Tejidos blandos de la columna lumbar

Los tejidos blandos de soporte de la parte inferior de la espalda contienen una red de músculos y ligamentos. Estos tejidos proporcionan estabilidad y fuerza a la parte inferior de la espalda y facilitan los movimientos de la columna, como doblarse y torcerse. La columna lumbar recibe su suministro de sangre y nutrición de las ramas de la gran aorta abdominal.

Músculos lumbares

Hay varios músculos en la columna lumbar, que pueden clasificarse en 3 grupos según su función.

• Los músculos extensores ayudan a sostener la columna y asisten en la extensión de la columna (doblarse hacia atrás).
• Los músculos flexores permiten flexionar la columna (doblarse hacia adelante), levantar objetos y arquear la parte inferior de la espalda.
• Los músculos oblicuos ayudan a rotar la columna y mantener una postura adecuada.

Los músculos lumbares están dispuestos en varias capas. Muchos músculos se originan en el sacro (parte inferior de la columna) o la pelvis y se insertan en la parte superior de la espalda o la región del cuello. Los músculos lumbares trabajan junto con los músculos abdominales para coordinar los movimientos del tronco y la parte inferior de la espalda.

Algunos músculos importantes incluyen:

• Erector de la columna: También conocido como músculos paraespinales, son un gran grupo de músculos que van desde la columna inferior hasta el cuello. Los músculos de este grupo específicos de la columna lumbar incluyen:
  • Iliocostalis lumborum
  • Longissimus thoracis
• Multífido lumbar: Una delgada franja de músculo profundo que se inserta en las vértebras.
• Cuadrado lumbar: Un músculo abdominal profundo que conecta la cadera con las vértebras lumbares.

Los músculos lumbares ayudan a sostener la columna. Cuando están sujetos a cargas adicionales (como de una técnica de levantamiento incorrecta, balancear un palo de golf de manera incorrecta, o el peso de un abdomen prominente), estos músculos pueden sobreestirarse, tensarse o desgarrarse.

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Ligamentos lumbares

Los tejidos blandos que conectan los huesos entre sí se denominan ligamentos. Los ligamentos son bandas resistentes y flexibles de tejido conectivo que permiten un movimiento suave de la columna, protegen la médula espinal al limitar el movimiento excesivo y ayudan a absorber cargas durante un traumatismo.¹Cramer GD. General Characteristics of the Spine. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:15-64. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00002-5

Los ligamentos importantes de la columna lumbar incluyen:

• Ligamento longitudinal anterior: Conecta las superficies anteriores (frontales) de los cuerpos vertebrales adyacentes y estabiliza la columna durante la extensión (flexión hacia atrás).
• Ligamento longitudinal posterior: Conecta las superficies posteriores (dorsales) de los cuerpos vertebrales adyacentes y estabiliza la columna durante la flexión (flexión hacia adelante).
• Ligamentum flavum: Son ligamentos cortos y pareados que conectan los arcos vertebrales de las vértebras adyacentes, ayudando a cubrir la médula espinal desde atrás. Los ligamenta flava lumbares son los más gruesos de toda la columna.
• Ligamentos supraespinoso e interespinoso: Estos ligamentos están presentes entre las apófisis espinosas adyacentes y limitan la flexión lumbar. Los ligamentos interespinosos son los primeros en sufrir esguince durante la hiperflexión (flexión excesiva hacia adelante) de la columna lumbar.²Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
• Ligamentos intertransversos: Estos ligamentos conectan las apófisis transversas adyacentes y limitan los movimientos laterales.

Otros ligamentos en la parte inferior de la espalda incluyen los ligamentos iliolumbares, que solo están presentes en la columna lumbar y proporcionan soporte adicional.

Vasos sanguíneos lumbares

El suministro de sangre a la columna lumbar se facilita a través de ramas de la gran aorta abdominal, que desciende por la parte anterior de los cuerpos vertebrales lumbares. Cuatro o 5 pares de arterias lumbares se ramifican de esta aorta y envían sangre a los músculos, ligamentos y cuerpos vertebrales. Estas arterias están acompañadas por venas lumbares que transportan sangre desoxigenada de regreso al corazón.²Cramer GD. The Lumbar Region. In: Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier; 2014:246-311. doi:10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4

El engrosamiento anormal de la pared de la aorta abdominal puede causar una condición potencialmente mortal llamada aneurisma aórtico abdominal. La condición puede causar dolor abdominal y de espalda significativo y puede llevar a la fuga o ruptura de la arteria, en cuyo momento se convierte en una urgencia médica.