeiss DD, Lindley EM, Kitchel SH, Patel VV. Sacroiliac Joint Pain and Its Treatment. Clin Spine Surg. 2016;29(2):42-48. http://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000359
  • Es importante tener en cuenta que algunos AINEs pueden no ser adecuados para todos debido al riesgo potencial de irritación gástrica y problemas cardíacos. Para evitar estos riesgos, es aconsejable consultar a un médico antes de tomar estos medicamentos.
• Pregunte a su médico sobre medicamentos que relajan los músculos. Cuando los músculos alrededor de la articulación SI se tensan o tienen espasmos, pueden ejercer presión sobre la articulación y exacerbar el dolor. Los relajantes musculares como ciclobenzaprina y baclofeno pueden ser recetados para ayudar a relajar los músculos alrededor de la articulación SI y aliviar el dolor.⁴Falowski S, Sayed D, Pope J, Patterson D, Fishman M, Gupta M, Mehta P. A Review and Algorithm in the Diagnosis and Treatment of Sacroiliac Joint Pain. J Pain Res. 2020;13:3337-3348. http://doi.org/10.2147/JPR.S279390
• Modifique sus actividades diarias. Las alteraciones de las actividades diarias pueden ayudar a quitar la presión de las articulaciones SI. Los cambios esenciales en el estilo de vida que pueden ayudar a manejar los síntomas del dolor de la articulación SI incluyen⁵Lee A, Gupta M, Boyinepally K, Stokey PJ, Ebraheim NA. Sacroiliitis: A Review on Anatomy, Diagnosis and Treatment. Advances in Orthopedics. 2022. http://doi.org/10.1155/2022/3283296:
  • Hacer cambios ergonómicos en el lugar de trabajo, como usar un escritorio de pie o ajustar la altura de la silla, puede ayudar a mejorar la postura y disminuir los síntomas dolorosos.
  • Mantenerse activo, tomar descansos regulares para caminar entre el trabajo, y evitar sentarse o estar de pie por demasiado tiempo para promover el flujo sanguíneo y la circulación, lo que puede ayudar a reducir la rigidez y el dolor.
  • El uso de ortesis y zapatos de apoyo ayuda a mejorar la alineación del pie y reducir la tensión en la articulación SI.⁶O'Leary CB, Cahill CR, Robinson AW, Barnes MJ, Hong J. A systematic review: The effects of podiatrical deviations on nonspecific chronic low back pain. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2013;26(2):117-123. http://doi.org/10.3233/BMR-130367
• Pruebe ejercicios terapéuticos. Los ejercicios terapéuticos y la fisioterapia ayudan a mejorar la fuerza y flexibilidad de los músculos que rodean la articulación SI, lo que puede ayudar a aliviar el dolor y prevenir futuros brotes.³Rashbaum RF, Ohnmeiss DD, Lindley EM, Kitchel SH, Patel VV. Sacroiliac Joint Pain and Its Treatment. Clin Spine Surg. 2016;29(2):42-48. http://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000359

Ver Video: Cómo evitar un brote de dolor de la articulación SI

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  • Se recomienda consultar a un médico o fisioterapeuta familiarizado con las necesidades específicas del paciente antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios. Una consulta previa asegura que un nuevo ejercicio no causará una mayor exacerbación del dolor.
  • A veces, puede recomendarse tomar un AINE o relajante muscular para ayudar a controlar el dolor agudo antes de comenzar un programa de fisioterapia.
• Considere el masaje terapéutico. La terapia de masaje puede ayudar a relajar los tejidos blandos alrededor de la articulación SI, mejorar el flujo sanguíneo al área y promover la curación en el área de la articulación. Los masajes pueden ser autoadministrados por el paciente o administrados por un terapeuta de masaje con licencia y pueden involucrar diferentes técnicas:
  • Masaje neuromuscular: aplicar presión firme y sostenida en el área afectada usando los dedos y moviéndose en movimiento circular. Esta maniobra ayuda a liberar la tensión en los músculos circundantes y el tejido conectivo, reduciendo así la presión sobre la articulación SI.⁷Romanowski MW, Spiritovic M, Rutkowski R, Dudek A, Samborski W, Straburzynska-Lupa A. Comparison of Deep Tissue Massage and Therapeutic Massage for Lower Back Pain, Disease Activity, and Functional Capacity of Ankylosing Spondylitis Patients: A Randomized Clinical Pilot Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2017;9894128. https://doi.org/10.1155/2017/9894128
  • Masaje de tejido profundo: aplicar presión profunda y firme a lo largo de líneas de energía específicas en el cuerpo. Este masaje es típicamente administrado por un terapeuta con licencia y proporciona relajación de tejido profundo.

Es importante tener en cuenta que el dolor de la articulación SI que ocurre después de un accidente o trauma o se desarrolla junto con otros síntomas como fiebre o pérdida de apetito puede indicar una condición médica grave y requiere evaluación médica inmediata. Además, síntomas como debilidad en las piernas, disfunción intestinal y/o de vejiga, o disfunción sexual también requieren atención médica inmediata.

Ver Cuándo el dolor de espalda puede ser una emergencia médica

¿Son efectivos los tratamientos de inyección para aliviar el dolor de la articulación SI?

Las inyecciones de esteroides, anestésicos locales⁸Wu L, Tafti D, Varacallo M. Sacroiliac Joint Injection. [Updated 2022 Sep 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513245/ o inyecciones de proloterapia⁹Hoffman MD, Agnish V. Functional outcome from sacroiliac joint prolotherapy in patients with sacroiliac joint instability. Complementary Therapies in Medicine. 2018;37:64-68. http://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.01.014 pueden considerarse para el dolor de la articulación SI que no responde a los tratamientos mencionados anteriormente. La duración del alivio del dolor de las inyecciones de la articulación SI varía entre los pacientes.

Las investigaciones indican que la mayoría de los pacientes pueden experimentar hasta un 70% de reducción del dolor en las semanas siguientes al tratamiento de inyección, pero pueden requerir inyecciones adicionales después de 6 meses.¹⁰Kim WM, Lee HG, Jeong CW, Kim CM, Yoon MH. A Randomized Controlled Trial of Intra-Articular Prolotherapy Versus Steroid Injection for Sacroiliac Joint Pain. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2010;16(12):1285-1290.

• Las inyecciones de esteroides y anestésicos reducen la actividad del sistema inmunológico para disminuir la producción de células inflamatorias en el cuerpo.
• Las inyecciones de proloterapia involucran inyectar pequeñas cantidades de una solución medicada en el/los tejido(s) musculoesquelético(s) objetivo durante un período de varias semanas con el objetivo de inducir la regeneración del tejido, promover la curación y reducir el dolor.¹¹Rabago D, Nourani B. Prolotherapy for Osteoarthritis and Tendinopathy: a Descriptive Review. Curr Rheumatol Rep. 2017;19(6):34. http://doi.org/10.1007/s11926-017-0659-3^,12Bae G, Kim S, Lee S, Lee WY, Lim Y. Prolotherapy for the patients with chronic musculoskeletal pain: systematic review and meta-analysis. Anesth Pain Med (Seoul). 2021;16(1):81-95. http://doi.org/10.17085/apm.20078
• Las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) involucran inyectar una concentración de las propias plaquetas del paciente de su sangre para acelerar la curación de articulaciones, tendones y músculos lesionados.¹³Singla V, Batra YK, Bharti N, Goni VG, Marwaha N. Steroid vs. Platelet-Rich Plasma in Ultrasound-Guided Sacroiliac Joint Injection for Chronic Low Back Pain. Pain Pract. 2017;17(6):782-791. http://doi.org/10.1111/papr.12526
• La ablación por radiofrecuencia (RFA) es un tipo de inyección que implica calentar una parte del nervio que transmite el dolor con una aguja de radiofrecuencia para crear una lesión por calor. Evitando que el nervio envíe dolor al cerebro.¹⁴Schmidt PC, Pino CA, Vorenkamp KE. Sacroiliac Joint Radiofrequency Ablation with a Multilesion Probe: A Case Series of 60 patients. Anesthesia & Analgesia. 2014;119(2):460-462. http://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000282

Mientras que las inyecciones de PRP y RFA pueden considerarse para el tratamiento del dolor de la articulación SI, las inyecciones de esteroides, anestésicos locales y proloterapia son el tratamiento de inyección más comúnmente utilizado.

Las inyecciones son mínimamente invasivas y generalmente se consideran un procedimiento seguro y de bajo riesgo. Sin embargo, como con cualquier tratamiento de inyección, siempre existe la posibilidad de desarrollar efectos secundarios o complicaciones potenciales, como reacciones alérgicas, daño nervioso, sangrado o infección, que deben discutirse en detalle con el médico antes de considerar estos tratamientos.

Ver Inyecciones de la articulación sacroilíaca

¿Qué sucede si el dolor de la articulación SI no se trata?

Si no se trata, algunos casos de disfunción de la articulación SI pueden empeorar con el tiempo.¹⁵Raj MA, Ampat G, Varacallo M. Sacroiliac Joint Pain. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470409/ La progresión de la disfunción de la articulación SI varía de una persona a otra, y mientras que el dolor puede resolverse para algunas personas, otras pueden experimentar uno o más de los siguientes:

• Dolor crónico. El dolor de la articulación SI no tratado puede volverse crónico, llevando a molestias persistentes al realizar actividades físicas.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294
• Cambios degenerativos. Con el tiempo, pueden ocurrir cambios degenerativos en la articulación, como el desarrollo de espolones óseos o artritis. Estos cambios pueden llevar a un empeoramiento del dolor y disminución de la movilidad.¹Baronio M, Sadia H, Paolacci S, et al. Etiopathogenesis of sacroiliitis: implication for assessment and management. Korean J Pain. 2022;33(4):294-304. http://doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.294
• Lesiones compensatorias. Las personas con dolor de la articulación SI unilateral tienden a alterar naturalmente su postura o patrones de movimiento para compensar el dolor y la disfunción. Este tipo de compensación natural puede causar mayor estrés y tensión en la cadera opuesta y llevar a lesiones adicionales o desequilibrios musculares.¹⁶Kao MC, Chuang CW, Hung SK, Pan PT. Diagnosis and interventional pain management options for sacroiliac joint pain. Tzu Chi Medical Journal. 2019;31(4):207-210.

Abordar la causa subyacente del dolor de la articulación SI temprano a través del tratamiento adecuado puede ayudar a prevenir la progresión de la condición y mejorar la calidad de vida.

¿Necesito cirugía para el dolor de la articulación SI?

La cirugía para la disfunción de la articulación SI es rara y típicamente se considera cuando los tratamientos no quirúrgicos no han proporcionado alivio, y el paciente experimenta dolor significativo y movilidad limitada que interfiere con las actividades diarias.³Rashbaum RF, Ohnmeiss DD, Lindley EM, Kitchel SH, Patel VV. Sacroiliac Joint Pain and Its Treatment. Clin Spine Surg. 2016;29(2):42-48. http://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000359 Un cirujano especializado en condiciones musculoesqueléticas puede aconsejar si la cirugía es una opción para el dolor de la articulación SI y los beneficios y riesgos potenciales asociados con el procedimiento.

La cirugía de fusión de la articulación SI puede realizarse usando técnicas mínimamente invasivas pero generalmente involucra hacer una incisión más grande cerca de la articulación SI para remover cartílago o tejidos dañados antes de colocar injertos óseos o implantes de metal para fusionar los dos huesos que forman la articulación SI.³Rashbaum RF, Ohnmeiss DD, Lindley EM, Kitchel SH, Patel VV. Sacroiliac Joint Pain and Its Treatment. Clin Spine Surg. 2016;29(2):42-48. http://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000359 La decisión de usar una técnica mínimamente invasiva depende de la condición subyacente del paciente y la experiencia y habilidad del cirujano tratante.¹⁷Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2013;13(1):99-116. http://doi.org/10.1586/ern.12.148

Más información:

Opciones de tratamiento para la disfunción de la articulación sacroilíaca

Tratamiento quirúrgico para el dolor de la articulación sacroilíaca