Anatomía de la articulación sacroilíaca

Las articulaciones sacroilíacas (SI) conectan el sacro en la base de la columna vertebral con el hueso de la cadera. Proporcionan una gran resistencia para modular las fuerzas poderosas entre la parte superior e inferior del cuerpo.¹Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567. ^,2Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: Estas articulaciones también protegen el segmento de movimiento más bajo de la columna vertebral, L5-S1, mediante su movimiento limitado y los ligamentos muy fuertes que se interconectan con el segmento L5-S1.

Una extensa arquitectura de ligamentos resistentes y elásticos ayuda a sostener las articulaciones sacroilíacas, permitiendo un soporte estable pero flexible para la parte superior del cuerpo.

La función de las articulaciones sacroilíacas: estabilización, absorción de impactos y movilidad

Las articulaciones sacroilíacas proporcionan una variedad de funciones esenciales, las cuales:

• Controlan y distribuyen las fuerzas de la parte superior del cuerpo hacia las piernas.²Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
• Actúan como amortiguadores para la columna vertebral y controlan la transmisión de fuerzas desde la parte inferior del cuerpo hacia la columna, como las fuerzas gravitacionales y las fuerzas transmitidas hacia arriba al estar de pie o caminar.²Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: ^,4Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.
• Permiten caminar, los movimientos de la columna y los muslos, y los cambios de postura o posición, como pasar de estar acostado a estar de pie y de estar de pie a estar sentado.³Eshed, Iris, et al.
• Soportan el peso de la parte superior del cuerpo.³Eshed, Iris, et al.
• Facilitan el embarazo y el parto en las mujeres al ensancharse y volverse más móviles.³Eshed, Iris, et al.

Las conexiones del sistema nervioso con esta articulación transmiten señales de dolor que surgen desde el interior de la articulación y sus ligamentos circundantes. Los nervios también proporcionan una sensación de posición y equilibrio.⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.

Articulación sacroilíaca: articulación, ubicación y forma

La articulación entre el lado exterior del sacro de la columna vertebral y el lado interior del hueso de la cadera en forma de mariposa (ilion) forma la articulación sacroilíaca.⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.

• Las articulaciones SI se encuentran a ambos lados de la columna sacra y están situadas en lo profundo de la pelvis.
• Cada articulación SI está asegurada y bien protegida por ligamentos fuertes.
• La superficie articular se extiende desde el segmento espinal S1 hasta la mitad del segmento espinal S3. Esta ubicación puede variar ligeramente, comenzando por encima del segmento espinal S1 (cerca de la articulación L5-S1 o lumbosacra) y terminando hacia la parte superior del segmento espinal S3.⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.

Vistas desde el frente, las articulaciones están alineadas de forma paralela a ambos lados de la parte inferior de la columna vertebral.

Presionar directamente la piel sobre la articulación sacroilíaca en la zona pélvica posterior puede provocar dolor si la articulación está inflamada (sacroilitis) o no funciona con normalidad (disfunción de la articulación sacroilíaca).

Superficie articular de la articulación sacroilíaca: características y función

La única articulación sacroilíaca entre el sacro y la cadera proporciona una transición entre la columna vertebral y la pelvis.

Aunque la articulación SI tiene las características de una articulación móvil típica, los movimientos dentro de la articulación son muy limitados.

La articulación sacroilíaca tiene un contorno en forma de C

Una articulación sacroilíaca adulta completamente desarrollada está formada por dos capas de hueso en forma de C (o de L invertida) con varias crestas y depresiones irregulares.¹Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567.

• La parte exterior (convexa) de la C corresponde al hueso ilion de la cadera. Esta superficie está cubierta con cartílago hialino grueso.¹Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567.
• La parte interior (cóncava) de la C corresponde a los huesos sacros fusionados S1-S3. Esta superficie está revestida con fibrocartílago delgado.¹Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567.
• En la articulación sacroilíaca, ambos tipos de cartílago tienen una textura rugosa y áspera debido a la adaptación natural al estrés.⁵Yoo WG. Effects of individual strengthening exercises for the stabilization muscles on the nutation torque of the sacroiliac joint in a sedentary worker with nonspecific sacroiliac joint pain. J Phys Ther Sci. 2015;27(1):313-314.
• Ambas superficies articulares opuestas se articulan estrechamente entre sí.¹Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567.
• La superficie articular se puede dividir en 3 regiones que corresponden a las vértebras sacras. La región cerca de S1 es la más grande y la superficie articular cerca de S3 es la más pequeña.¹Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567.

El ángulo y la textura de las superficies de conexión cambian levemente con la edad para superar y resistir las fuerzas y la compresión en esta región.¹Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. The sacroiliac joint: an overview of its anatomy, function and potential clinical implications. J Anat. 2012;221(6):537-567. Las crestas y depresiones a lo largo de las superficies de la articulación se desarrollan y profundizan con la edad.²Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:

Cápsula articular y líquido sinovial de la articulación sacroilíaca

La parte exterior de la articulación SI está cubierta por una cápsula articular compuesta de tejido membranoso grueso y resistente. La porción interior de esta cápsula tiene una delicada membrana de revestimiento llamada membrana sinovial. Esta membrana secreta un fluido llamado líquido sinovial, que ayuda a lubricar la articulación.⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.

La presencia de esta cápsula articular y la membrana interna clasifica la articulación SI como sinovial y diartrodial, lo que significa articulación móvil. La cápsula articular fibrosa se encuentra a lo largo de la parte frontal de la articulación sacroilíaca y no hay cápsula a lo largo de la parte posterior de la articulación. Por esta razón, algunos investigadores clasifican la articulación sacroilíaca como una articulación sinovial atípica³Eshed, Iris, et al. o una articulación sinartrodial modificada.⁵Yoo WG. Effects of individual strengthening exercises for the stabilization muscles on the nutation torque of the sacroiliac joint in a sedentary worker with nonspecific sacroiliac joint pain. J Phys Ther Sci. 2015;27(1):313-314.

La porción exterior de esta cápsula es gruesa y resistente.

Movimiento de la articulación sacroilíaca

Los movimientos primarios dentro de la articulación sacroilíaca son de adelante hacia atrás (anteroposterior). Los movimientos también ocurren en diferentes planos, como hacia arriba y hacia abajo. Los movimientos se pueden agrupar en:

• Nutación, que se refiere al movimiento hacia adelante y hacia abajo (anteroinferior) de la articulación sacroilíaca. El cóccix (hueso caudal) se mueve hacia atrás en relación con el hueso de la cadera durante este movimiento.²Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: La estabilidad de la articulación sacroilíaca aumenta con el movimiento de nutación.⁵Yoo WG. Effects of individual strengthening exercises for the stabilization muscles on the nutation torque of the sacroiliac joint in a sedentary worker with nonspecific sacroiliac joint pain. J Phys Ther Sci. 2015;27(1):313-314.
• Contranutación, que se refiere al movimiento hacia atrás y hacia arriba (posterosuperior) de la articulación. El cóccix se mueve hacia adelante en relación con el hueso de la cadera durante este movimiento.²Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:

Estos movimientos suelen estar limitados de 2 mm a 4 mm y de 2° a 5° debido a la arquitectura ósea y los ligamentos circundantes de la articulación.²Wong M, Sinkler MA, Kiel J. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sacroiliac Joint. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: ^,4Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.^,6Ombregt, Ludwig.

El rango completo de movimiento de la articulación sacroilíaca se expresa cuando se alcanzan los extremos del movimiento de la cadera (como al rotar la cadera hacia afuera hasta el punto más lejano).⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.

Factores que influyen en los movimientos de la articulación SI

Varios componentes, incluidos la edad, el sexo y las cargas mecánicas que se ejercen sobre la articulación sacroilíaca, afectan sus movimientos. Por ejemplo:

• La necesidad de mayor movilidad puede ser más necesaria en las articulaciones sacroilíacas de personas más jóvenes, mujeres (alrededor del momento del embarazo y el parto) y atletas.⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.
• La necesidad de mayor estabilidad puede ser más necesaria en personas mayores, individuos con sobrepeso y quienes frecuentemente cargan pesos pesados.⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro. Esta mayor necesidad de estabilidad puede ser satisfecha por los fuertes ligamentos de la articulación y las crestas y depresiones relacionadas con la edad a lo largo de las superficies articulares, que pueden promover un mejor enclavamiento.³Eshed, Iris, et al.

Los cambios adaptativos en esta articulación también ocurren durante el embarazo, cuando las articulaciones se vuelven más móviles para compensar el crecimiento del útero y la expansión pélvica.

Cambios relacionados con la edad en la articulación SI

Los huesos de la articulación sacroilíaca experimentan cambios como parte del proceso natural de envejecimiento. Estos cambios ayudan a la articulación sacroilíaca a absorber más fuerzas. Por ejemplo:⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.

• La estabilidad en la articulación aumenta. A medida que una persona se acerca al final de su adolescencia y comienza la adultez temprana, la estabilidad de la articulación se mantiene principalmente por los ligamentos. En la adultez, los enclavamientos óseos en la superficie articular se mejoran para aumentar la estabilidad.
• La movilidad en la articulación disminuye. A medida que avanza la edad, el movimiento de la articulación sacroilíaca se reduce y suele ser muy mínimo alrededor de la octava década de vida.'

A medida que la articulación envejece, el espacio entre los huesos que se unen se estrecha, lo que hace que los tratamientos con inyecciones, como la inyección en la articulación sacroilíaca, sean más complejos.⁷Waldman, Steven D.

Si la articulación se mueve más o menos de lo habitual debido a un problema subyacente y causa síntomas, puede indicar una condición médica llamada disfunción de la articulación sacroilíaca.

Ver Síntomas y causas de la disfunción de la articulación sacroilíaca

Los osteofitos (espolones óseos) y la anquilosis pueden desarrollarse en las articulaciones alrededor de la cuarta década de vida para aumentar la estabilidad.⁴Cramer, Gregory D., and Chae-Song Ro.

Variaciones de la articulación sacroilíaca: implicaciones para el dolor y el malestar

Las variaciones anatómicas de la articulación sacroilíaca existen en el 3% al 50% de la población general. Estas variantes pueden incluir cambios en los tejidos cartilaginosos o ligamentosos, o estar asociadas con cambios estructurales en el hueso adyacente, y típicamente incluyen⁸Kim, Dong Kun, and Gavin A. McKenzie.^,9El Rafei, Mazen, et al.:

• Articulación sacroilíaca accesoria
• Complejo iliosacro
• Placa ósea ilíaca bipartita
• Placa ósea en forma de medialuna

La articulación sacroilíaca accesoria es generalmente propensa a cambios degenerativos y es la variante sintomática más común.

Debido a su función constante en la carga de peso y su anatomía única, la(s) articulación(es) sacroilíaca(s) puede(n) convertirse en una fuente de dolor. Los síntomas pueden desarrollarse dentro de la articulación si el cartílago o el hueso se daña y/o cuando los ligamentos que sostienen la articulación están distendidos. La vasta red de nervios alrededor de la articulación es muy sensible y puede transmitir señales dolorosas originadas en esta región.

Ver Diagnóstico preciso de la disfunción de la articulación sacroilíaca